Universidad Abierta Para Adultos.

(UAPA)

Materia:

Psicofisiología II.

Tema:

Trastornos de la conducta alimentaria.

Facilitadora:

Participante:

Matricula:

Fecha:

14-02-2018.

Introducción.

Los trastornos alimentarios son conductas que parecen surgir

debido a una insatisfacción con el peso o la forma del cuerpo. En
este reporte veremos la manera en como estas insatisfacciones
conducen a niveles anormales en la conducta alimentaria y los
factores que influyen para que se desarrolles los trastornos.

También se presentan los tipos de trastornos alimentarios y los

diversos tratamientos que se llevan a cabo para su trato y cura.

Estimado participante, espacio para colocar la tarea de la unidad VI

El libro a usar está colgado Comprendiendo la Conducta anormal de
David Sue y Derand Wing.
Lectura del texto básico del autor Durand V Mark y Barlaw David H.
(2007) y otras fuentes bibliográficas.
 Elaboración de un reporte considerando la incidencia de los trastornos de
la conducta alimentaria.
Considerando:

Trastornos de la conducta alimentaria.

Los trastornos alimentarios son conductas que parecen surgir debido a una
insatisfacción con el peso o la forma del cuerpo. Este estado de insatisfacción provoca
cambios en los patrones de alimentación.

Entre los factores asociados con patrones de conducta alimentaria alterados están el
sobrepeso, insatisfacción con el cuerpo propio, baja autoestima, depresión, consumo de
drogas y pensamientos suicidas. No está claro si estos factores son el resultado o la
causa de los trastornos de la conducta alimentaria.

Los problemas de la conducta alimentaria pueden ser producto de la accesibilidad a

numerosos alimentos atractivos y plenos de calorías, los medios de comunicación, la
familia y la influencia de los amigos, y de la búsqueda de delgadez.

La insatisfacción corporal que se manifiesta en hombres y mujeres se debe a procesos

de comparación social que vinculaban imágenes de medios de comunicación que pocos
pueden alcanzar. Los patrones de conducta alimentaria alterados debidos a la
preocupación por el peso y las dimensiones corporales a veces caen en los extremos y
conducen a un trastorno de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa
o trastorno por atracón.

Trastornos de la conducta alimentaria.

Trastornos. Síntomas. Prevalencia y Edad de inicio.
diferencia de género.
Anorexia nerviosa. Rechazo a mantener un peso Cerca de 90% son mujeres Por lo general después de la
corporal arriba del peso blancas; tazas de pubertad o final de la
Tipos: normal mínimo de acuerdo prevalencia de 0.5 a 0.9% adolescencia.
con la edad y altura del
individuo. (más del 15% del
Restrictivo peso esperado)
Compulsivo- Miedo intenso a engordar, el
purgativo. que no disminuye, aunque
haya perdido de peso.

Distorsión de la imagen
corporal (no se reconoce la
delgadez propia)

En las mujeres ausencia de

por lo menos tres ciclos
menstruales que debían
haber ocurrido.
Bulimia nerviosa. Episodios recurrentes de Cerca de 90% son mujeres Al final de la adolescencia o
atracón. blancas; taza de prevalencia principio de la adultez.
Tipos: de 1-2%
Perdida de control de la
Purgativo conducta alimentaria cuando
se presenta el atracón.
No purgativo
Uso de vomito provocado,
ejercicios, laxantes o dietas
para control de peso.

Dos o mas atracones por

semana, durante tres o más
semanas.

Preocupación excesiva por

el peso y la figura corporal.
Trastorno por atracón. Episodios recurrentes de Prevalece 1.5 veces mas en Al final de la adolescencia o
atracones. mujeres que en hombres; al empezar los 20 años.
cerca del 30% en clínicas de
Perdida del control de la control de peso padece este
ingesta durante el atracón. trastorno; taza de
prevalencia de 0.7-4%
No hay uso regular de
actividades compensatorias
inadecuadas para el control
del peso.

El atracón ocurre dos o tres

veces por semana durante
seis meses.

Preocupación por el efecto

del atracón en la figura
corporal.

Etiología de los trastornos de la conducta alimentaria.

 Se cree que factores biológicos, psicológicos, sociales y socioculturales determinan la
etiología de los trastornos de la conducta alimentaria. En general, es una combinación
de variables más que un factor único que produce un trastorno de la conducta
alimentaria, y esta combinación puede diferir en individuos específicos.

Dimension Biologica.
• Factores geneticos.
•Vurneravilidad neurologicao
de neurotransmisores.
• Obesidad-sobrepeso-aumento
de peso en la pubertad.

Dimension Sociocultural. Dimension Psicologica.

•Comparacion social. •Imagen corporal
•Medios: television y •Baja autoestima; falta
revistas presentan imagenes Trastornos de la de control.
distorsionadas. conducta •Perfeccionismo u otra
•Definisiones culturales de alimentaria. caracteristica de la
la belleza. personalidad.
•Objetivo: cuerpos •Abuso infantil sexual o
femeninos y masculinos fisico.
elevados por la apariencia.

Dimension Social.
•Actitudes y conductas parentales.
•Comentarios parentales sobre la
apariencia.
•Madres preocupadas por el peso.
•Historias de burla sobre la
estatura o el peso.
•Presion de amigos sobre el peso- la
comida.

Dimensión biológica
Las influencias genéticas pueden contribuir en los trastornos de la conducta alimentaria,
pues parece que éstos ocurren en familias, sobre todo entre parientes femeninos.

Dimensión psicológica
A las personas con trastornos de la conducta alimentaria suele preocuparles demasiado
su imagen corporal y tienen una autoestima baja o frágil, niveles moderados de
depresión y sentimientos de impotencia; tienden a valerse de los alimentos o el control
de peso como un medio para manipular el estrés o la ansiedad.

Dimensión social
También se han presentado como explicación de los trastornos de la conducta
alimentaria los patrones de interacción interpersonales con los padres y los compañeros.
La primera formulación psicodinámica, basada principalmente en la anorexia nerviosa,
teorizaba las siguientes características familiares. Una chica con el trastorno presentaba
problemas de maduración. Tenía miedo de crecer, pues esto la llevaría a separarse de su
familia y desarrollar su propia identidad. Si se mantenía delgada y sin menstruar,
cumpliría el deseo inconsciente de seguir siendo una niña

Lamentablemente, las conclusiones sobre las formulaciones psicodinámicas son

difíciles de interpretar. La mayoría se basa en estudios de caso o teoría de sistemas
familiares o dependen de la percepción de los miembros de la familia respecto de que
sus relaciones pueden ser el resultado de tratar con un trastorno de la conducta
alimentaria más que con la causa.

Dimensión sociocultural
Hasta ahora, la inmensa mayoría de investigaciones se ha orientado a los factores
socioculturales en la etiología de los trastornos de la conducta alimentaria y la
influencia de normas de belleza poco realistas derivadas de las personificaciones de los
medios de comunicación.

Las mujeres toman conciencia de su figura y peso corporal a través de la socialización.

Por ello, muchos investigadores creen que los trastornos de la conducta alimentaria son
producto de una demanda sociocultural de delgadez en las mujeres.

Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria.

Tratamiento para la anorexia nerviosa.

El tratamiento para la anorexia nerviosa puede ser ambulatorio o en internamiento, lo

que depende del peso y la salud de la persona. Es vital desarrollar una alianza
terapéutica mediante el uso de empatía, cuidado positivo y apoyo, ya que la preparación
para el cambio es un importante indicador de tratamiento exitoso. Debido a que es un
trastorno complejo, es necesario un trabajo en equipo entre médicos, psiquiatras y
psicoterapeutas. El orden del tratamiento es como sigue:

1. Restablecimiento de un peso saludable. En las mujeres, esto implica el reinicio de la

menstruación y la ovulación; en los hombres, el reinicio del deseo sexual y niveles
hormonales normales.
2. Tratamiento de complicaciones físicas. Éstas incluyen síntomas relacionados con la
inanición, así como reacciones fisiológicas durante la realimentación.
3. Incremento de la motivación para participar en el programa de tratamiento.
4. Educación psicológica sobre hábitos de alimentación sanos y nutrición.
5. Identificación de actitudes, pensamientos y creencias disfuncionales, conflictos y
sentimientos que sustentan el trastorno de la conducta alimentaria.
6. Disposición de psicoterapia para tratar los trastornos emocionales relacionados con la
alimentación.
7. Movilización de apoyo familiar y uso de terapia familiar, si es necesaria.
8. Prevención de recaídas.
Debido a la inanición del individuo, el objetivo inicial es restaurar su peso, proceso
coordinado cuidadosamente con apoyo psicológico. Durante el proceso de
realimentación, los sentimientos de apatía del paciente pueden comenzar a desaparecer.
En general, el individuo con anorexia nerviosa comenzará a aterrorizarse al subir de
peso, por lo que necesitará la posibilidad de hablar de sus reacciones. En la etapa de
restauración de peso, se introducirán nuevos alimentos, ya que las elecciones del
individuo a menudo no contienen suficientes calorías. Es necesario vigilar
cuidadosamente el estado físico de la persona pues pueden presentarse repentinas
reacciones fisiológicas graves durante la realimentación. Debe realizarse un examen
dental para evaluar los daños provocados por las purgas.

Tratamiento de la bulimia nerviosa.

En la bulimia nerviosa, los objetivos del tratamiento incluyen:

1) reducir o eliminar los atracones y purgas;

2) tratar cualquier tipo de complicación física;
3) motivar al paciente a participar en la restauración de patrones de conducta
alimentaria sanos;
4) proporcionar educación psicológica sobre nutrición y alimentación;
5) identificar pensamientos disfuncionales, estados de ánimo y conflictos asociados con
la alimentación;
6) proporcionar psicoterapia para tratar estos temas;
7) obtener apoyo familiar y realizar terapia familiar, en caso necesario.
8) evitar la recaída (American Psychiatric Association, 2006).

En la evaluación inicial de un paciente con bulimia nerviosa, es necesario identificar

condiciones que contribuyen a las purgas, como enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Las condiciones físicas derivadas de las purgas son debilidad muscular, arritmias
cardiacas, deshidratación y desequilibrio electrolítico, así como problemas
gastrointestinales que afectan a estómago o esófago. En muchos pacientes, el desgaste
dental suele ser muy grave. Al igual que con la anorexia nerviosa, la bulimia exige la
participación de un
equipo interdisciplinario que incluya médico y psicoterapeuta. Un importante objetivo
en el tratamiento es normalizar el patrón alimentario y la anulación del ciclo atracón/
purga. Se emplea una rutina de tres alimentos con uno a tres bocadillos al día para
romper el patrón de alimentación alterada. En el tratamiento de este trastorno han sido
útiles la terapia cognitivo-conductual y el empleo de medicamentos antidepresivos
como inhibidores selectivos de recapturación de serotonina.

Tratamiento de los trastornos por atracón.

Los tratamientos para el trastorno por atracón son similares a los de la bulimia nerviosa,
aunque el trastorno presenta menos complicaciones físicas debido a la ausencia de
purgas. Las personas con este trastorno difieren en algunos aspectos de aquellos con
bulimia. La mayoría tiene sobrepeso y deben afrontar los prejuicios hacia las personas
con sobrepeso. Debido a las consecuencias para la salud por exceso de peso, algunos
programas de terapia también se centrarán en enfoques saludables para bajar de peso.
En general, el tratamiento sigue dos fases; En primer lugar, se determinan los factores
cognitivos subyacentes al trastorno alimentario. A los pacientes también se les enseña a
emplear estrategias para reducir los atracones. Una paciente, la señora A, seguía normas
muy rígidas con su alimentación, las que, en caso de violarlas, traería como
consecuencia “el correr nueve yardas completas”. Se identificaron dos tipos de
activadores para los atracones: excesiva angustia emocional (ira, ansiedad, tristeza o
frustración) y estrés laboral (demasiadas horas, fechas límite). Se aplicaron
intervenciones para ayudar a la paciente a crear normas más flexibles para comer y
enfrentar los factores de estrés. En muchos de estos programas, se hace un registro de
peso corporal semanal y se aplica un patrón saludable de tres comidas y dos bocadillos
al día. Se pueden emplear diarios de alimentación para determinar el tipo y la cantidad
de alimentos consumidos y los estados psicológicos previos a la ingesta. Se
ofrece información sobre obesidad, buena nutrición y ejercicio físico. Estos pasos
conforman la primera parte del programa.

En segundo lugar, se emplean estrategias cognitivas para cambiar creencias

distorsionadas relativas a la alimentación. Se invita al paciente a elaborar una lista de
alimentos “prohibidos” y clasificarlos por orden de “peligrosidad”. Gradualmente, se
introducen alimentos en la comida normal, comenzando primero con los clasificados
como menos peligrosos. A los pacientes se les pide observar su cuerpo en un espejo
para ayudar a reducir o eliminar distorsiones cognitivas relacionadas con él. Se debaten
prejuicios sociales sobre el tamaño corporal, y se dirigen expectativas realistas sobre la
cantidad de cambios. A los participantes se les pide observar individuos atractivos de
cuerpo grande para ayudarles a considerar cualidades positivas en vez de centrarse sólo
en el cuerpo. Después de realizar esta “tarea”, la señora A descubrió que mujeres con
sobrepeso se ven atractivas, y comenzó a comprar más ropa de moda.

Obesidad.

Es el índice de masa corporal calculado en base a la altura y el peso de una persona no

mayor de 30. Las causas de la obesidad son muchas, incluyendo factores genéticos y
biológicos, estilo de vida sedentario actual, acceso fácil a apetecibles alimentos ricos en
calorías y patrones de alimentación alterados presentes en los trastornos de la conducta
alimentaria.

La obesidad es una condición que suele ir acompañada de depresión y trastornos de

ansiedad, baja autoestima, imagen corporal deficiente y malos hábitos alimenticios. En
términos de causas prevenibles de enfermedad y muerte, la obesidad ocupa el segundo
lugar, detrás del consumo de tabaco. El sobrepeso o la obesidad incrementan el riesgo
de tener niveles altos de colesterol o triglicéridos, diabetes tipo 2, cáncer, enfermedad
coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad biliar, osteoartritis, apnea del sueño y
problemas respiratorios

La obesidad también provoca gastos anuales por cuidados de salud de hasta 100 mil
millones de dólares al año, así como una reducción de la esperanza de vida de entre
cinco y 20 años. El sobrepeso o la obesidad en la niñez guarda relación con un mayor
riesgo de enfermedad coronaria en la edad adulta.
Etiología de la obesidad.

Dimension Biologica.
•Influencia genetica
sobre el apetito.
•Genotipo austero.
•Receptores de
dopamina y placer por
comer.
Dimension
Sociocultural.
•Influencias culturales
Dimension Psicosocial.
sobre preferencias
•Estados de humor
corporales.
negativos.
•Vesindarios mas Obesidad. •Atracon.
pobres, menos acceso a
•Autoestima deficiente
alimentos saludables.
por acoso.
•Publisidad de
alimentos abundantes
en calorias.

Dimension Social.
•Bromas por parte de
familiares o amigos.
•Amigos con sobrepeso.
•Actitudes parentales
respecto a la comida.

Tratamientos para la obesidad.

Los tratamientos para la obesidad incluyen dieta, cambios de estilo de vida,

medicamentos y cirugía. En general, hacer dieta por sí mismo puede producir pérdida de
peso a corto plazo, pero suele ser ineficaz a largo plazo; algunos individuos recuperan
más peso del que perdieron. Se concluyo que la mayoría estaría mejor sin dieta debido a
la tensión corporal que resulta de los ciclos de cambio de peso. De hecho, se ha
encontrado que el efecto del “yo-yo” en las dietas (ciclos de aumento y pérdida de peso)
está relacionado con un mayor riesgo a enfermedad cardiovascular, accidente
cerebrovascular y alteración del sistema inmunitario. Parece que los programas globales
son más prometedores. En un metaanálisis de estudios que incorpora “rigurosos ensayos
aleatorios” de tratamientos para obesidad con seguimiento mínimo de dos años, Powell,
Calvin y Calvin (2007) llegaron a las siguientes conclusiones:

1. Intervenciones al estilo de vida (dieta baja en calorías y ejercicio) tuvieron éxito en

producir reducciones de peso moderadas y sostenidas. Esta modesta pérdida de peso se
asoció con una reducción de diabetes tipo 2, presión sanguínea y tasa de mortalidad
general.
2. Los tratamientos con medicamentos, como el Orlistat que bloquea la absorción
gastrointestinal de casi 30 por ciento de la grasa ingerida, dieron lugar a una
disminución de peso sostenida de cerca de 3 kilogramos.
3. La cirugía de derivación gástrica para personas con obesidad mórbida (un IMC mayor
o igual a 35) u obesidad con trastornos comórbidos graves produjo una pérdida de peso
de unos 20 a 35 kg en casi 70 por ciento de los pacientes. En una prueba, durante un
lapso de cinco años, 45 por ciento tuvo una disminución de peso sostenida de 10 kg. Tal
parece que, después de una intervención quirúrgica, no es raro que haya
recuperación de peso después del periodo inicial de pérdida de peso acelerada. Por lo
tanto, tal parece que las intervenciones integrales que combinan cambios de estilo de
vida con drogas y/o cirugía son más benéficas para una pérdida de peso sostenida.

Conclusión.
Los trastornos de la alimentación son conductas anormales que
tienen una fuerte presencia en nuestra sociedad actual. Las
influencias para que se desarrolle algún tipo de trastorno que tenga
que ver con la alimentación son muy variadas, pero hemos
aprendido que la influencia sociocultural tiene un impacto
sobresaliente en las investigaciones hechas para determinar las
implicaciones de cada factor.
Las demandas culturales con respecto a la apariencia tienden a ser
agresivas y muchas veces causan un efecto de discriminación en
los individuos.
Este tipo de influencia esta presente en la televisión, revistas y
anuncios publicitarios que proyectan una imagen de lo que es la
belleza que a su ves lleva en los casos más comunes a mujeres a
sentirse insatisfechas con su imagen corporal.
Este tipo de influencia puede tratarse mediante programas que
fomenten la confianza en si mismos de los individuos.
 Bibliografía.

David Sue, Derald Wing Sue y Stanley Sue.. (2010). Comprendiendo la

Conducta Anormal. México: Cengage Learning.