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fisioGlía 2017, 4(1): 12-18

Ejercicio físico en
pacientes diagnosticados
con Alzheimer.

Physical exercise in patients


diagnosed with Alzheimer.

José Pérez Moreno | Graduado en Fisioterapia por la Universidad de


Murcia joseprzmrn1@gmail.com

Iván Cerdeña Macías | Graduado en Terapia Ocupacional


Raquel Villa Pérez | Graduada en Logopedia
Mª del Carmen Sánchez Blaya | Graduada en Enfermería

RESUMEN
Introducción: La población española tiende al envejecimiento. Derivado del aumento de la
edad aparecen enfermedades neurodegenerativas, como es el caso del Alzheimer, que
representa el 60-75% de todas las demencias. El tratamiento mediante ejercicio físico se ha
demostrado en nume-rosos estudios (en poblaciones sanas) como fundamental para evitar la
aparición de enfermedades neurodegenerativas. Hallazgos medidos con técnicas de imagen
confirman que aumenta el tamaño de áreas del hipocampo (donde comienza la enfermedad
de Alzheimer) al realizar ejercicio físico programado.

Objetivo: El objetivo de esta revisión, es determinar qué puede aportar el ejercicio físico
en pa-cientes ya diagnosticados con Alzheimer según la literatura clínica de los últimos
5 años. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura entre diciembre de 2015 y
enero de 2016, en las siguientes bases de datos: PubMed, PEDro, WOK. Se utilizaron
tanto operadores booleanos como descriptores.
Recibido: 26 enero 2016
Aceptado: 1 noviembre 2016 Resultados: Los 5 ensayos clínicos seleccionados, arrojaron resultados acerca de la importancia del
ejercicio físico en cuanto a capacidades funcionales de los pacientes (ABVD, AIVD, FIM), en torno a
Publicado: 1 enero 2017
habilidades cognitivas y en cuanto a la calidad del sueño (vigilia, sueño efectivo).

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J. Pérez Moreno, I. Cerdeña Macías, R. Villa Pérez, MC. Sánchez Blaya
Ejercicio físico en pacientes diagnosticados con Alzheimer fisioGlía 2017, 4(1): 12-18

Conclusiones: Podemos determinar que el what stage is the Alzheimer (due to limitations ción del ejercicio físico regular es una de las
ejercicio físico (llevado a cabo durante 6-12 of the literature of the past five years). principales estrategias no farmacológicas con
meses) puede ser beneficioso para pacientes la que cuentan las instituciones. Realizado de
con Alzheimer en la mejora de las capaci- Keywords: Alzheimer, physical exercise, forma regular y de forma adecuada (frecuen-
dades funcionales, mejora de las habilidades cognition, activities of daily living, sleep. cia, intensidad) está relacionado para adultos
cognitivas, y en cuanto a la mejora de la mayores con un menor riesgo de mortalidad, y
calidad del sueño. Sin embargo, no podemos INTRODUCCIÓN por tanto de calidad de vida (15), reduciendo el
responder a los objetivos secundarios, no se daño oxidativo y reparando sistemas (16).
puede determinar qué ejercicios físicos son El número de personas mayores en España se
más adecuados dependiendo de en qué incrementa, para el año 2060 se prevé que la Justificación
estadio esté el Alzheimer . población que sobrepase los 65 años, sea el En vista de todos los datos que muestran al
29.9% de la población total, situándose en ejercicio físico como un pilar fundamental para la
Palabras clave: Alzheimer, ejercicio físico, 15.679.878 (1). Es por ello que las enferme-dades prevención de enfermedades degenerativas tipo
cognición, actividades de la vida diaria, sueño. neurodegenerativas han aumentado Alzheimer, nos preguntamos qué hay del ejercicio
sustancialmente en las últimas décadas, no como físico en cuanto al tratamiento de esa patología,
consecuencia directa de la vejez pero sí que van tan frecuente en nuestros días. Además nos
ABSTRACT ligadas a esa inversión de la pirámide poblacio-nal preguntamos (si fuese beneficioso), sobre qué
(2). El Alzheimer representa el 60-75% de todas métodos son más adecuados en este tratamiento
Introduction: The Spanish population tends to aging. las demencias del mundo occidental (3), dato que (aeróbico, fuerza, flexibilidad, coor-dinación, etc.)
Because of increasing age, appear nos informa adecuadamente sobre el peso de esta desde el marco del tratamiento no farmacológico
neurodegenerative diseases such as Alzheimer’s, patología en una sociedad enve-jecida como la en el adulto mayor. Con esto no cuestionamos el
which represents 60-75% of all dementias. española. Por ello el Alzheimer es un problema tratamiento farmacológico, que tantos logros ha
Treatment with physical exercise, has been shown médico, familiar y social (4), además de repercutir alcanzado en alargar la vida de los pacientes con
in numerous studies (in healthy popula-tions) as ampliamente en cuanto al gasto sanitario se refiere la enfermedad además de la calidad de vida de
essential to prevent the onset of neuro-degenerative (5). estos.
diseases. Findings measured using imaging En cuanto al tratamiento del Alzheimer, tiene
aceptación científica el hecho de que el ejercicio
techniques confirm that increasing the size of Objetivos
hippocampal areas (where Alzheimer be-gins) previene su aparición, como de otras enferme-
El objetivo principal de esta revisión, es
performing a physical exercise program. dades neurodegenerativas, ya que incrementa y determi-nar la evidencia del ejercicio físico en
conserva la función cognitiva junto a la neuro- pacientes diagnosticados con enfermedad de
Aims: The aim of this review is to determine plasticidad cerebral. Los estudios sobre el ejer- Alzheimer, según la literatura analizada.
which can provide physical exercise in patients cicio físico y la prevención del Alzheimer y su daño Además son objetivos secundarios:
already diagnosed with Alzheimer according to cognitivo comenzaron en la última década, dentro
• Analizar qué factores y qué tipos de
the clinical literature of the past 5 years. del marco de la terapia no farmacológica (como la
ejercicios contribuyen a alcanzar
dieta, etc.) (6-13). Actividades como la natación, beneficios en cuanto al paciente se
Methods: A literature review was conducted bet- confirma que produce mejoras en aspectos refiere (cognición, calidad de vida,
ween December 2015 and January 2016 in the psíquicos como físicos y fisiológicos, frenando el capacidades funcionales, etc.)
following databases: PubMed, PEDro, and WOK. deterioro propio del envejecimiento (7). • Qué tipos evidencia existe de estas
Were used boolean operators and descriptors.
inter-venciones según el estadio de la
Results: The 5 selected clinical trials Todos estos hallazgos, pueden ser apoyados por
enferme-dad de Alzheimer, respecto al
showed re-sults about the importance of el estudio clínico que llevo a cabo Erickson et al,
seguimiento de cada intervención.
physical exercise in terms of functional en el que su grupo de intervención realizó ejercicio
capabilities of patients (ADL, IADL, FIM), físico durante 6 semanas. Tras esto llevó a cabo
around cognitive abilities, and regarding the mediante técnicas de imagen (RMN) la valoración
quality of sleep (waking, sleep efficiency). del hipocampo, observando que en pacientes que MATERIAL Y MÉTODO
realizaban ejercicio físico aumentó el tamaño de
Conclusions: We can determine that physical esta área, mejorando la memoria espacial de los Se realizó una revisión de la literatura entre
exercise (carried out for 6-12 months) may be pacientes (8). El área del hipo-campo, y su atrofia, Diciembre de 2015 y Enero de 2016, en las si-
beneficial for patients with Alzheimer, in impro- se ha marcado como factor que puede predecir la guientes bases de datos: PubMed, PEDro,
ving functional capabilities, improved cognitive aparición de demencia (el Alzheimer comienza en WOK. Se utilizaron tanto operadores
skills, and in terms of improving quality sleep. dicha área) (14). booleanos como descriptores. Hemos dividido
However we can not answer the secondary El envejecimiento activo además puede ser un la metodología en varios pasos, proceso de
objectives, we can not determine which physical factor de vital importancia para conseguir una búsqueda, criterios de inclusión/exclusión y
exercises are most appropriate depending on población mayor sana. Las medidas de promo-
evaluación de la calidad metodológica

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Fig. 1. Proceso de selección

Tabla 1. Búsqueda metodológica

Método de búsqueda Bases de datos Filtros utilizados Artículos obtenidos


(Physical Therapy OR Aerobic Exercise PubMed Clinical Trials, 5 años, Humans 104
OR Exercise training OR Walking OR
Program Exercise OR Resistance Trai-
ning) AND (Alzheimer’s disease OR De- WOK Clinical trials, últimos 5 años 104
mentia OR Alzheimer) AND (cognition
OR activity of daily living OR sleep)
Búsqueda simple sistemática PEDro Since 2010-2015, Clínical trials 36

Método de búsqueda Alzheimer) AND (cognition OR activity of incluyan a pacientes diagnosticados


Búsqueda electrónica daily living OR sleep) con enfermedad de Alzheimer o con
Utilizaremos un método de búsqueda demencia tipo Alzheimer.
sistemática, en función de unos PubMed • Es motivo de exclusión los estudios que
descriptores seleccionados para facilitar Realizamos una búsqueda avanzada en PubMed utilizan tratamiento farmacológico junto a
la búsqueda de nuestro tema de interés. con la ecuación de búsqueda previamente ejercicio físico, ya que consideramos
descrita, utilizando los filtros: “publicados en los que pueden sesgar los resultados.
Fuentes de Información últimos 5 años” y “estudio clínico” • Sin embargo, es motivo de inclusión la
Para la realización de esta revisión de la terapia combinada no farmacológica
literatura, se han utilizado las bases de datos Web of Knowledge (WOK) que se use junto al ejercicio físico en
de la WOK (Web of Knowledge), además de WOK es una plataforma de búsqueda que los grupos de intervención de los ECA.
Pubmed y PEDro (base de datos de contiene distintas bases de datos del • Calidad metodológica de los
Fisiotera-pia Basada en Pruebas). Institute for Scientific Information (ISI), estudios analizados
como son Web of Science, Current • Es un factor de inclusión, la calidad de
Descriptores Contents, ISI Proceedings Connect, ISI los ECA > 5 según la escala PEDro.
Los descriptores utilizados han sido: Physical Proceeding, Derwent Innovations Index.
exercise, Physical therapy, Physiotherapy, Exer- Se limitó la búsqueda de los estudios a RESULTADOS
cise training, Alzheimer’s disease, Dementia, 2010, es decir que no fuesen
Alzheimer, Cognition, Cognitive, Aerobic Exercise, publicaciones de más de 5 años. Como principales resultados de esta
Program Exercise, Activities of Daily Living, revisión de la literatura, se han obtenido los
Walking, Resistance Training, Sleep. PEDro siguientes hallazgos en cuanto a ejercicio
PEDro es una base de datos de Fisioterapia Ba-
físico y medi-das funcionales (FIM y AVD),
sada en Pruebas, en ella utilizamos la secuencia
Estrategia de búsqueda ejercicio físico y calidad del sueño, y
Se han utilizado operadores booleanos, como anterior de búsqueda. En PEDro no se pudo
ejercicio físico y habilidades cognitivas.
es el caso de AND y OR, para realizar una utilizar una secuencia tan larga con operadores
búsqueda más precisa. Del mismo modo, para booleanos, por tanto se hizo una búsqueda Ejercicio y Capacidad Funcional (FIM,
facilitar la búsqueda, se ha elaborado una selectiva, utilizando los mismos descriptores. AIVD, ABVD) en Alzheimer
secuencia de búsqueda a usar en las bases de Pitkälä et al, llevaron a cabo un estudio multi-
datos (PubMed, WOK, PEDro): Criterios de Inclusión/Exclusión céntrico, prospectivo y aleatorizado con 210
(Physical Therapy OR Aerobic Exercise OR • Se han utilizado ECA (estudios clontrola-dos
pacientes. Los criterios de inclusión de los parti-
Exercise training OR Walking OR Program aleatorizados) de fechas 2010-2015, con
cipantes se basaron en el diagnóstico de Alzhei-
objetivo de usar recursos actualizados.
Exercise OR Resistance Training) AND mer por un geriatra, fueron mayores de 65 años,
(Alzheimer’s disease OR Dementia OR
• Es criterio de exclusión, los ECA que no
con una caída durante el pasado año, disminu-

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ción de la velocidad de la marcha, o pérdida de de Barthel, se observaron grandes cambios en durante 6 sesiones. Como instrumentos se
peso. Se dividieron los pacientes, en tres cuanto a las transferencias de cama a silla (pre utilizaron el cuestionario Pfeffer de Actividades
grupos (70 pacientes cada uno), el primero 4.1 frente a 7.7 post), movilidad en terreno llano instrumentales y el cuestionario Mini-sueño. Se
realizaría ejercicio en grupo (GE) en sesiones (10 frente a 13.2), subir/bajar escaleras observaron relación entre actividades instru-
de 4 horas, con entrenamiento de 1 hora, el (3.2 frente a 5.5), mientras que el grupo mentales de la vida diaria y trastornos de
segundo grupo (HE) realizó ejercicios en su control mantuvo sus resultados (19). sueño. Además se obtuvieron mejoras
hogar con duración de 1 hora. Ambos grupos Para Nascimento et al, también influyó la significativas en estas variables en el grupo de
tuvieron una frecuencia en cuanto al ejercicio de realización de ejercicio físico en la mejora intervención respecto al grupo control, donde
dos veces por semana durante un año y de los resultados del cuestionario Pfeffer empeoraron o se mantuvieron (20).
contaron con la ayuda de 2 fisioterapeutas de actividades instrumentales de la vida
y 1 enfermera. Se utilizó además un grupo diaria (AIVD). Fueron 35 pacientes con la Ejercicio Físico y cognición en
control, que recibió los habituales cuidados enfermedad de Alzheimer, 19 al grupo de pacientes con Alzheimer
comunitarios. Todos los grupos disminuyeron entrenamiento y 16 al grupo control (20). Venturelli et al, llevó a cabo un estudio clínico con
su capacidad funcional al año, medida con el 21 pacientes con una edad media de 84 años, y
test FIM (Functional Indepence Measure), sin Ejercicio Físico y Calidad del sueño del diagnosticados de Alzheimer avanzado, cercanos
embargo el deterioro fue significativamente más pacien-te con Alzheimer a la inactividad motora de las últimas etapas,
alto en los pacientes englobados en el grupo McCurry et al, realizaron un estudio aleatorio y (estos fueron asignados al azar). Los pacientes
control, que en HE y GE (-14.4, -10.3, -7,1). Los controlado con los evaluadores cegados. Toma-ron como criterio de selección tenían que tener >65
grupos HE y GE tuvieron significati-vamente una muestra de 132 pacientes que vivían en la años, dependientes al menos en dos tareas de la
menos caídas que el GC durante el año de comunidad (no institucionalizados), se divi-dieron vida diaria, según el índice de Barthel, mini mental
seguimiento. Medidas analizadas a los 3, 6 y 12 los pacientes en 4 grupos, en uno de los grupos se <15 y >5, 25 puntos en test de orientación
meses (17). realizó una intervención basada en el ejercicio (POMA), con saturación de oxígeno >85%. El
Además los gastos sanitarios físico, concretamente a pasear durante media hora seguimiento se completó du-rante 24 semanas. De
disminuyeron en los grupos HE y GE (32 pacientes). En otro de los gru-pos se realizó 35 sujetos seleccionados (5 hombres y 30
respecto al grupo control GC (GC= una intervención basada en la es-timulación mujeres) 14 no terminaron el estudio, debido a
34.111$, HE= 25.112$, GE= 22.066) (17). sensorial mediante la exposición a luz durante una criterios médicos post-consentimiento informado
Vreugdenhi et al, realizó un ensayo clínico hora (dos horas antes de dormir), además trataron (11 de los 14), 8 por grave enfermedad cardiaca, 1
controlado, aleatorio, doble ciego con 40 de educar a los cuidadores en cuanto a reducir los por hemoglobina baja, 2 abandonaron durante el
pacientes (16 hombres y 24 mujeres) que niveles de luz en áreas de descanso de los estudio y 3 no aceptaron el consentimiento
residían en la comunidad, es decir, adultos pacientes durante la noche (32 pacientes). El informado. Los pa-cientes que realizaron
mayores no institucionalizados diagnosticados tercer grupo fue un tratamiento combinado, que caminatas obtuvieron sig-nificación estadística
30 de ellos con Alzheimer. Sus cuidadores se consistió en caminar, luz, y una guía para educar respecto a las puntuaciones de los test Mini
asignaron al azar al tratamiento, la media de el insomnio de los pacientes, eliminando factores mental (MMSE), los pacientes del grupo control
edad de los pacientes fue de 74,1 años, y la inadecuados, y reduciendo las horas de siesta (33 empeoraron sus puntuacio-nes, mientras que los
demencia fue evaluada como leve-moderada. pacientes). El cuarto grupo, fue un grupo control, del grupo de intervención, las mantuvieron (15.5
Se dividieron los pacientes en dos grupos. Un donde no se realizó ningún tipo de intervención (33 en grupo de caminatas, y 12.3 para el grupo
grupo realizó ejercicio físico (20), como pacientes). Los pacientes de los grupos 1 control) (19).
ejercicios diarios y caminar bajo la supervisión (caminar) p<0.05, 2 (estimulación sensorial) Vreugdenhi et al, en su estudio de 2012
de su cuidador, el otro grupo fue el grupo control p<0.04 y 3 (combina-do) p<0.01, obtuvieron analiza-do anteriormente, también obtuvo
(20), que recibió el tratamiento habitual, sin mejoras significativas en el tiempo total de vigilia. resultados estadísticamente significativos en
predominar el ejercicio en esos cuidados. Los Los pacientes que mos-traron mayor adherencia al cuanto a la cognición, aumentando sus
pacientes del estudio fueron evaluados al inicio tratamiento (dentro de estos grupos) tuvieron una puntuaciones en el Mini Examen de Estado
del estudio y a los 4 meses por un evaluador mayor eficiencia del sueño, y reducción del tiempo Mental en 2.6 puntos (p<0.001), en sus
cegado siguiendo escalas estandarizadas (Mini de vigilia que los pacientes del grupo control pacientes que hacían ejercicio, respecto al
Examen de estado mental, Timed Up and Go). (p<0.05) (21). Nascimento et al, realizaron un grupo de no intervención o grupo control (18).
A los 4 meses, los pacientes tenían mejor programa de ejercicio multimodal en las
movilidad, eran 2.9 segundos más rápidos en el alteraciones del sueño y sobre el desempeño de
DISCUSIÓN
test Timed Up and Go (p=0.004) y habían actividades instrumentales de la vida diaria en
aumentado sus actividades instrumentales de la mujeres diagnosticadas con Alzheimer (como Como podemos observar, los estudios mues-tran
vida diaria (AIVD) en 1.6 (p=0.007) (18). también en pacientes parkinsonianos). Fueron un significación estadística en cuanto a mejorar las
total de 35 pacientes con Alzheimer, 19 al grupo capacidades funcionales de los pacientes (FIM,
Venturelli et al, encontraron significación de entrenamiento, y 16 al grupo control. Los
ABVD, AIVD), como en la mejora del sueño
estadística con su programa de caminatas participantes del grupo de entrenamiento (reduce los ciclos de vigilia, y aumenta el sueño
realizado a pacientes, en cuanto a las activi- realizaron tres sesiones de 1 hora por semana, efectivo) como también en las variables de
dades básicas de la vida diaria. En el Índice cognición (medidos mediante el test Mini

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mental o MMSE) (17-21). autor, Venturelli et al, ha tratado a pacientes de Para concluir, insistimos en la importancia de
Sin embargo, debemos de tratar esta Alzheimer de estadío avanzado. Los grupos retomar este tema, de considerar el ejercicio físico
infor-mación detenidamente. Observando entre hombres y mujeres incluidos fueron más un vehículo vital dentro del tratamiento no-
la Tabla 2 se aprecia que las poblaciones o menos uniformes, salvo Nascimento et al, farmacológico, y de poder responder a todos los
son muy heterogéneas: que su muestra la componían 35 mujeres. objetivos de esta revisión, que debido a las
• En cuanto a muestras de estudio, Otro hallazgo bastante importante aparece en limitaciones existentes no se han podido satisfacer.
algunas de ellas son de tamaño muy el estudio de Pitkälä et al, que evidencia la Los estudios pilotos que se van a realizar nos
pequeño, como el estudio de Venturrelli disminución de costes sanitarios con terapias animan a pensar que queda mucho por investigar,
et al. Sin embargo las muestras de de ejercicios, reduciendo las hospitalizaciones. y que se lograrán grandes mejoras en la calidad de
McCurry et al, como de Pitkälä et al, sí Este es un factor muy importante, que no es la vida del paciente diagnosticado con la enfermedad
tienen un tama-ño más amplio, además base del estudio, pero con el que han de Alzheimer.
de más grupos de estudio. coincidido otros autores, sugiriendo que para
• Respecto al estadio de Alzheimer, ello hace falta que los estados y gobiernos
en algunos estudios no se midió y lleven a cabo “una inversión modesta, con el fin
en otros se dan datos vagos o de conseguir un potencial de ahorro económico
imprecisos, como en el ensayo de considera-ble” (22).
Nascimento et al y McCurry et al. El
resto sí lo miden adecuadamente.
CONCLUSIÓN
• Respecto al tipo de intervención,
observamos bastante diversidad Respecto a los objetivos marcados, podemos
(desde caminar tan solo, caminar determinar que el ejercicio físico puede ser
combinado con ejercicios, terapia beneficioso para pacientes diagnosticados con
de grupo, entrena-miento en casa). Alzheimer, en cuanto a la mejora de las capaci-
• La duración de la intervención, si fue
dades funcionales, en torno a la mejora de las
uniforme (de los 6 a los 12 meses). habilidades cognitivas, y en cuanto a la mejora
de la calidad del sueño, factores todos ellos,
En cuanto a la calidad metodológica de los
muy importantes en el pronóstico y la
estudios, tratamos de incluir los de máxima
evaluación del paciente con esta patología.
calidad metodológica en pacientes diagnos-
En cuanto a los objetivos secundarios, no po-
ticados con Alzheimer. Aunque pasaron el
demos determinar (en vista de las limitaciones de
corte marcado en los criterios de inclusión al
los estudios), qué tipos de ejercicios son más
estudio (>5/10 en la escala PEDro), esperá-
adecuados en cuanto a lograr mejoras en los
bamos contar con estudios de 8-10 puntos.
pacientes, ya que falta evidencia al respecto y
Sin embargo, tan solo los ensayos clínicos
estudios que aborden este tema en general.
de Pitkälä et al y McCurry et al, alcanzan
Tampoco podemos evidenciar qué tipo es más
esas cotas (8/10).
adecuado según el estadio de la enfermedad de
El ejercicio físico, se combinó en un grupo Alzheimer. Solo podemos aseverar que las inter-
de intervención (McCurry et al), con otras venciones en Alzheimer, con ejercicio (caminar,
técnicas, como fue estimulación sensorial ejercicios en grupo, ejercicios de coordinación,
con luz (con objetivo de mejorar la calidad estiramientos, fitness aeróbico, y entrenamiento
del sueño), lo cual fue un criterio de de fuerza), pueden lograr mejoras significativas en
inclusión marcado previamente y que no sus grupos de intervención, respecto a los grupos
consideramos que sea un factor de sesgo, control.
ya que además se realizaron grupos con Los hallazgos obtenidos de esta revisión son im-
cada una de las inter-venciones y solo un portantes, pero esperamos que se dé un salto
grupo utilizó tratamiento combinado. cualitativo en busca de más datos que arrojen más
La valoración del paciente de Alzheimer pre-
luz sobre este tema. Sabemos de estudios pilotos
viamente al estudio clínico lo consideramos
muy ambiciosos realizándose en estos momentos,
fundamental en este tipo de ensayos clínicos
que investigarán los efectos del ejercicio físico de
para tratar de acercarnos a qué tipo de ejer-
intensidad moderada (bicicleta estática, durante
cicios son más adecuados, según qué estadio
20-50 minutos, 3 veces por semana, durante 6
de la enfermedad. Por tanto, estimamos que los
meses), y medirán mediante técnicas de imagen
autores de los estudios que no lo han realizado (RMN) los efectos sobre
han cometido un error muy grande. Observando
la cognición y el volumen del hipocampo en
los datos, vemos que solo un
pacientes diagnosticados con Alzheimer (23).

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Ejercicio físico en pacientes diagnosticados con Alzheimer fisioGlía 2017, 4(1): 12-18

Tabla 2.: resultados

Duración de la Estadio
Autor Muestra Intervención Resultado
intervención Alzheimer
Entrenamiento físico
GE= 70 12 meses Mejora FIM
(en grupo). Entre- Alzheimer
Pitkälä et a (2013) HE= 70 (evaluados a los 3, 6 (Functional Inde-
namiento en casa leve-moderado
GC= 70 y 12 meses) pendence Measure)
(ejercicios)
10 ejercicios y
12 meses Mejora MMSE y
GE=20 caminar (fuerza, Alzheimer
Vreugdenhi et al (2012) (evaluados a los 4 y AIVD (actividades
GC=20 estiramientos, coor- leve-moderado
12 meses) intrumentales)
dinación)
Mejora ABVD
GE=11 Alzheimer
Venturelli et al (2011) 6 meses Caminar (actividades básicas)
GC=10 avanzado
y MMSE
Sesiones (estira-
Mejoran AIVD (ins- Alzheimer.
GE=19 mientos, coor-
Nascimento et al (2014) 6 meses trumentales) y Test Pero sin evaluar
GC=16 dinación, fitness
Mini-Sueño estado
aeróbico)
GL=32
Mayor eficiencia Alzheimer.
GE=32 6 meses (evaluados
McCurry et al (2011) Caminar del sueño y menor Pero sin evaluar
GC=33 a los 2 meses)
tiempo de vigilia. estado
GC=33
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