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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE

RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION

DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES,

PGIRASA

NIT:
900.618.730-7

SERVICIOS:
TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIO CLÍNICO DE BAJA Y MEDIA COMPLEJIDAD.

REPRESENTANTE LEGAL:
JORGE ENRIQUE BALLESTAS ACOSTA.

DIRECCIÓN:
Carrera 18 No 13b bis-32– Valledupar -
Cesar

TELEFONO:
733 2348

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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION
DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES, Versión: 01
PGIRASA Fecha: Octubre 2016

TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................ 4
2 INFORMACION DE LA EMPRESA ................................................................................................................ 5
2.1 MARCO LEGAL ....................................................................................................................... ............... 5
2.2 MARCO TEORICO ................................................................................................................................. 6
2.3 CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y OTRAS
ACTIVIDADES .................................................................................................................................................... 9
2.4 SIMBOLOGIA Y COLORES UTILIZADOS PARA EMPACAR LOS RESIDUOS : ............................... 11
3 OBJETIVOS:................................................................................................................................................. 13
3.1 OBJETIVO GENERAL: ......................................................................................................................... 13
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: ............................................................................................................... 13
4 DESCRIPCION, DIAGNOSTICO Y MUESTREO......................................................................................... 14
4.1 GENERALIDADES ............................................................................................................................... 14
4.2 SEGREGACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD: ..................... 15
4.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL: ......................................................................................................... 17
4.4 TRANSPORTE INTERNO: ................................................................................................................... 17
4.5 DISPOSICION FINAL: .......................................................................................................................... 18
4.6 DESACTIVACION: ............................................................................................................................... 18
4.7 MATERIALES RECICLABLES: ............................................................................................................ 18
4.8 SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL ................................................................................ 18
4.9 RUTA DE RECOLECCION INTERNA.................................................................................................. 19
4.10 CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES: ................................................................ 23
4.11 CARACTERISTICAS DE RECIPIENTES CORTO-PUNZANTES........................................................ 23
4.12 LAVADO DE CANECAS ....................................................................................................................... 23
4.13 CARACTERIZACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS: ................................. 23
4.14 FRECUENCIA DE RECOLECCION ..................................................................................................... 26
5 IMPACTO:..................................................................................................................................................... 26
6 INDICADORES DE GESTION...................................................................................................................... 27
6.1 Indicador de destinación para reciclaje: ............................................................................................... 27
6.2 Indicador de destinación para incineración: ......................................................................................... 27
6.3 Indicador de destinación para relleno sanitario: ................................................................................... 27
6.4 Indicador de Accidentalidad: ................................................................................................................ 27
6.5 Indicador de capacitación: .................................................................................................................... 27
7 PLAN DE MANEJO ............................................................................................................................. ......... 28
7.1 MANEJO ESPECÍFICO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL LABORATORIO ....................... 29
8 PLAN DE CONTINGENCIA MENEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD ..... 33
8.1 IDENTIFICACION DE AMENAZAS EN LA SEDE................................................................................ 35
8.2 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA LA ATENCION DE EMERGENCIAS. ............................. 35
9 MANUAL DE BIOSEGURIDAD .................................................................................................................... 36

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9.1 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL........................................................................ 37


9.2 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES . 37
9.3 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES ............... 37
9.4 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE DESECHOS GENERADOS EN
LA ATENCIÓN DE SALUD. .............................................................................................................................. 38
9.5 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE DESECHOS
EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. .............................................................................. 38
10 PROGRAMA DE FORMACION Y CAPACITACION. ............................................................................... 39
11 CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION DEL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. ......................................................... 41

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1 INTRODUCCIÓN

El manejo integral de los residuos producidos en BALESTRA GROUP S.A.S., es una preocupación y un
reto desde los aspectos administrativos y operativos, así como un factor de riesgo que representa para la
salud de los trabajadores, pacientes, visitantes y para el público en general si estos no son manejados
adecuadamente y cumpliendo con las especificaciones definidas en las normas vigentes.

La falta de planificación de las actividades relacionadas con la gestión integral de residuos genera impactos
negativos ambientales y de salud pública, generando contaminación del medio ambiente, como es la
contaminación de las aguas, contaminación del suelo y contaminación visual, así como el riesgo inminente de
que personas inescrupulosas vean esta debilidad como la oportunidad de negocio, reciclando INSUMOS,
LIQUIDOS, etc. lo cual es un riesgo altísimo para la población.

El presente Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud Y Otras Actividades tratará
de mostrar la planificación y compromiso que BALESTRA GROUP S.A.S. tiene por el cumplimiento cabal de la
norma pero sobre todo entendiendo la responsabilidad que como generador de estos residuos debe asumir.

El Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de la Protección Social han generado una serie de normas que nos
permiten al implementarlas disminuir en un alto porcentaje los riesgos que al generar estos residuos se producen,
durante el desarrollo de este documento procuraremos implementar aquellas que nos sean aplicables y se
realizaran los ajustes necesarios para que sistemáticamente se cumplan.

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2 INFORMACION DE LA EMPRESA
BALESTRA GROUP S.A.S., se encuentra ubicado en la Carrera 18 N° 13 b bis – 32 en la ciudad de Valledupar
donde se presta el servicio de toma de muestras, laboratorio clínico y procesos Administrativos distribuidos así:

Piso 1:

 Asistencial:
 Area de Procesamiento con las secciones de: Separación de muestras, Hormonas,
Inmunología, uroanalisis y Microscopia.
Toma de muestras con 4 modulos
 Toma de muestras ginecológica con baño exclusivo.
 Dos baños (uno por género) ambos con infraestructura para discapacitados.
 Sala de espera.
 Recepción.
 Lavado de material.
 Área de coloraciones.
 Almacenamiento Central de Residuos.

Administrativo:
 Almacén de insumos. (toma de muestra)

Piso 2

 Area de procesamiento con las secciones de hematologia, coagulacion, quimica


sanguinea, microbiologia.

 Administrativo:

 Oficina coordinacion operativa

 Baño del personal

 Almacen de insumos (General)

2.1 MARCO LEGAL


La normatividad actual vigente sobre la gestión integral de los residuos permite en forma permanente estar
ajustando y actualizando estos procedimientos con el objeto de lograr que estos riesgos que se generan en la
producción puedan ser controlados en forma regulada y responsable, en el sector de la salud a continuación se
desglosa el marco legal que se tiene como referencia para la elaboración e implementación del Gestión Integral
de Residuos Generados en la Atención en Salud Y Otras Actividades.

2.1.1 NORMATIVIDAD RELACIONADA CON EL RECURSO DE AGUA

Resolución 1074 de 1.997: Expedida por el Departamento Técnico Administrativo del Medio Ambiente – DAMA
– y por la cual se establecen estándares ambientales en materia de vertimientos. Mediante la información de la
calidad descargas la Secretaria de Medio Ambiente expedirá el respectivo permiso de vertimientos. Derogado
por el artículo 25 de la resolución 3956 de 2009 emitida por la SDS en lo que se considere contrario a esta
resolución.

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Resolución 1596 de 2.001: Expedida por el Departamento Administrativo del Medio Ambiente – DAMA – y por
la cual se modifica la Resolución 1074 de 1.997 en materia del parámetro de tensoactivos (SAAM).

Resolución 3956 de 2009: Expedida por la Secretaria Distrital de Ambiente, y en la cual tiene como objetivo es
establecer la norma técnica, para el control y manejo de los vertimientos realizados al recurso hídrico en el
perímetro urbano, al tiempo que fija los índices, factores, concentraciones ó estándares máximos para su vertido.

2.1.2 NORMATIVIDAD RELACIONADA CON RESIDUOS

Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades.
Resolución 1164 de 2002: Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los
residuos generados en la atención de salud.
Decreto 1609 de 2002: Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías
peligrosas por carretera.

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Decreto 4741 de 2005: Expedido por el Ministerio de Medio Ambiente, Vivienda y desarrollo territorial y por el
cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el
marco de la gestión integral (en especial los residuos de carácter químico).

2.2 MARCO TEORICO


2.2.1 DEFINICIONES:

De acuerdo a la normatividad actual vigente tenemos las siguientes definiciones:


2.2.1.1 Acopio. Acción tendiente a reunir productos desechados o descartados por el consumidor al final de
su vida útil y que están sujetos a planes de gestión de devolución de productos pos consumo, en un
lugar acondicionado para tal fin, de manera segura y ambientalmente adecuada, a fin de facilitar su
recolección y posterior manejo integral. El lugar donde se desarrolla esta actividad se denominará
centro de acopio.
2.2.1.2 Almacenamiento. Es el depósito temporal de residuos o desechos peligrosos en un espacio físico
definido y por un tiempo determinado con carácter previo a su aprovechamiento y/o valorización,
tratamiento y/o disposición final.
2.2.1.3 Aprovechamiento y/o valorización. Es el proceso de recuperar el valor remanente o el poder calorífico
de los materiales que componen los residuos o desechos peligrosos, por medio de la recuperación, el
reciclado o la regeneración.
2.2.1.4 Disposición final. Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en especial los
no aprovechables, en lugares especialmente seleccionados, diseñados y debidamente autorizados,
para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente.
2.2.1.5 Generador. Cualquier persona cuya actividad produzca residuos o desechos peligrosos. Si la persona
es desconocida será la persona que está en posesión de estos residuos. El fabricante o importador de
un producto o sustancia química con propiedad peligrosa, se equipara a un generador, en cuanto a la
responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o sustancia.
2.2.1.6 Gestión integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política, normativas, operativas,
financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y
monitoreo desde la prevención de la generación hasta la disposición final de los residuos o desechos
peligrosos, a fin de lograr beneficios ambientales, la optimización económica de su manejo y su
aceptación social, respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada localidad o región.
2.2.1.7 Manejo integral. Es la adopción de todas las medidas necesarias en las actividades de prevención,
reducción y separación en la fuente, acopio, almacenamiento, transporte, aprovechamiento y/o
valorización, tratamiento y/o disposición final, importación y exportación de residuos o desechos
peligrosos, individualmente realizadas o combinadas de manera apropiada, para proteger la salud
humana y el ambiente contra los efectos nocivos temporales y/o permanentes que puedan derivarse
de tales residuos o desechos.
2.2.1.8 Residuo o desecho. Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en
estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o de pósitos, cuyo generador
descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad
que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
2.2.1.9 Residuo o desecho peligroso. Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas,
reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño para
la salud humana y el ambiente. Así mismo, se considera residuo o desecho peligroso los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
2.2.1.10 Riesgo. Probabilidad o posibilidad de que el manejo, la liberación al ambiente y la exposición a un
material o residuo, ocasionen efectos adversos en la salud humana y/o al ambiente.

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2.2.1.11 Tratamiento. Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante los cuales se modifican las
características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de
peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o
para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.” 1
2.2.1.12 Gran Generador. Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad igual o mayor
a 1,000.0 kg/mes calendario considerando los períodos de tiempo de generación del residuo y llevando
promedios ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses de las cantidades pesadas;
2.2.1.13 Mediano Generador. Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad igual o
mayor a 100.0 kg/mes y menor a 1,000.0 kg/mes calendario considerando los períodos de tiempo de
generación del residuo y llevando promedios ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses
de las cantidades pesadas;
2.2.1.14 Pequeño Generador. Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad igual o
mayor a 10.0 kg/mes y menor a 100.0 kg/mes calendario considerando los períodos de tiempo de
generación del residuo y llevando promedios ponderados y media móvil de los últimos seis (6) meses
de las cantidades pesadas. 2
2.2.1.15 Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y
temporalmente sus residuos.
2.2.1.16 Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la
fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos, permitiendo la reincorporación en el ciclo
económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los impactos
ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción, manejo y disposición final
de los residuos.
2.2.1.17 Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda
llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
2.2.1.18 Cenizas: Es todo material incombustible que resulta después de haber incinerado residuos y
combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado.
2.2.1.19 Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las
cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, así
como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
2.2.1.20 Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos generados en
la atención de salud peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y
almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de
minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la desactivación debe asegurar
los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
2.2.1.21 Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas
y estables, mediante técnicas seguras.
2.2.1.22 Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e
irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la
adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
2.2.1.23 Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y
ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública,
para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de
protección y mejoramiento continuo.
2.2.1.24 Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo
biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los
residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier
otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin
de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o
generen secuelas evitables.
2.2.1.25 Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el
servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, mediante técnicas que aseguren
los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de
conformidad con sus competencias.
Decreto 4741 de 2005

Decreto 4741 de 2005

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2.2.1.26 Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos generados en la atención de salud del
lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
2.2.1.27 Residuos generados en la atención de salud: Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el
generador.
2.2.1.28 Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos generados
en la atención de salud en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida en el
presente Decreto.
2.2.1.29 Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos generados en la atención de salud
provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los
riesgos a la salud y al medio ambiente.
2.2.1.30 Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo
de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
2.2.1.31 Residuos Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente
en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos
para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente.
2.2.1.32 Residuos Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico,
chatarra, telas y radiografías.
2.2.1.33 Residuos Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia
prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el
icopor, papel carbón y los plásticos.
2.2.1.34 Residuos Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades.
Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los
sitios del establecimiento del generador.
2.2.1.35 Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles,
corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo
se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:

2.2.1.35.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como
bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con
residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos
infecciosos, debe ser tratado como tal.

2.2.1.35.2 Residuos Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución
de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados
y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología
médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

2.2.1.35.3 Residuos Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para
análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante cirugías, necropsias, u otros.
2.2.1.36 Residuos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden
originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus
características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso. 7
2.2.1.37 Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden
causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente.

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2.2.1.38 Residuos Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y
elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
2.2.1.39 Residuos de Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario,
níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio.
2.2.1.40 Residuos Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar
en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente.

2.3 CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE


SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

Dentro de la institución, los residuos en la atención de Salud y otras actividades generados por la ejecución de
las actividades se clasifican de la siguiente forma:

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2.3.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS:

Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de las actividades normales, que no presentan riesgo
para la salud humana y/o el medio ambiente.

2.3.1.1 BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente con
el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel
higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros materiales que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.
2.3.1.2 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados
en procesos productivos como materia prima. Entre estos se encuentran algunos papeles y
plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos entre otros.
2.3.1.3 INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se encuentra el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón, y algunos plásticos.
2.3.1.4 ORDINARIOS Y COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades,
estos residuos en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera y en general en
todos los sitios del establecimiento generador.

2.3.2 RESIDUOS PELIGROSOS: Son aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, volátiles, corrosivos y/o
tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud o al medio ambiente.

Así mismo se consideran los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

2.3.2.1 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO: Son aquellos que contienen


microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes
como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que puede producir una
enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya
estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición
con residuos infecciosos debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se
clasifican en:

2.3.2.1.1 BIOSANITARIOS: son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de
los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre fluidos corporales
del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de
laboratorio como tubos de ensayo y capilares, ropas desechables o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos.

2.3.2.1.2 ANATOMOPATOLOGICOS: son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis,
incluyendo biopsias. Tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante cirugía, necropsias y otros.

2.3.2.1.3 CORTO-PUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutáneo infeccioso; dentro de estas se encuentran limas, lancetas, agujas,
restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí, y cualquier otro elemento que por sus
características corto-punzantes puedan ocasionar un accidente o un riesgo biológico infeccioso.

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2.3.2.2 RESIDUOS QUIMICOS: Son los restos de sustancias químicas o sus empaques o cualquier otro
residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición
puedan causar la muerte lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente, se
clasifican en:

2.3.2.2.1 FARMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS VENCIDOS Y/O DETERIORADOS: Son aquellos


medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento.

2.3.2.2.2 CITOTOXICOS: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y


elementos empleados en su aplicación tales como: jeringas, guantes frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás materiales empleados en la aplicación del fármaco.
2.3.2.2.3 REACTIVOS: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con los elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente.

2.4 SIMBOLOGIA Y COLORES UTILIZADOS PARA EMPACAR LOS RESIDUOS :

ETIQUETA DEL
CLASE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR
RECIPIENTE

Residuos Ordinarios:
Servilletas Icopor
Servilletas, empaques de papel Restos y Empaques de
plastificado, barrido, colillas, icopor, Comidas
NO PELIGROSO pitillos papel, carbón, tela.
Ordinarios e Colillas
Restos de alimentos y empaques no Tetrapak
Inertes contaminados. Papel Carbón

ETIQUETA DEL
CLASE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR
RECIPIENTE
Latas Reciclable
Bolsas de plástico, vasos y Vidrio Plástico y Latas.
platos
plásticos,
NO PELIGROSO Botellas
Reciclable Plásticas, Botellas de Vidrio.

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DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES, Fecha: Octubre 2016
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ETIQUETA DEL
CLASE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR
RECIPIENTE
Compuestos por cultivos, mezcla de Biosanitarios
PELIGROSOS microorganismos, medios de cultivo,
INFECCIOSOS o cualquier residuo contaminado por
Biosanitarios sangre o fluidos corporales.
Gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, guantes, material de
laboratorio como tubos capilares y de
ensayo, medios de cultivo, ropas
desechables.

Amputaciones, muestras para Anatomo-patológicos


PELIGROSOS análisis, restos humanos, residuos de
INFECCIOSOS biopsias, partes y fluidos corporales,
Anatomo- animales o parte de ellos inoculados
Patológicos. con microorganismos patógenos o
portadores de enfermedades
infectocontagiosas.

PELIGROSOS Láminas porta objetos y cubre Corto punzantes


Corto punzantes. objetos, laminillas, agujas,
aplicadores.

QUÍMICO Resto de sustancias químicas y sus


empaques o cualquier otro residuo Químicos
contaminado con éstos.

QUÍMICOS. Objetos, elementos o restos de METALES PESADOS


METALES PESADOS éstos en desuso, contaminados (Nombre del metal
contenido).
o que contengan metales
pesados como: Plomo, cromo
cadmio, antimonio, bario, níquel
estaño, vanadio, zinc y mercurio.

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3 OBJETIVOS:

3.1 OBJETIVO GENERAL:


Establecer e implementar las políticas, estrategias y acciones necesarias para la gestión de los residuos de la
atención de salud generados en BALESTRA GROUP S.A.S. ubicado en Valledupar, Cesar, orientadas a prevenir
efectos perjudiciales para la salud de las personas y el ambiente, en el marco de la normatividad ambiental y
sanitaria vigente.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:


3.2.1 Definir los conceptos y aspectos generales y específicos que deben ser considerados en la gestión de
residuos generados en la atención en salud emitidos por la IPS.
3.2.2 Realizar el diagnóstico de las condiciones ambientales, y sanitarias, en lo que respecta a la gestión
de residuos en la IPS.
3.2.3 Definición e implementación del plan de seguimiento y evaluación que permita tener una posición
expectante y de continuo mejoramiento, del estado del programa, con el fin de aplicar
oportunamente, los correctivos y ajustes a que hubiere lugar.
3.2.4 Determinar las disposiciones de carácter técnico y operativo que conlleven al cumplimiento de la
reglamentación definida para manejo seguro de los residuos generados en la atención de salud.
3.2.5 Establecer indicadores de gestión interna para el manejo de los Residuos generados en la atención en
salud.

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4 DESCRIPCION, DIAGNOSTICO Y MUESTREO.

4.1 GENERALIDADES
4.1.1 SERVICIOS

En BALESTRA GROUP S.A.S. Valledupar C e s a r , ofrecemos los siguientes servicios según la


clasificación respectiva.

Código Servicio Descripción


De tipo intramural, con clasificación de baja y media
706 LABORATORIO CLÍNICO complejidad.
TOMA DE MUESTRAS DE De tipo intramural, con clasificación de baja complejidad.
712 LABORATORIO CLÍNICO

4.1.2 DIAGNOSTICO GENERACIÓN

Áreas de la institución Tipo de Residuos


Área de Procesamiento con las secciones de: Residuos Peligrosos:
Separación de muestras, Microbiología, Química Anatomopatologicos.
Sanguínea, Coagulación. Hematología, Hormonas, Biosanitarios.
Inmunología Microscopia y Uroanalisis Corto punzantes.
Químicos.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Toma de muestras con 4 módulos convencionales. Residuos Peligrosos:


Biosanitarios.
Corto punzantes.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Toma de muestras ginecológica con baño exclusivo. Residuos Peligrosos:


Biosanitarios.
Corto punzantes.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.
Dos baños (uno por género) ambos con Residuos Peligrosos:
infraestructura para discapacitados. Biosanitarios.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.

Sala de espera. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes.

Recepción. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

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Áreas de la institución Tipo de Residuos
Oficina de la coordinación Operativa. Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Lavado de material. Residuos Peligrosos:


Corto punzantes.
Químicos.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Área de coloraciones. Residuos Peligrosos:


Químicos.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Almacenamiento Central de Residuos. Residuos Peligrosos:


Anatomopatologicos.
Biosanitarios.
Corto punzantes.
Químicos.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.
Reciclables.
Nota: En este caso se almacenan todos los residuos
no se generan allí.

Almacén de insumos. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes.
Reciclables.

Baño para el personal. Residuos Peligrosos:


Biosanitarios.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes.

Las cantidades de generación serán registradas en el formato SAC.

4.2 SEGREGACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE


SALUD:
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la
separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio
a una cadena.

La segregación de los residuos generados en la atención de salud generados por la institución se realiza de la
siguiente forma:

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Áreas de la institución Tipo de Residuos Segregación


Área de Procesamiento con las secciones de: Residuos Peligrosos:
Separación de muestras, Microbiología, Anatomopatologicos. Caneca roja
Química Sanguínea, Coagulación. Biosanitarios. Caneca roja
Hematología, Hormonas, Inmunología , Corto punzantes. Contenedor de cortopunzantes
Microscopia y Uroanalisis Químicos.
Caneca roja
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca Verde
Reciclables. Caneca Gris

Toma de muestras con 4 módulos Residuos Peligrosos:


convencionales. Biosanitarios. Caneca roja
Corto punzantes. Contenedor de cortopunzantes
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

Toma de muestras ginecológica con baño Residuos Peligrosos:


exclusivo. Biosanitarios. Caneca roja
Corto punzantes. Contenedor de cortopunzantes
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris
Dos baños (uno por género) ambos con Residuos No Peligrosos:
infraestructura para discapacitados. Ordinarios e Inertes. Caneca verde

Sala de espera. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes. Caneca verde

Recepción. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

Oficina de la coordinación Operativa. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

Lavado de material. Residuos Peligrosos:


Corto punzantes. Contenedor de cortopunzantes
Químicos. Caneca roja
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

Área de coloraciones. Residuos Peligrosos:


Químicos. Caneca roja
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

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Áreas de la institución Tipo de Residuos Segregación

Almacenamiento Central de Residuos. Residuos Peligrosos:


Anatomopatologicos.
Biosanitarios. Caneca Roja
Corto punzantes.
Químicos.
Residuos No Peligrosos:
Ordinarios e Inertes. Caneca Verde
Reciclables. Caneca gris
Nota: En este caso se
almacenan todos los
residuos no se generan allí.

Almacén de insumos. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes. Caneca verde
Reciclables. Caneca gris

Baño para el personal. Residuos No Peligrosos:


Ordinarios e Inertes. Caneca verde

4.3 ALMACENAMIENTO CENTRAL:


En BALESTRA GROUP S.A.S., se cuenta con un área central para el almacenamiento de los residuos generados
en la atención de salud con pisos de material resistente, extintor, balanza para pesar los residuos, punto de agua
y sistema de drenaje adecuado; las paredes son de fácil limpieza. Igualmente se encuentran separados los
residuos peligrosos de los no peligrosos. Los residuos son depositados en contenedores con tapa según los
colores descritos anteriormente. El almacenamiento central se encuentra ubicado en la zona interior del
laboratorio , en una estructura exclusiva para este fin, .

De acuerdo a lo establecido por la normatividad vigente, el área de almacenamiento de residuos cuenta con:

4.3.1 Una señalización con indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos sólidos, en cuanto a
protección del personal y del ambiente.
4.3.2 Ventilación natural.
4.3.3 Espacio para la recolección de los residuos por tipo.
4.3.4 Se cuenta en esta área con control de vectores y roedores.
4.3.5 Se realiza fumigación trimestral o cuando la entidad encargada lo defina según el tipo de producto
utilizado, No obstante la periodicidad está sujeta a cambios climáticos, entre otros, que pueden
incrementar la presencia de plagas.

4.4 TRANSPORTE INTERNO:


El transporte interno lo realiza una persona de servicios generales con la dotación necesaria para hacerlo.

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4.5 DISPOSICION FINAL:


La disposición final de los residuos Peligrosos Infecciosos se realiza por medio de contratación externa con la
empresa SAC SA, quienes se encargaran de su inactivación de alta eficiencia.

Los residuos No Peligrosos son recogidos para su disposición final por la empresa de aseo y son llevados a
relleno sanitario.

4.6 DESACTIVACION:
BALESTRA GROUP S.A.S., no realiza desactivación de residuos peligrosos Anatomopatologicos, Biosanitarios
y Cortopunzantes en razón a que existe un contrato con un gestor externo (SAC S.A) empresa de Aseo
encargada de su recolección y desactivación.

4.7 MATERIALES RECICLABLES:


Los residuos reciclables de la institución esta representados en:
 Cartón de las cajas de empaque.
 Papel generado en las áreas administrativas.
 Empaque secundarios en plástico de algunos productos tanto de oficina como asistenciales.

4.8 SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL


Para la gestión sanitaria y ambiental dentro de la IPS se creó el comité de Gestión Ambiental, cuyo objetivo y
funciones se describen a continuación.

4.8.1 OBJETIVO DEL COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTION SANITARIA Y AMBIENTAL.

Gestionar y coordinar el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención de Salud y otras
Actividades en BALESTRA GROUP S.A.S.

4.8.2 CONSTITUCION DEL COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN SANITARIA Y AMBIENTAL.

El comité administrativo de gestión sanitaria y ambiental está conformado por las siguientes personas.

1. Coordinadora Operativa.

2. Auxiliar de Servicios Generales.

3. Bacteriologa de proceso

4 Auxiliar Administrativa

5 Auxiliar de Alistamiento

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4.8.3 RESPONSABILIDADES DEL COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTION SANITARIA Y AMBIENTAL:

Las principales responsabilidades del comité son:

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1. Identificar y evaluar aspectos e impactos ambientales de áreas, procesos, programas, proyectos y actividades.

2. Formular proyectos y programas ambientales para presentarlos a aprobación por la Alta Gerencia.

3. Identificar requisitos legales aplicables y evaluar su cumplimiento.

4. Elaborar el plan operativo, el presupuesto correspondiente y hacer seguimiento a su ejecución.

5. Representar a la Institución en asuntos ambientales.

6. Evaluar el cumplimiento de planes y programas.

7. Evaluar el desempeño del Sistema de Gestión Ambiental (SGA).

8. Atender las comunicaciones internas y externas relacionadas con la gestión ambiental.

9. Definir y proponer acciones de mejoramiento para el SGA.

10. Realizar la revisión del Sistema de Gestión Ambiental.

11. Revisar y aprobar la documentación correspondiente al proceso y asegurar que ésta permanezca actualizada.

12. Designar al Líder de Proceso.

13. Implementar los proyectos y programas ambientales aprobados por la alta Gerencia.

14. Administrar los recursos asignados para el funcionamiento del SGA.

4.9 RUTA DE RECOLECCION INTERNA


4.9.1 GENERALIDADES

La ruta de recolección de los residuos generados por BALESTRA GROUP S.A.S., es realizada teniendo en cuenta horarios de atención a
pacientes y la circulación de personas por las áreas de la institución, además cubre las áreas asistenciales y administrativas en la distancia
más corta posible con respecto al lugar de almacenamiento.
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La recolección la hace una persona, teniendo como ruta de recolección y transporte las áreas de procesamiento, Tomas de muestra, baños,
pasillos, área administrativa. Ver planos con la delineación de la ruta en dichos planos aparece también la hora, el orden y el tipo de residuo
a recolectar según el caso.

4.9.2 Ruta Sanitaria y Horarios de recolección de Residuos NO Peligrosos

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4.10 CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES:


4.10.1 La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.
4.10.2 El material plástico de las bolsas debe ser de polietileno de alta densidad para Residuos Peligrosos
Infecciosos.
4.10.3 El peso individual de la bolsa con el residuo no debe superar los 8 kilos.
4.10.4 Los colores de las bolsas deben corresponder con el código de colores establecidos anteriormente para
cada tipo de residuo.
4.10.5 Las bolsas donde se depositen los residuos peligrosos serán rotuladas utilizando un marcador indeleble
de color negro, especificando: fecha, área, tipo de residuo, peso, responsable.

4.11 CARACTERISTICAS DE RECIPIENTES CORTO-PUNZANTES


4.11.1 Rígido, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga PVC.
4.11.2 Resistencia a ruptura y perforación por elementos corto-punzantes.
4.11.3 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente
hermético.
4.11.4 Rotulado. Liviano y de capacidad no mayor a dos litros.
4.11.5 Tener una resistencia a punción cortadura superior 12.5 Newton.
4.11.6 Desechables y de paredes gruesas.
4.11.7 Estos contenedores deberán desecharse máximo un mes después de haber sido puestos en uso.
4.11.8 Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:

4.12 LAVADO DE CANECAS


Las canecas se lavaran los sábados usando hipoclorito según lo descrito en el Manual de preparación, uso y
almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicio de salud generado por el
INVIMA.

4.13 CARACTERIZACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE LOS RESIDUOS:

Con el fin de identificar las fuentes de generación de residuos y determinar el tipo de los mismos se realizó una
visita por las diferentes áreas de la IPS aplicando la lista de chequeo para la caracterización cualitativa de residuos
generados en la atención de salud, los hallazgos observados fueron:

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4.13.1 Caracterización Cualitativa:

Área Biosanitarios Cortopunzantes Anatomo - Reactivos Comunes Reciclables


patologicos
Administrativas Residuos de Papel,
alimentos, Cartón,
barrido de plástico.
piso.

Baños. Papel
higiénico.
Toallas de
mano
Procesamiento de laboratorio clínico. Guantes, Puntas de Muestras Residuos Papel,
tapabocas, procesamiento. en general. de los Cartón,
tirillas, Laminillas equipos plástico.
partidas. de
procesami
ento.
Toma de muestras Algodones, Agujas, Tubos Papel Papel,
tapabocas, vacios. térmico, cartón y
guantes, tiras papel kraft plástico.
de sin usar.
glucometria,
curas, papel
kraft

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4.13.2 Caracterización Cuantitativa:

Biosanitarios Cortopunzantes Anatomo - Fármacos Reactivos Comunes Reciclables


patologicos

Al momento de elaborar este documento aún no se había iniciado operaciones, razón por la cual no se contaba con datos para registrar.

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4.14 FRECUENCIA DE RECOLECCION


La recolección de los residuos peligrosos internamente se realiza una vez al día; el proceso de recolección externa
se realiza una vez a la semana, esta frecuencia puede aumentar teniendo en cuenta el volumen de generación.

5 IMPACTO:
Después de haber identificado las áreas de la institución y el tipo de residuos generados en cada una de ellas, se
dispone a realizar un análisis cualitativo del impacto que generan a los recursos del medio ambiente.

TIPO DE RESIDUOS IMPACTO


Residuos No Peligrosos No existe ningún cambio ambiental directo e indirecto
considerable, producido por este tipo de residuos sobre un
determinado recurso del medio ambiente.

Residuos Peligrosos Dentro de la institución, el cambio ambiental producido por


los residuos sobre un determinado recurso del medio ambiente,
no existe.
El proceso de disposición final de este tipo de residuos, es
realizado por la empresa recolectora externa quien cumple con
todas las disposiciones legales y ambientales para tal fin.

El impacto generado por la institución a los recursos del Medio Ambiente, se considera aceptable; gracias a la
correcta disposición final, el manejo interno y el control que le proporcionan los procedimientos de manejo de los
Residuos generados en la atención de salud adoptados por la institución.

ASPECTO IMPACTO
AREAS
ACCIONES CAMBIO EFECTO IMPACTO CONTROL
Área Procedimientos Generación Residuos sólidos no Degradación Reciclaje.
Administrativa administrativos. de residuos peligrosos como: del suelo.
no Biodegradables,
peligrosos. inertes, ordinarios,
papel, plástico,
cartón, etc.
Asistencial – Procesamiento Generación Residuos Degradación Recolección por
Laboratorio de muestras. de residuos anatomopatologicos, del SAC SA
suelo,
clínico. peligrosos. biosanitarios, aire y aguas para inactivación de
químicos. alta
superficiales. eficiencia y
disposición final.
Asistencial – Toma de Generación Residuos Degradación Recolección por
Toma de muestras a de residuos biosanitarios y del suelo y SAC SA. para
Muestras. pacientes. peligrosos cortopunzantes. aire. inactivación de alta
eficiencia y
disposición final.

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6 INDICADORES DE GESTION
Con el fin de determinar la eficacia del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención de Salud
y Otras Actividades, es necesario adoptar indicadores; que mensualmente demuestren los resultados obtenidos
de la labor realizada internamente con los residuos generados en la atención de salud en nuestra institución.
A continuación se muestran los indicadores utilizados por la institución para medir la gestión y la eficacia del plan.
Estos indicadores serán enviados a la entidad de control anualmente teniendo como base los parámetros de
envío definidos por la entidad respectiva, el correo definido para tal fin es:

6.1 Indicador de destinación para reciclaje:


IDR = (RR / RT) * 100 (Bolsa gris)
Donde: IDR: Indicador de destinación para reciclaje
RR: Cantidad de residuos reciclados en Kg./mes
RT: Cantidad de residuos en total Kg./mes

6.2 Indicador de destinación para incineración:


IDI = (RI / RT) * 100 (Bolsa roja)
Donde: IDI: Indicador de destinación para incineración
RI: Cantidad de residuos incinerados Kg./mes
RT: Cantidad de residuos en total Kg./mes

6.3 Indicador de destinación para relleno sanitario:


IDRS = (RRS / RT) * 100 (Bolsa verde)
Donde: IDRS: Indicador de destinación para relleno sanitario
RRS: Cantidad de residuos llevados a relleno sanitario Kg./mes
RT: Cantidad de residuos en total Kg./mes

6.4 Indicador de Accidentalidad:


Este índice relaciona el número de accidentes relacionados con el manejo de los residuos por un mes

IF = Número de accidentes mes por residuos generados en la atención en salud / Número total de empleados
que tienen contacto con los residuos generados en la atención en salud.

6.5 Indicador de capacitación:


Número de personas capacitadas en la IPS / total de colaboradores de la IPS

Número de actividades o talleres de capacitación realizados en el año / total de actividades o talleres de


capacitación programados en el cronograma anual de capacitación.

Estos indicadores se registran en el formato de seguimiento a los indicadores de Gestión, para su posterior
análisis realizado por el comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental.

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7 PLAN DE MANEJO
Para el manejo de los residuos generados en la atención en salud por la institución se disponen unos procedimientos seguros y realizados por personal
capacitado e idóneo en el tema; para cada etapa que se realiza con los residuos generados en la atención en salud Peligrosos y No Peligrosos se disponen
las siguientes actividades:

PROCESO ACTIVIDAD PARAMETRO DE CONTROL RESPONSABLE


SEGREGACIÓN Clasificación de los residuos de acuerdo a la Disposición de los residuos en la Todos los funcionarios de
simbología y colores descritos en este caneca y bolsa correspondientes. BALESTRA GROUP S.A.S.
documento.
RECOLECCIÓN  Retirar las bolsas de las canecas.  Derrame de residuos. Personal de servicios generales.
 Transportar los residuos recogidos al sitio  Contacto de los residuos con el
destinado por BALESTRA GROUP S.A.S. personal encargado de su
para su almacenamiento central. manejo.
ALMACENAMIENTO  Introducir los residuos en las canecas  Disposición de las bolsas en las Personal de servicios generales.
correspondientes, siguiendo la simbología y canecas correspondientes.
colores estandarizados.
 Pesar los residuos generados.
ENTREGA PARA SU  Recoger los residuos de las canecas de  Derrame de residuos. Personal de servicios generales.
DISPOSICIÓN FINAL almacenamiento.  Pesaje y registro de la Personal empresa SAC S.A.
AL RECOLECTOR  Transportar los residuos al vehículo generación.
CONTRATADO. recolector.
 Pesaje de los residuos
 Introducir residuos en los contenedores
respectivos dentro del vehículo
transportador.

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7.1 MANEJO ESPECÍFICO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN EL LABORATORIO

ELEMENTO TIPO DE RESIDUO SEGREGACIÓN DESACTIVACIÓN ALMACENAMIENTO CENTRAL


Se depositan en
contenedor plástico con
paredes resistentes,
utilizando ¾ partes del
mismo
En bolsa roja marcando con nombre de la
Se rotula como material
Agujas y Lancetas institución, fecha y elementos
CORTOPUNZANTE cortopunzante, con fecha NINGUNA
CORTOPUNZANTES CONTAMINADO
de apertura y cierre
Cuando se desecha se
refuerza la tapa con cinta.
En ningún caso el tiempo
de uso podrá ser mayor a
un mes.
Se depositan en
contenedor plástico, con
Puntas, laminas,
paredes resistentes,
laminilla, palillos,
marcadas cada uno y por
escobillones, frascos Se almacenan en bolsa roja marcando con
separado como: palillos,
de vidrio sin fluido, nombre de la institución, fecha y elementos
material de vidrio.
tubos de ensayo CORTOPUNZANTE NINGUNA CORTOPUNZANTES
Cuando se desecha se
usado sin fluido,
refuerza la tapa con cinta.
frascos de vidrio de
En ningún caso el tiempo
reactivo vacío
de uso podrá ser mayor a
un mes.

Tubos de ensayo
Se almacenan en bolsa roja marcando con
plástico usado sin Se depositan en bolsa
nombre de la institución, fecha y elementos
fluido, cajas de petri roja y se marcan como
BIOSANITARIOS PLASTICOS
plásticas sin agar y material de plástico
NINGUNA BIOSANITARIOS
otros elementos biosanitario
plásticos

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ELEMENTO TIPO DE RESIDUO SEGREGACIÓN DESACTIVACIÓN ALMACENAMIENTO CENTRAL


Se sella el recipiente,
Tubos de ensayo introduciéndolo en bolsa
Se almacenan en bolsa roja marcando con
plástico con fluido roja rotulada como
nombre de la institución, fecha y elementos
biológico, plásticos ANATOMOPATOLOGICO material biológico, se NINGUNA
ANATOMOPATOLOGICOS.
otros elementos cierra, marca y luego se
plásticos con fluido al lleva al almacenamiento
Interior para recolección externa.

Se depositan en bolsa Se almacenan en bolsa roja marcando con


Tapón de tubo de roja y se marcan como NINGUNA nombre de la institución, fecha y elementos
ensayo. material biosanitario BIOSANITARIO.
BIOSANITARIO

Los hemocultivos se
Se llevan en doble bolsa roja los hemocultivos
Hemocultivos, tubos colocan en doble bolsa
y se marca con el nombre de la institución,
de vidrio con medios roja y se marca como
CORTOPUNZANTE NINGUNA fecha y material CORTOPUNZANTE.
de cultivo liquido con material cortopunzante.
o sin siembra. Los tubos se lavan y se
reutilizan.

Se llevan en doble bolsa roja y se marca con


el nombre de la institución, fecha y material
Envolver las cajas con
Cajas de Petri con BIOSANITARIO INFECCIOSO
BIOSANITARIO cinta, asegurarse que NINGUNA
inoculo, medios de
INFECCIOSO están bien cerrados los
cultivo en tubo.
tubos

Colocar primero en
platones de desecho de
El contenedor se marca con nombre de la
cada área.
Enjuagar y eliminar rotulo institución, fecha y elementos químicos
Frascos de vidrio con
QUIMICOS Depositar en recipiente NINGUNO CORTOPUNZANTES.
reactivo al interior.
plástico marcado como
material químico
cortopunzante.

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ELEMENTO TIPO DE RESIDUO SEGREGACIÓN DESACTIVACIÓN ALMACENAMIENTO CENTRAL


Cuando se desecha se
refuerza la tapa con cinta.
El colorante a descartar
es la Fuscina fenicada, al
El contenedor plástico se almacena protegido
momento de hacer la
Residuo de de la luz y a temperatura ambiente se marca
QUIMICOS coloración se descarta el NINGUNA
colorantes con el nombre la Institución, fecha y
exceso de colorante en un
Colorantes, RESIDUO QUIMICO
recipiente plástico de
cierre hermético.
Se almacena en bolsa roja marcando con
Frascos de plástico Se depositan en doble
nombre de la institución, fecha y elementos
con reactivo al QUIMICOS bolsa roja y se rotulan NINGUNO
QUIMICOS.
interior como material químico
Se sella el recipiente,
introduciéndolo en bolsa
roja rotulada como El tubo se almacena en bolsa roja marcando
SUERO, material biológico, se con nombre de la institución, fecha y
COAGULOS ANATOMOPATOLOGICO cierra, marca y luego se NINGUNO residuos ANATOMOPATOLÓGICOS
PLASMA lleva al almacenamiento
para recolección externa.

Realizar desactivación Los frascos van a bolsa roja en canecas de


con hipoclorito de sodio Se prepara una dilución sección Microscopia. Marcando con nombre
ORINA ANATOMOPATOLOGICO en concentración de 5%. 1:10 con hipoclorito de de la institución, fecha y residuos
Dejar actuar 30 minutos, sodio al 5% BIOSANITARIOS.
descartar por el drenaje.

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ELEMENTO TIPO DE RESIDUO SEGREGACIÓN DESACTIVACIÓN ALMACENAMIENTO CENTRAL

Verificar que estén bien


Se almacenan en bolsa roja marcando con
cerrados y se depositan
nombre de la institución, fecha y elementos
HECES BIOSANITARIO en bolsa roja rotulada NINGUNO
BIOSANITARIOS.
como residuos
biosanitarios

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8 PLAN DE CONTINGENCIA MENEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD


En las etapas que cumplen los residuos generados en la atención de salud se prevé las siguientes contingencias.

POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE


Disposición de los residuos en la bolsa que no Residuo peligroso en depósito de residuos no Personal de servicios generales.
corresponda al tipo de residuo (etapa de peligrosos, en este caso se trata el todo el
segregación). contenido como residuo peligroso.
Derrame de los residuos peligrosos. (Cualquier Aislar el sitio para evitar contacto de otras Personal de Servicios generales.
etapa del proceso) personas con dichos residuos.
Aplicar lo definido en el protocolo de
bioseguridad y/o protocolo de desinfección de
áreas.
Utilizar los elementos de protección personal.
Accidentes con los residuos generados en la Pinchazos y heridas lavar inmediatamente la Responsable del área donde ocurre el caso.
atención de salud. (Cualquier etapa del proceso) zona cutánea lesionada con abundante agua y
jabón.
Permitir el sangrado en la herida o punción
accidental. Realizar antisepsia de la herida con
alcohol al 70% vol. (3 Minutos), o alcohol yodado
o tintura de yodo al 2%.
Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la
misma con gasa estéril.
Informar de inmediato a la ARL y ejecutar las
instrucciones recibidas por ellos.
Contaminación externa del depósito de residuos Lavar el contenedor con hipoclorito de sodio al Personal de servicios generales.
generados en la atención de salud (Etapa de 0.01% (1.000 ppm) y secar.
segregación y almacenamiento)

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POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE
Destrucción del lugar de almacenamiento.  Informar a gerencia de inmediato. Comité Administrativo de Gestión Ambiental y
 Identificar magnitud del daño. Sanitaria.
 Retirar escombros.
 Retirar residuos existentes del área con la
empresa de aseo.
 Habilitar área para depositar los residuos
temporalmente y señalizarla.
 Investigar causas de la destrucción.
 Reconstruir área de almacenamiento
teniendo en cuenta eliminar las causas de su
demolición.

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8.1 IDENTIFICACION DE AMENAZAS EN LA SEDE


8.1.1 Incendio: material sólidos combustible (áreas de archivo, almacén, oficinas,
consultorios, etc.) Eléctrico (circuitos eléctricos).
8.1.2 Riesgo Público: atentados, desorden público.
8.1.3 Inundación: Por obstrucción de alcantarillas y desagües.
8.1.4 No recolección por parte de SAC S.A.

8.2 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA LA


ATENCION DE EMERGENCIAS.
8.2.1 EN CASO DE INCENDIOS:
8.2.1.1 Suspender fluido eléctrico del área afectada.
8.2.1.2 Recuerde que un extintor está diseñado para apagar un conato incendio no un
incendio.
8.2.1.3 Antes de utilizar un extintor verifique el tipo, recuerde Clase A para madera,
papel, textiles, plástico; Clase B para líquidos inflamables; Clase C para equipos
y materiales eléctricos energizados; multipropósito (solkaflam).Colóquese a la
distancia que el fuego se lo permita.
8.2.1.4 Quite el pasador de seguridad, apunte hacia la base del fuego, apriete la palanca
para que salga el agente extintor, barra de lado a lado en la base del fuego hasta
que este se haya apagado.
8.2.1.5 No combata el incendio si no tiene el extintor adecuado, el incendio se propaga
bloqueando la vía de salida, el incendio sobrepasa el tamaño de un escritorio,
no está seguro que opera correctamente o cree que su esfuerzo es insuficiente.

8.2.2 EN CASO DE AMENAZA DE BOMBA


8.2.2.1 Conserve la calma.
8.2.2.2 Retenga a la persona en línea y trate de identificar acento.
8.2.2.3 Procure que le repita el mensaje y trate de escribirlo.
8.2.2.4 Convénzalo de que hay muchas personas y que le indique donde está colocada
la bomba.
8.2.2.5 Avise inmediatamente a las áreas de la institución e inicie la evacuación.
8.2.2.6 No trate de remover el paquete.
8.2.2.7 Abra puertas y ventanas.
8.2.2.8 Comuníquese con emergencias línea 123.

8.2.3 EN CASO DE MOVIMIENTO SISMICO


8.2.3.1 Conserve la calma
8.2.3.2 Busque refugio bajo un escritorio, cerca de una columna o marco de una puerta,
si no puede hacerlo arrodíllese frente a un muro, incline la cabeza sobre las
rodillas con el cuerpo doblado, codos y antebrazos protegen los costados de la
cabeza y entrelace las manos en la nuca.
8.2.3.3 No se acerque a las ventanas.
8.2.3.4 Aléjese de objetos o armarios que puedan caerse.
8.2.3.5 No corra.
8.2.3.6 Espere a que cese el movimiento y espere al menos dos minutos antes de salir.
8.2.3.7 Si quedo atrapado grite cuando escuche otras personas cerca de usted, ahorre
energía.

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8.2.4 EN CASO EN QUE LA EMPRESA RECOLECTORA NO HAGA LA


RECOLECCIÓN.
8.2.4.1 Monitoree que la empresa de recolección cumpla con los días y horas de
recolección.
8.2.4.2 Determine la capacidad disponible del almacenamiento central.
8.2.4.3 Comuníquese con la empresa de recolección e identifique la razón por la cual
no hicieron la recolección.
8.2.4.4 Pacte nueva recolección antes de la fecha de recolección normal.
8.2.4.5 En caso en que la empresa no pueda hacer la recolección por motivos técnicos,
informe a las entidades de control respectivas e identifique otra empresa que
ofrezca los mismos servicios y negocie con ellos la recolección lo más pronto
posible.
8.2.4.6 En caso de no conseguir quien haga la recolección informe de esta situación a
las entidades de control para definir plan de recolección.

9 MANUAL DE BIOSEGURIDAD
1. El Riesgo de infección por el VIH y el VHB, radica principalmente en la
contaminación de las manos y de las mucosas: nasal, bucal y ocular por sangre
y otros compuestos orgánicos infectados.
2. Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilícelas sólo cuando sea
estrictamente necesario.
3. En tales casos, emplee las precauciones universales indicadas.
4. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
5. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
6. Maneje todo paciente como potencialmente infectado.
7. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes,
independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la
clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales.
8. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
9. Utilice un par de guantes por paciente.
10. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fácil acceso.
11. Mantenga actualizado su esquema de vacunación.
12. Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes asistenciales expuestas
al riesgo biológico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el
cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se
deben reubicar en áreas de menor riesgo.
13. En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse
con hipoclorito de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.
14. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a
los niños.
15. Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo
identifique con símbolo de riesgo biológico.
16. En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte
Inmediato de accidente de trabajo.

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9.1 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL


TAREA SITUACIONES DE EXPOSICION
Manejo de jeringas, agujas y material Inoculación accidental de sangre u otros fluidos
cortopunzante. corporales
Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes Desperfecto o rupturas en los recipientes que
que contengas sangre o fluidos corporales. puedan generar contacto accidental con sangre u
otros fluidos corporales.

9.2 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA


PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
9.2.1 Maneje todas las áreas como potencialmente infectadas.
9.2.2 Utilice elementos de protección como guantes y delantales, en las áreas
asistenciales los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fácilmente
adaptables y deben mantenerse en óptimas condiciones de higiene.
9.2.3 Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en
cuenta que su orden son: desinfección, descontaminación y esterilización.
9.2.4 Al hacer la limpieza recuerde que debe limpiar de lo más limpio a lo más
contaminado.
9.2.5 Lávese las manos después de realizar cada tarea.
9.2.6 Utilice el uniforme solo para las labores de aseo; para salir a la calle cámbiese
totalmente.
9.2.7 En caso de derrame de sangre o líquidos corporales, coloque papel absorbente,
sobre este aplique Hipoclorito de Sodio a 5000 ppm durante 30 minutos, trapee
con Hipoclorito a la misma concentración y más adelante lave con agua y jabón,
emplee guantes para realizar la tarea.


9.3 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE


SERVICIOS GENERALES
AREA SITUACIONES DE EXPOSICION
Recolección del Desecho y de ropa Inoculación accidental por pinchazos y lesiones
producidas por material cortopunzante
contaminado.
Transporte y disposición final de desechos Contacto por secreciones y fluidos por derrame;
bolsas mal cerradas o inadecuada disposición
del desecho.
Limpieza y desinfección de áreas Técnica inadecuada en la preparación de
soluciones desinfectantes, lo cual genera
contaminación. Contacto con secreciones y fluidos
corporales.

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9.4 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA


AREAS DE DESECHOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE
SALUD.
9.4.1 Utilice en forma permanente los elementos de protección personal; guantes,
protectores oculares, mascarilla, delantal plástico y botas, los cuales deben
adaptarse a la tarea que se va a realizar y mantenerse en buenas condiciones de
higiene.
9.4.2 Evacue los desechos anudando las bolsas que los contienen. No introduzca las
manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo por
chuzones, cortaduras o contacto con material contaminado.
9.4.3 Evite vaciar desechos de un recipiente a otro.
9.4.4 Considere todo el material que se encuentra dentro de la bolsa roja como
contaminado.
9.4.5 Evite mezclar el material en su recolección, en su transporte y almacenamiento.
9.4.6 Mantenga en óptimas condiciones de higiene los recipientes, áreas de
almacenamiento y áreas de disposición final de los desechos.

9.5 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL


ENCARGADO DEL MANEJO DE DESECHOS EN LA
ATENCIÓN DE SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES.
TAREA SITUACIONES DE EXPOSICION
Transporte de materiales. Descarte inapropiado de material
cortopunzante puede ocasionar chuzones y
cortadas.
Manejo de recipientes que contienen desechos. Contacto con materiales potencialmente
infecciosos y contaminación de los recipientes.

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10 PROGRAMA DE FORMACION Y CAPACITACION.

Programa de Formación y Educación


–Temas Mínimos a tratar-

Temas de Formación General

Legislación ambiental y sanitaria vigente

Divulgación de los programas y actividades que integran el PGIRHS elaborado por el


generador.

Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo de residuos generados en


la atención de salud
Planes de Contingencia, Seguridad industrial y salud ocupacional

Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas

Temas de Formación Específica

Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad .

Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. (Áreas, Contenedores,


EPP, etc.)

Segregación o separación de residuos

Movimiento Interno

Almacenamiento de residuos

Simulacros de aplicación del Plan de Contingencia

Desactivación de residuos

Diligenciamiento Formato RH1

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A continuación se definen los temas, metodología, responsables y periodo de ejecución del plan de formación y
educación en BALESTRA GROUP S.A.S., para el año 2016 / 2017

CRONOGRAMA DE CAPACITACION Y FORMACION


TEMA METODOLOGIA Y RESPONSABLES PERIODO DE EJECUCION
GRUPO MES / 2016
OBJETIVO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Plan de Gestión Como tema Comité X
Integral de Residuos integral en la Administrativo de
Institucional inducción de Gestión Ambiental y
todos los cargos Sanitaria.
Conductas Capacitación Pendiente definir
Básicas de presencial a todos capacitador. X
Bioseguridad. los cargos.
Riesgos Capacitación Pendiente definir X
ambientales y presencial a todos capacitador.
sanitarios por el los cargos.
inadecuado manejo
de los Residuos
generados en la
atención de salud
Uso adecuado de Taller presencial. Pendiente definir X
elementos de capacitador.
protección.
Manejo de Taller teórico ARL X
Residuos. Manejo de
residuos
Peligrosos y no
peligrosos.

Técnicas apropiadas Taller práctico para Coordinador X


para las labores de colaboradores de Proveedor Servicio
limpieza y Proveedor Servicio Aseo.
desinfección. Aseo

Segregación de Socializar en los Pendiente definir


residuos, Comités Primarios capacitador.
movimiento interno, a todos los
almacenamiento. funcionarios. X X X

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11 CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION DEL PLAN DE GESTION


INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES.
ACTIVIDAD RESPONSABLES PERIODO DE EJECUCION
MES / 2017
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Diagnóstico ambiental y Comité Administrativo de X
sanitario – identificación de Gestión Ambiental y
oportunidades de mejoramiento. Sanitaria.

Definir programa de Comité Administrativo de


capacitación y formación, Gestión Ambiental y
métodos de aplicación y Sanitaria. X
responsables.

Definir proveedor para Gerencia X


recolección de residuos
reciclables.

Mantenimiento de áreas para Comité Administrativo de


almacenamiento central de Gestión Ambiental y X
residuos reciclables. Sanitaria.

Revisión del estado de Comité Administrativo de X


aplicación del PGIRASA. Gestión Ambiental y
Sanitaria.
Realizar seguimiento al estado Comité Administrativo de X
de los trámites para obtener los Gestión Ambiental y
permisos de vertimientos. Sanitaria.

Actualizar documento PGIRASA. Gestión de calidad


X
Realizar auditoría interna del Gestión de calidad X
estado de implementación del
PGIRASA.
Realizar auditoría Externa a las Comité Administrativo de X
empresas recolectoras. Gestión Ambiental y
Sanitaria.

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FORMATO SAC S.A Versión: 01
Fecha: Octubre 2016

AÑO: MES: RESPONSABLE:

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS


RIESGO BIOLOGICO QUÍMICOS
Día
Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios Métales Contenedores
Biosanitarios Anatomopatologicos Cortopunzantes Fármacos Citotóxicos. Pesados Reactivos Presurizados
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
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28
29
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