INSTITUTO DE EDUACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

“CAYETANO HEREDIA”
CARRERA PROFESIONAL: TECNICA EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION

PROYECTO DE INNOVACION TECNOLOGICA

CENTRO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION EN PARALISIS
FACIAL
Presentado por:
ANA MAMANI CHOQUEPATA
LUZ SURCO RIMAC
JENIFFER HERRERA GONZALES
VANESSA PASCA VALENCIA
Arequipa-Perú
201
 DEDICATORIA

A nuestros padres por apoyarnos y brindarnos cariño y confianza, guiarnos

en este nuevo camino que nos hemos trazado.
 AGRADECIMIENTOS

Agradezco a la IESTP “Cayetano Heredia” por todas las facilidades

otorgadas y la autorización de estudiar. Esto me permitió adquirir nuevos
conocimientos además de gozar como alumna a tan amada Institución.

También agradecer a docentes que nos apoyan durante este proyecto que
se realizara.
 PRESENTACIÓN

Este proyecto se realizara con el fin de ayudar a la gente que padece de

enfermedades que le limitan a movilizarse y como bien dicho será un
centro especializado en parálisis facial, ya que vemos este caso va
aumentando con el periodo de tiempo, las causas aún no son bien definidas
pero se realizara diferentes tipos de terapia para la recuperación de la
persona.

Las ideas que vamos a desarrollar en este proyecto serán novedosas y con
una solución exitosa, así el paciente estará satisfecho con su tratamiento
realizado.
Resumen

La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell, constituye la neuropatía más

frecuente del nervio facial (75% de todas las parálisis faciales periféricas) y
se caracteriza por parálisis o paresia aguda de los músculos de la expresión
facial, generalmente unilateral, de causa no detectable, el cuadro es agudo,
se instala en aproximadamente 24- 48 horas.

Los síntomas que podrían acompañar a la parálisis incluyen dolor alrededor

o detrás de la oreja, que en ocasiones se extiende a la región occipital o
cervical, disfunción en el lagrimeo, hiperacusia y disgeusia en los dos tercios
anteriores de la hemilengua ipsilateral a la parálisis, dependiendo de cuáles
son las ramas afectadas a lo largo del canal facial.

La parálisis de Bell tiene una incidencia anual de 20-30/ 100,000 personas,

afecta a mujeres y varones más o menos en igual proporción, con un pico de
incidencia entre la segunda y cuarta década de la vida. Entre los menores de
10 años la incidencia es baja, mientras que en las gestantes el riesgo es
mayor (3.3 mayor), generalmente durante el tercer trimestre de la
gestación.

Aproximadamente el 70 a 85 % de los pacientes afectados alcanzan buena

recuperación y aproximadamente el 15-30% presentan algún tipo de
secuela [3, 6, 7]. La recuperación se suele observar dentro de las seis a doce
semanas. Entre las secuelas que podrían presentarse están la recuperación
motora incompleta, alteraciones en la reinervación que conducen a
movimientos anormales (las sincinesias y el espasmo hemifacial) y
disfunción autonómica conocida como “lágrimas de cocodrilo”.
Índice
 CAPITULO I

PROBLEMA DEL ESTUDIO

1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA DEL ESTUDIO

La Parálisis Facial produce una deformidad severa, tanto funcional como

estética, debido a la lesión del VII par craneano. Su incidencia es de 70 casos
por 6.000 habitantes. Los pacientes afectados pueden presentar
incapacidades variables de las funciones de los músculos faciales y de la
expresión facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas,
sonreír, hablar y comer. A pesar que la etiología de la parálisis es
identificada en sólo un 20% de los casos es importante evaluar
detalladamente a cada paciente para poder establecer una terapia
adecuada.

En el I.E.S.T.P. CAYETANO HEREDIA se realizó un estudio donde no existe

ningún antecedente de trabajos similares acerca de parálisis facial. De esta
manera, con el presente trabajo educativo se espera aportar a los objetivos
fundamentales.
1.2. JUSTIFICACIÓN

La parálisis facial idiopática también llamada parálisis de Bell ocurre en el

40% sin importancia del sexo de la persona. Aparece normalmente entre
los 18 y 50 años de edad.Aunque su origen es idiopático se barajan
diferentes teorías sobre sus causas:

Mala circulación sanguínea. Se produce un edema del nervio dentro del

conducto de Falopio, con mal retorno venoso y posterior daño del nervio.

Infección del nervio por un virus. Es el caso del virus del herpes simple, el
virus de la influenza, o la enfermedad de Lyme.

El factor hereditario también puede ser otra posible causa de este tipo de
parálisis faciales, en la cuarta parte de pacientes afectados existen
antecedentes familiares.

Este tipo de parálisis se produce de forma aguda y brusca, siendo las

primeras 48 horas las más importantes. Los pacientes se suelen recuperar
entre 1-6 meses de forma completa en el 80% de los casos.

Tiene como característica la parálisis motora de los músculos que producen

la expresión facial, en el lado afectado desaparecen todos los surcos de
expresión, y en el lado sano se acentúan. Estas razones justifica el presente
Proyecto Educativo, además porque es un tema idóneo nacido de la
necesidad de mejorar el estado de salud de nuestra población.

Con la ejecución de este estudio enriqueceremos nuestro conocimiento y la

forma como controlar este proceso, lo que beneficiara a las personas que
padezcan de esta patología
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.2. FUNDAMENTO TEORICO:

2.2.1. PARALISIS FACIAL

Se trata de una lesión del nervio facial que ocasiona la pérdida total o
parcial del movimiento muscular voluntario de la cara. La más frecuente es
la periférica idiopática o parálisis de Bell, y puede aparecer a cualquier edad,
siendo más frecuente en jóvenes, afectando por igual a hombres y mujeres.
Esta afección se manifiesta por la incapacidad de cerrar el ojo o levantar la
ceja, problemas al sonreír, dificultad para comer o beber o alteraciones en
el habla. Otros síntomas que pueden aparecer son dolores de oído o de
cabeza, babeo, sequedad en la boca, sensibilidad al sonido y una dificultad
en el parpadeo con la consecuente disminución del lagrimeo, lo que es
probable que derive en conjuntivitis o úlceras corneales.

Lo habitual es que la parálisis afecte a sólo uno de los dos lados de la cara, y
su origen es, en la mayoría de los casos, desconocido. El más común parece
ser el de una infección vírica, por ejemplo, el herpes simple o el virus herpes
zoster. En estos casos, se cree que el nervio facial se inflama como reacción
a la infección. Otras causas que pueden derivar en esta patología son
tumores, infartos, la enfermedad de Lyme, afecciones como la sarcoidosis o
malformaciones vasculares cerebrales, al igual que los traumatismos
craneales con fractura del hueso temporal.
 CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1. TIPO Y METODO DE INVESTIGACION

TIPO: Descriptivo

METODO: Cualitativo

3.2. TECNICA E INSTRUMENTOS

3.3. CAMPO DE VERIFICACION

1. NOMBRE DELA PROPUESTA EMPRESARIAL

CENTRO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION EN PARALISIS FACIAL

2. RESPONSABLES O AUTORES DEL PROYECTO

 HERRERA GONZALES, JENNIFFER DARENTH

 MAMANI CHOQUEPATA, ANA CRISTINA
 PASCA VALENCIA, VANESSA ERIKA
 SURCO RIMAC, LUZ MERY

3. DIAGNOSTICO

Se basa, en primer lugar, en una revisión del aspecto facial

deformado y la incapacidad de mover los músculos del lado afectado
del rostro. Se pueden realizar determinadas pruebas, como un
electromiograma para comprobar la gravedad de la lesión, su
pronóstico y la velocidad de regeneración nerviosa, o un estudio
radiológico con el TAC o la resonancia magnética, para descartar la
presencia de tumores o fracturas craneales.

Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año, en

algunos casos aumenta por la presencia de hipertensión, así como
niveles altos de colesterol. Las estadísticas indican que el trastorno
afecta de igual forma a hombres y mujeres, pero mayormente se da
en jóvenes que están bajo mucho estrés igual que en adultos, afecta
en cualquiera de los dos lados de la cara. A un nivel general existen
muchos pacientes que padecen de esta enfermedad, según la OMS
(2016), indica dentro de su documento de referencia, las estadísticas
 refleja que la parálisis facial tiene una incidencia de 45 por cada
100.000 habitantes a nivel mundial, siendo pacientes entre una edad
de 40-49 años, los cuales su recuperación de forma completa es del
70-75%, indicando además que el 12% de los pacientes pueden
continuar con debilidad residual leve, mientras que el 13%
moderada y el 4% severa.

4. JUSTIFICACION
El presente proyecto se justifica por la naecsidad de elevar el nivel de
salus de nuestra población, comk vemos , la necesidad en muchos
casos de poder recuperarse de este tipo de problema como es la
paralisis facial, requiere de mucho apoyo profesional, ya que hay
varios factores que provocan esta patología por lo que consideramos
importante implantar un Centro que brinde un servicio que pueda
beneficiar a este tipo de pacientes lo cual aportara positivamente a la
salud de nuestra población arequipeña.

5. Objetivos específicos
 Obtener un local apropiado y confortable para la implantación
de nuestro centro asistencial.
 Contar con profesionales calificados para la antencion de
nuestros pacientes.
 Contar con una implantación que se ajuste a las necesidades
del servicio que ofrecemos .
 Contar con un servicio que brinde una atención integral a
beneficio de nuestros pacientes.

6. Ubicación – localización

7. Órgano o institución responsable del proyecto

 El órgano responsable del presente proyceto de factilidad somos los
autores
La institutcion responsable del proyecto es el I.E.S.T.P. “Cayetano
heredia”
8. En blanco
9. Beneficiarios directos e indirectos

Los beneficiarios directos son para pacientes que requieren de una

recuperación ante la parálisis facial, a los que va dirigido nuestro
servicio.
Los beneficiarios indirectos la población en general de la ciudad de
Arequipa y los autores del presente proyecto de factibilidad.

10. Metas
Adquirir un local apropiado y confortable Para la implementación de
nuestro centro de rehabilitación.
Contratar profesionales calificados para la atención de nuestros
pacientes
Adquirir todo lo necesario para una implementación que se ajuste a
las necesidades del servicio que ofrecemos
Brindar un servicio que brinde una atención integral al beneficio de
nuestros pacientes

11. Resultados y efectos esperados del proyecto

CORTO PLAZO: ser conocidos por nuestra calidad de atencions y
responsabilidad profesional.
 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

ORGANO RESPONSABLE

MEDICO CLINICO (DIRECT.) GERENTE ADMINISTRATIVO

CONTADOR ASES.LEGL
LIC. TECNOLOGO MEDICO

TEC, EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION
 Implementación

Gastos
Camillas………………………………………… S/. 1 600
Juego de sala………………………………… S/. 500
Recepción de secretaria……………….. S/. 1 000
Escritorio………………………………………. S/. 400
Sillas…………………………………………….. S/. 500
Mobiliario…………………………………….. S/. 1 000
Útiles de escritorio……………………….. S/. 200
Extinguidor…………………………………… S/. 200
Televisor………………………………………. Donación
Decoraciones……………………………….. Donación
Botiquín………………………………………. Donación
Equipo de sonido…………………………. Donación
COSTO TOTAL……………………………… S/. 5 400
 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

El objetivo general del presente estudio es determinar las características

epidemiológicas, clínicas, electrofisiológicas y los esquemas de tratamiento
más usados en los pacientes atendidos entre junio del 2005 y mayo del
2006. Objetivos específicos:

1. Describir las características epidemiológicas de los pacientes con parálisis

de Bell

2. Determinar las características clínicas (síntomas y severidad).

3. Determinar las características electrofisiológicas.

4. Establecer los esquemas de tratamiento usados con más frecuencia para

esta patología.

Objetivos específicos

1. Mejorar el control motor y la calidad de movimiento

2. Aceptación del déficit por parte del paciente

4. Mejorar la calidad de vida, aumentando la funcionalidad

5. Objetivos realistas según el grado de lesión

6. Información exhaustiva al paciente sobre las expectativas de mejora

 PLAN DE TRABAJO

1. Consideraciones generales

La Parálisis Facial produce una deformidad severa, tanto funcional como

estética, debido a la lesión del VII par craneano. Su incidencia es de 70 casos
por 6.000 habitantes1, 2. Los pacientes afectados pueden presentar
incapacidades variables de las funciones de los músculos faciales y de la
expresión facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas,
sonreír, hablar y comer3, 4, 5. A pesar que la etiología de la parálisis es
identificada en sólo un 20% de los casos1, 2, 5, 6, es importante evaluar
detalladamente a cada paciente para poder establecer una terapia
adecuada.

Las causas de parálisis facial son múltiples y han sido clasificadas de

diferentes maneras como se muestra en la tabla 1. Podemos dividirlas en
adquiridas o congénitas. Dentro de las adquiridas se encuentran las
idiopáticas, traumáticas, tumorales, infecciosas, tóxicas, iatrogénicas,
neurológicas, vasculares y metabólicas2, 5, 7. El 80% de las parálisis faciales
son idiopáticas y de estas el 90% se recupera sin secuelas1 Clínicamente
este trastorno se manifestará de acuerdo al grado de compromiso del
nervio facial, al mecanismo de su lesión y al tiempo transcurrido desde la
injuria.

2. Etapas de trabajo

La rehabilitación especializada es parte fundamental de un tratamiento

adecuado y ésta comienza con una evaluación inicial de la simetría en
reposo, los movimientos voluntarios e involuntarios, la continencia ocular y
el impacto sicológico. Existen estudios que demuestran la presencia de
reorganización cortical después de una lesión, siendo el entrenamiento
intensivo de una tarea significativa una clave en el proceso de
rehabilitación17.

El Programa de rehabilitación kinésica de la sonrisa post cirugía de

reanimación dinámica de la parálisis facial, tiene como objetivo principal
recuperar la simetría de la sonrisa, además de disminuir el edema facial,
evitar las adherencias de cicatrices, lograr la apertura y lateralización
mandibular normal, reeducar la musculatura transpuesta (en el caso de
transposición nerviosa potenciar la activación de la musculatura
reinervada), reeducación postural y disminución del dolor de la zona dadora
en caso de transposición nerviosa.

Dentro de las técnicas de tratamiento usadas se encuentran: drenaje

linfático manual, ultrasonido, electroterapia, técnicas de elongación, FNP,
manejo de tejidos blandos, estimulación sensorial, ejercicios activos, y
ejercicios activos asistidos con feedback visual (espejo), taping y sistemas
compresivos.

Programas de Rehabilitación

Transposición nerviosa

El programa consiste en un mínimo de 10 sesiones de kinesiterapia. La

primera sesión consiste en una evaluación inicial y toma de registro
audiovisual. De la segunda a la décima sesión se trabajará según los
objetivos planteados ocupando técnicas como: manejo de tejidos blandos,
ejercicios faciales guiados, ejercicios posturales. Las sesiones de terapia van
acompañadas de una guía de ejercicios que el usuario debe realizar
diariamente en su hogar. Una vez terminadas las diez sesiones se realiza
una reevaluación para decidir la frecuencia de las sesiones de tratamiento
con la que se continuará por 6 meses más.

Transposición muscular

El programa consiste en un mínimo de 20 sesiones de kinesiterapia. La

primera sesión consiste en una evaluación inicial donde se planteará los
objetivos específicos a trabajar determinando orden de prioridad y una
toma de registro audiovisual. De la 2a a la 20va sesión se trabajarán los
objetivos planteados enfocándose en lograr una sonrisa simétrica a través
de técnicas como: drenaje manual, manejo de tejidos blandos, ejercicios
faciales guiados, ejercicios posturales, trabajo de imaginería, uso de taping y
acupuntura. Para el éxito de la rehabilitación es importante el compromiso
y adhesión del usuario hacia la terapia, ya que además del manejo kinésico
directo, el usuario deberá realizar ejercicios diarios guiados por una pauta
de ejercicios para el hogar. Una vez terminadas las 20 sesiones se realiza
una reevaluación para decidir la frecuencia de las próximas sesiones de
tratamiento. Según el tipo de cirugía, y velocidad en la evolución, el
tratamiento puede durar entre 6 meses y un año y medio.