NORMATIVIDAD, GESTIÓN Y MANEJO DE LOS

RESIDUOS SÓLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
 Normas Legales acerca de los
Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud

• Reglamento Disposición de Basuras por el método del Relleno Sanitario

• Código del Medio Ambiente, D. L. N° 613. (Derogado por la Ley General del
Ambiente Ley N° 28611 15/10/05)
• Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.
• Normas para la baja y eliminación de Medicamentos de DIGEMID.
• Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN
• Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314 , su reglamento DS. N° 057-
2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. Nº 1065 (Derogado)
• Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, Nº 096-
MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N° 554-2012/MINSA
• Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos de Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo 2010 – 2012 - R.M. 373- 2010/MINSA.
• Decreto legislativo 1278 LEY DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
SÓLIDOS
• Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, Decreto Legislativo que
aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, D.S 014-2018 –
MINAM
 LEY DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

Art. 30º .- Definición de residuos sólidos peligrosos

Peligrosos: si presentan por lo menos una de las siguientes
características: autocombustibilidad, explosividad, corrosividad,
reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad.

Reg. Art. 71º.- Calificación de residuo peligroso (de acuerdo a los anexos 3
y 4)

A4. Residuos de establecimientos de atención de salud y afines; es decir

resultantes de práctica médica, enfermería, dentales, veterinaria o
actividades similares, y residuos generados en hospitales u otras
instalaciones durante actividades de investigación o el tratamiento de
pacientes.

Tóxicos Combustibles Inflamables Explosivos. Radioactivos Patógenos

Fuente : Ley General de Residuos Sólidos (Ley 27314) – Art. 22
Artículo 31.- Clasificación de los residuos sólidos DL 1278

Residuos del Ámbito Residuos del Ámbito

Municipal No Municipal

• Residuo Domiciliario • Residuo de establecimiento de

atención de salud
• Residuo Comercial
• Residuo Industrial
• Residuo de Limpieza de • Residuo de las actividades de
espacios Públicos construcción.
• Residuo agropecuario
• Residuos de instalaciones
actividades especiales

1) Peligrosos 2) No Peligrosos
 Grupos más expuestos:
• Médicos, Enfermeras, técnicas (os)
: otros profesionales

• Trabajadores de servicios de apoyo

• Trabajadores de limpieza y eliminación

Pacientes

• Excepcionalmente público en general

Principal preocupación:

• Transmisión de VIH/SIDA

• Virus de la Hepatitis B o C (VHB)

Por lesiones causadas por agujas contaminadas con

sangre humana.
 NORMA TECNICA “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
¿Que establece?

GESTION: Todo Establecimiento de Atención de Salud debe

implementar un Sistema de Gestión para el manejo de sus residuos
sólidos.

Para su diseño es necesario realizar un Diagnóstico inicial que

permita conocer los aspectos técnicos y administrativos del manejo
de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento
y por cada servicio, así como la composición de cada uno de ellos.
 Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos
Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo
OBJETIVO GENERAL
• Mejorar la gestión y el manejo de residuos sólidos en los
establecimientos de salud y en los servicios médicos de apoyo;
públicos, privados y mixtos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Lograr que cada establecimiento de salud (EESS) y servicio médico de
apoyo (SMA) realice una adecuada gestión y manejo de los residuos
sólidos generados.
•Mejorar las condiciones de seguridad del personal de salud y de limpieza,
expuestos a los residuos sólidos en los EESS y SMA desde su generación
hasta su disposición final
•Minimizar el impacto negativo que estos residuos ocasionan al ambiente
y a la salud de las personas.
•Sensibilizar a las autoridades y al personal de los EESS y SMA de los
riesgos y costos que ocasiona el inadecuado manejo de residuos sólidos,
a las personas y al ambiente.
 Residuos Sólidos de EESS Y SMA
• ...desechos generados en los procesos, y en las actividades de
atención e investigación médica en hospitales, clínicas, postas,
laboratorios y otros.

• Clasificación:

– Clase A:Residuo Biocontaminado

– Clase B:Residuo Especial
– Clase C: Residuo Común
 Residuo Clase A: Biocontaminado
• A.1: Atención al Paciente: secreciones, excreciones y demás líquidos
orgánicos, se incluyen los restos de alimentos
• A.2: Material biológico: cultivos, mezclas de m.o. y medios de cultivo
inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases
aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier
residuo contaminado por estos materiales
• A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de
sangre vacías, vencidas, muestras de sangre para análisis, sueros ,
plasma y otros subproductos.
• A.4: Residuos Quirúrgicos y Anatomo Patológicos: tejidos, órganos,
piezas anatómicas y residuos sólidos contaminados con sangre y otros
líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
• A.5: Punzocortantes: elementos P.C. Que estuvieron en contacto con
agentes infecciosos como bisturí, agujas, pipetas, placas de cultivo y
otros objetos de vidrio desechados u rotos.
• A.6: Animales contaminados: cadáveres, partes de animales inoculados
expuestos a m.o., lechos, material utilizado provenientes de lab. de
investigación médica o veterinaria
 Residuo Clase B: R. Especiales
• B.1: Residuos Químicos Peligrosos: recipientes o materiales
CRETI, genotóxicos o mutagénicos como quimioterapéuticos,
productos químicos, plaguicidas, solventes, mercurio de
termómetros, soluciones para revelado de radiografías, aceites
lubricantes usados, etc.

• B.2: Residuos Farmacéuticos: medicamentos vencidos,

contaminados, no usados.

• B.3: R. Radioactivos: materiales radioactivos o contaminados con

radionúclidos de baja actividad, provenientes de laboratorios de
investigación química y biológica, laboratorios de análisis clínicos
y servicios de medicina nuclear, estos materiales son normalmente
sólidos o contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, orina, etc.)
 Residuo Clase C: R. Común

• Todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las

categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos
domésticos, pueden ser considerados como tales.
• Se incluyen: residuos generados en administración, proveniente de
la limpieza de jardines y patios, cocina.
• Papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de
alimentos, etc.
 Etapas del Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios
1. Acondicionamiento
2. Segregación y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recolección Externa
8. Disposición Final
ACONDICIONAMIENTO
 BOLSAS PARA REVESTIMIENTO

ALMACENAMIENTO

PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL/FINAL

CAPACIDAD 20% Mayor al recipiente seleccionado

MATERIAL Polietileno

ESPESOR 58 MICRAS 72.6 MICRAS

COLOR R.COMUN: Bolsa NEGRA

R. BIOCONTAMINADO: Bolsa ROJA
R. ESPECIAL : Bolsa AMARILLA
RESISTENCIA Resistente a la carga a transportar
RECIPIENTES RIGIDOS PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES

CARACTERISTICAS
CAPACIDAD RANGO : 0.5 L – 20 L

MATERIAL RIGIDO, IMPERMEABLE, RESISTENTE AL MATERIAL

PUNZOCORTANTE
FORMA VARIABLE

ROTULO “RESIDUO PUNZOCORTANTE”

LIMITE DE LLENADO (¾ PARTES)
SIMBOLO DE BIOSEGURIDAD

REQUERIMIENTOS CON TAPA,QUE SELLE.

PUEDEN SER ENVASES DESECHABLES, DEPOSITOS

DE DESINFECTANTES U OTROS.
 RECIPIENTES PARA RESIDUOS COMUNES-BIOCONTAMINADOS.-
ESPECIALES

ALMACENAMIENTO

PRIMARIO INTERMEDIO FINAL

CAPACIDAD Variable de acuerdo 150 – 180 Lts. 180 –1000 Lts

a la generación

MATERIAL Polietileno De Alta Densidad Sin Costuras

ESPESOR No menos 2mm No menor de 5 mm

FORMA/COLOR Variable y de preferencia color claro

REQUERIMIENTOS Con tapa, resistente Con tapa, ruedas o Con tapa, ruedas o
y lavable estable, lavable, no estable, lavable,
más de 1.10m. resistente,1.10m
Procedimientos inadecuados
Recipientes para Material Punzo cortante
ADECUACIÓN DE MATERIALES PARA
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
PUNZOCORTANTES
SEGREGACIÓN
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Almacenamiento Intermedio
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO???
TRANSPORTE INTERNO
 COCHES DE TRANSPORTE

CARACTERISTICAS

CAPACIDAD VOLUMEN MAXIMO 180 L

MATERIAL POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD

ESPESOR NOMENOR DE 7mm

FORMA VARIABLE

REQUERIMIEN TIPO COCHE, CON RUEDAS, ESTABLE,

TOS HERMETICO, IMPERMEABLE, LAVABLE
COLOR CLARO
 Transporte Interno

Transporte
Interno
inadecuado
ALMACENAMIENTO FINAL
TRATAMIENTO
Aspectos Técnicos Operativos

• Tratamiento

• Modificar las características Físicas, Químicas y Biológicas

de los residuos para que pierdan su peligrosidad.

• También se acondicionan para que sean

irreconocibles, evitando el reciclaje y el comercio informal.

4
Aspectos Técnicos Operativos

• Incineración

• Una de las técnicas de tratamiento más empleadas a nivel mundial.

• La mayoría de los casos son simples quemadores, que no alcanzan las

temperaturas adecuadas.

• La incineración debe contar con doble cámara de combustión, la

cámara primaria funcionará entre 650°C y 850°C, la cámara
secundaria para la destrucción de gases deberá ser superior a
1200°C.

4
Aspectos Técnicos Operativos

48
Aspectos Técnicos Operativos

49
Aspectos Técnicos Operativos
• Esterilización a Vapor

• Una de las técnicas de tratamiento que esta ampliando su uso a

nivel mundial.

• Se coloca los residuos en el interior de una cámara de cierre

hermético y se somete a temperatura y presión mediante vapor de
agua.

• La temperatura de operación es de 137°C durante 30 minutos y la

presión de la cámara es de 3 bar aproximadamente.

5
Aspectos Técnicos Operativos

Esterilización a vapor, autoclaves para el tratamiento de los

Residuos Sólidos Hospitalarios
5
Aspectos Técnicos Operativos
• Desinfección por Microondas

• Tecnología de desinfección por microondas fue en respuesta a la

necesidad de tratar los residuos sólidos a un costo de operación y
mantenimiento muy reducido.

• Los residuos son triturados a los cuales se les inyecta vapor de agua
para elevar su humedad.

• Los residuos pasan a través de un tornillo sin fin donde son sometidos
a las ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a
95° C por un periodo de 30 minutos.

• El residuo final es trasladado al relleno sanitario municipal.

Aspectos Técnicos Operativos

53
Aspectos Técnicos Operativos

Haz de Electrones
5
 Aspectos Técnicos Operativos
Aspectos Técnicos Operativos

5
Aspectos Técnicos Operativos
CUADRO COM PARATIVO DE VENTA JAS Y DESVENTA JAS
Tecno lo gía de Tratamiento
Incineració n
Esterilizació n a Vapo r
Desinfecció n po r M icro o ndas
Haz de Electro nes
Químico
5 29
Ventajas
* Reduce el vo lumen en 90%
* Eliminació n Total de P ató geno s
* Destrucció n Total de lo s Residuo s
* Reduce el vo lumen en 70%
* No tiene emiso nes gaseo sas
peligro sas
* B ajo costo de o peració n y
mantenimiento
* No existen riesgo s en la
o peració n
* Reduce el vo lumen en 60%
* No tiene emiso nes gaseo sas
peligro sas
* B ajo riesgo en la o peració n
* No tiene emiso nes gaseo sas ni
efluentes peligro sas
* Costos o perativo s relativamente
bajo s
A plicable para centro s de salud y po stas médicas
Desventajas
* Emiso nes de Gases peligro sas
* A lto s costos de o epració n
* Riesgo s en la o peració n
* Requiere de una línea de vapo r
* La destrucció n del material se
realiza mediante la trituració n
* A lto s costos de inversió n y
mantenimiento
* P erso nal altamente capacitado y
entrenado
* P uede tener alguna emisió n de
rediació n
* A lto s costos de inversió n y
mantenimiento
* P erso nal altamente capacitado y
entrenado
* P ro ducció n de ozo no po r el
efecto co ro na
Aspectos Técnicos Operativos

CUADRO COMPARATIVO DE COSTOS

Costos de Costos de Costos de
Tecnología de
Inversión Operación Mantenimiento
Tratamiento
US$/Kg/día US$/Kg/día US$/Kg/día
Incineración 247,50 0,52 0,26
Esterilización a Vapor 190,20 0,11 0,08
Desinfección por
2.508,00 0,10 0,18
Microondas
Haz de Electrones 3.281,85 0,42 0,10
Químico Aplicable solo a centros de salud y postas medicas

30
Aspectos Técnicos Operativos

• Transporte externo

• Trasladar los residuos al punto de disposición final.

• Se emplea un camión recolector (del hospital, municipal

y/o privado) que reúna las condiciones sanitarias adecuadas
Aspectos Técnicos Operativos

Transporte adecuado de los Residuos Sólidos Hospitalarios

en un camión expresamente diseñado para este fin
32
Aspectos Técnicos Operativos

• Disposición final

• Si los residuos son tratados estos se disponen como

residuos comunes.

• En caso contrario se pueden tratar fuera de establecimiento de

salud.

• También se pueden disponer en celdas de seguridad de un relleno

sanitario.
Aspectos Técnicos Operativos

61
 INCREMENTO DE RESIDUOS
POR PRESENCIA DE ALIMENTOS
EN SERVICIOS