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PSIQUIATRIA

PSICOFARMACOLOGIA

ANTIPSICÓTICOS

*Típicos: ( …idol , ….azina, …rida) Pincipal indicación: Síntomas positivos en la esquizofrenia

 Haloperidol ( Más incisivo, más efecto secundario de tipo neurológico:


pseudoparkinsonismo, distonias, acatisia; muy pocos efectos cardiovasculares; menos
efecto de sedacion)
 Trifluoperazina
 Clorpromazina (baja la presión)
 Tioridazina (provoca arritmias) Menos incisivos - Menos efectos neurológicos
 Levomepromazina (baja presión)

Limite típicos-atipicos

 Sulpirida
 Amisulprida Indicados principalmente para síntomas negativos de esquizofrenia-
Producen galactorrea

*Atípicos: (…apina, …. Indol, ….idona, ….azol)

 Clozapina (único antipsicótico más potente- indicado en esquizofrenia resistente-


provoca menos discinesia tardia- antipsicótico más eficaz – disminuye el umbral
convulsivo – produce estreñimiento – produce disminución de glóbulos blancos y
plaquetas)
 Risperidona
 Olanzapina (Produce aumento de apetito-produce sd metabólico)
 Quetiapina
 Ziprasidona
 Aripiprazol (produce acatisia)

- Fármaco que se usaría en EMG en un episodio psicótico agudo: Haloperidol

-La distonia-pseudoparkinsonimso se maneja con el anticolinérgico: biperideno (ampolla para


distonias agudas/ tabletas para pseudoparkinsonimo)

- La acatisia se maneja con benzodiacepina o propanolol

-Efecto secundario importante de los antipsicóticos: síndrome neuroléptico maligno (de


carácter mortal)

- Tétrada clínica del sd neuroléptico maligno: hipertermia, trastorno de conciencia, rigidez y


trastornos autonómicos (subida- bajada de presión, taquicardia, bradicardia)

-Indicación en delirium: haloperidol

-Levomepromazina: Gran efecto de sedación

-Clorpromazina: Hepatotoxica directo

- Clozapina: Único de cat B en embarazadas


ANTIDEPRESIVOS Indicación: Depresión, Trastorno de ansiedad, trastornos obsesivos-
compulsivos

*Tricíclicos (…ilina, …amina) : Son duales (actúan sobre serotonina y noradrenalina),


reemplazados por los IRSS (debido a efectos secundarios: taquicardia, tremores,
estreñimiento, sedación

 Amitriptilina: Para depresión (en jóvenes)


 Clomipramina: Indicado en TOC ( trastorno obsesivo compulsivo)

*IRSS (…..oxetina, ….alina, … italopram, …oxamina): Tienen menos efectos secundarios


(nauseas, inestabilidad en la marcha, diarreas). Efecto secundario a largo plazo principal:
disminuye la libido-retarda el orgasmo

 Fluoxetina: Principalmente antidepresivo


 Sertralina: Antidepresivo y ansiolítico
 Paroxetina: Indicado para ataque de pánico (mayores efectos secundarios). No da
sueño (pero da modorra).
 Citalopram
 Escitalopram
 Fluvoxamina: Indicado principalmente para TOC

-Topiramato: Antiepiléptico

- Se dan antiepilépticos para: trastorno bipolar y para control de los impulsos (controla alcohol,
cocaína y apetito)

-Serotonina: llamado enterina

-Mirtazapina (tetraciclica): Produce sueño y apetito (en adultos mayores con depresión y no
comen)

DUALES

 Duloxetina
 Venlafaxina (la mejor dual)

LITIO

 Indicación principal: Estabilizador del ánimo. Usado en trastorno bipolar (fase


maniaca-fase depresiva leve)
 Fármaco Anti suicidal (único probado con evidencia)
 A largo plazo produce: disminución de la cognición, tremores, problemas tiroideos y
renales

ANTIEPILEPTICOS

 Valproato (principalmente): Para Trastorno bipolar, bipolar mixto y control de


impulsos. Puede producir aumento de apetito, problemas dérmicos, mujeres
adolescentes-jóvenes: sd ovario poliquístico/pérdida de cabello
 Carbamazepina: Puede producir disminución de glóbulos blancos y plaquetas
 Oxcarbazepina: Menor potencia que la carbamazepina pero no produce los efectos
secundarios de la carbamazepina
 Pregabalina: Para la fibromialgia y en dolor neuropatico.

BENZODIAZEPINAS (…pam): Tienen 4 efectos terapéuticos: ansiolítica, antiepiléptica, relajante


muscular, hipnotica

 Larga duración
1. Clonazepam
2. Diazepam
 Corta duración
1. Alprazolam
2. Bromazepam
3. Midazolam
4. Lorazepam

TRASTORNOS NEUROTICOS

-Habitualmente se origina en la niñez o juventud

- Tto: Psicológico (Excepto: Crisis de angustia y trastorno obsesivo)

TRASTORNO DE ANSIEDAD:

TRASTORNO DE ANGUSTIA (PANICO)

-Ansiedad:

 Normal
 Patológico
1. Primaria
 Reactiva: Reacción neurótica de angustia
 Nuclear: Trastorno de angustia
2. Secundaria: Depresión, psicosis, obsesiones, enfermedades orgánicas (
hipertiroidismo)

-Crisis de pánico (angustia)

 Característico: “Siento que me voy a morir”


 15-30 min
 Se trata con ansiolítico (benzodiazepina: clonazepam)
 Síntomas más comunes
-Palpitaciones o taquicardia
-Disnea
-Miedo a la muerte

ANSIEDAD GENERALIZADA

 Expectación aprensiva: Ansiedad anticipatoria

TRATAMIENTO
 Psicológico: Terapia cognitivo conductual

 Farmacológico
-Benzodiazepinas: Tratamiento inmediato
-Antidepresivos: Demora en actuar (más de 2 semanas)

FOBIAS

 Tratamiento
-Farmacológico. Benzodiazepinas y Antidepresivos
-Psicoterapéutico: Terapia cognitivo-conductual

-Trastorno de Ansiedad social (Fobia social): En situaciones sociales

-Agorafobias

- Trastorno de ansiedad generalizada

-Histeria

 No se trabaja con fármacos


 Se trata con psicoterapia (hipnosis)

AMNESIA DISOCIATIVA

TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN/DESRREALIZACIÓN

*TDAH: Más frecuente en varones

*Histeria: Más frecuente en mujeres

*Personalidad límite o borderline: Más frecuente en mujeres

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

- EsquizoTOC: Comparte síntomas psicóticos y obsesivos

-Esquizofrénico vivencia sus ideas, en cambio en el TOC se sufre con las ideas

-Los antipsicóticos atípicos (clozapina) generan como efecto secundario: síntomas obsesivos

-Ttto ideal : Combinacion de antidepresivos (clomipramina o IRSS) con terapia cognitivo


conductual

TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO

-Frecuente en mujeres

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR

- Lo más característico: anhedonia

*Depresión unipolar: Hay historia de depresión unipolar. Tto: Antidepresivo más estabilizador
del animo
*Enfermedad con mayor carga genética: Alzheimer

*Los dx en psiquiatría son longitudinales (requieren tiempo)

*Borderline: Inestabilidad, siente culpa

*Trastorno disocial: No siente culpa

*Esquizofrenia: Aplanamiento afectivo (no se siente nada)

TRASTORNO BIPOLAR

-Trastorno psiquiátrico con mayor carga genética

-Combinación de:

 Manía (no hay control): Agresividad (en varones) / sexual (en mujeres). Hay 2 tipos:
-Irritable
-Festiva
 Hipomanía: Exacerbación (hay control). No se hospitaliza
 Depresión bipolar
 Episodio mixto: Tto: Valproato mas antipsicótico

-Trastorno bipolar tipo I: Al menos 1 episodio maniaco o mixto, episodios depresivos mayores
son típicos

-Trastorno bipolar tipo II: Combinación de episodios depresivos mayores con hipomanías
espontaneas, sin episodios maniacos o mixtos.

*Ciclotimia:

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