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Metamizol
Especialidad
Analgesia
Sitio y mecanismo de acción
El metamizol (dipirona) es un analgésico-antipirético del grupo de las pirazolonas; se considera
como dervicado soluble de la aminopirina y comparte con ésta los riesgos de producir
agranulocitosis. También tiene propiedades antiinflamatorias y espasmolíticas. Inhibe la acción de
la ciclooxigenasa, y en consecuencia la síntesis de prostaglandinas, acción que parece explicar
sus propiedades analgésicas y antipiréticas. Es posible que su efecto analgésico también
dependa de una acción central. Por otro lado, relaja y reduce la actividad del músculo liso
gastrointestinal y uterino.
Cinética
Se absorbe bien después de administración oral y su concentración plasmática alcanza un nivel
máximo entre los 30 y 120 min. Puede ser administrado por vía intramuscular o intravenosa. Tiene
una vida media biológica de 8 a 10 h. Su unión a proteínas plasmáticas es discreta, la
metilaminoantipirina se metaboliza en el hígado a aminoantipirina y es eliminada por riñón en
90%.
Indicaciones
Adultos: Dolor moderado a intenso cuando no puede ser tratado con otros analgésicos menos
tóxicos. Niños: No se recomienda su empleo en menores de 12 años.
Dosis
Oral. 1 a 2 g cada 8 h. Intramuscular (intraglútea profunda): 1 g cada 6 a 8 h. Intravenosa. 1 a 2 g
cada 12 h. Preparar como indica el fabricante y administrar muy lentamente (no más de 1 ml/min).
El paciente deberá estar en decúbito, y de preferencia con registro de presión arterial, frecuencia
cardiaca y respiración.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las pirazolonas, insuficiencia renal o hepática
aguda o crónica, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal activa, insuficiencia cardiaca, oliguria,
durante el embarazo y la lactancia. No administrar en casos de porfiria hepática, deficiencia de
deshidrogenasa de glucosa-6fosfato, antecedentes de alergia a los analgésicos antiinflamatorios
no esteroideos. No administrar por períodos prolongados y evitar la administración parenteral. Se
aconseja la evaluación hematológica antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo.
Interactúa con el alcohol y otros depresores del sistema nervioso central.
Interacciones
La interacción con: anestésicos generales inhalatorios halogenados, desflurano y imao, potencia
la toxicidad, reduce el efecto anticoagulante e hipoglucemiante.
Riesgo embarazo categoría
Reacciones adversas
Su uso puede dar lugar a reacciones intensas de hipersensibilidad. Entre ellas destacan:
agranulacitosis (en ocasiones irreversible), leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica,
síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell y choque. La agranulocitosis y el choque
requieren suspensión del tratamiento y atención médica inmediatas.
Presentación
Comprimidos o tabletas. Cada comprimido o tableta contiene 500 mg de metamizol sódico. Caja
con 10 comprimidos. Solución inyectable. Cada ampolleta contiene 1 g de metamizol sódico. Caja
con tres ampolletas de 2 ml (500 mg/ml).
Evidencias clínicas
Es un analgésico antipiretico muy efectivo, utilizado ampliamente en el sector salud y en la
práctica privada. El tratamiento intravenoso puede provocar hipotensión importante e incluso
choque, se reporta alta incidencia de agranulocitois, motivo por el cual ha sido retirado del
mercado de los Estados Unidos desde hace mas de 20 años. No ofrece ventajas sobre los
opioides en el control del dolor. Su única indicación clara es el tratamiento de la fiebre que pone
en peligro la vida y que no se ha podido controlar por otros medios.
Evidencias bibliográficas
Es un analgésico y antipirético efectivo, no se recomienda como analgésico por sus efectos sobre
la médula ósea (agranulocitosis) además de no ofrecer ventajas sobre la mayoria de los opioides.
Se indica como tratamiento de fiebre incontrolable que pone en peligro la vida y para el control del
dolor por cáncer que no responde a otros tratamientos.(Shinar E,Heshke C:Causes of
agranulocitosis in hospital population:Identification of dypirone as an important causative agent.
Israel J Med Sci 1983;19:225-229).(Ribera A Monasterio J. Acevedo G et al:Dipyrone-induced
immune haemolytic anemia. Vox Sang 1981;41:32-35). El uso IM de 2.5gr de dipirona fue tan
efectivo como el tratamiento con meperidina 50-100mg, en el tratamiento del cólico renal; la dosis
de 1gr IM de dipirona fue menos efectivo y menos tolerado el diclofenaco a dosis de 75mg IM, en
el tratamiento del cólico renal.(Arellano F, Sacristan JA:Metamizole:reassesment of its therapeutic
role. Eur J Clin Pharmacol 1990;38:617-619.) El ketoprofeno (25mg) mostró ser superior a la
dipirona (500mg) en el tratamiento del dolor posterior a la extracción del tercer molar.(Bagan)
Dipirona a dosis de 2.5gr IM mostró ser más efectiva y mejor tolerada que el diclofenaco (75mg
IM) en el tratamiento del dolor por ciático. (Babes-Dolle R, Freytag S, Eckmeyer J et al:Parenteral
dipyrone versus diclofenac and placebo in patients with acute lumbago or sciatic pain: randomized
observer-blind multicenter study. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1994;32:204-209).
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Cura húmeda VS. cura seca
26-03-2018
La cura de las heridas ha venido siendo una práctica esencial para el ser humano desde el
principio de su existencia. La piel es la primera defensa natural que poseemos frente a las
agresiones externas producidas por microorganismos, la radiación solar, temperaturas
extremas, etc. Es por ello que la sanación de heridas ha sido objeto de estudio desde tiempos
inmemoriales y, a día de hoy, continuamos investigando cuál es el método más óptimo de
conseguir la cicatrización de estas lesiones.
Desde los primeros emplastos, elixires y bálsamos de la antigüedad hasta los apósitos de
bioingeniería y terapias avanzadas de nuestros días, se sucedieron muchos años de ensayo-
error y puro empirismo que se transmitieron de generación en generación a través de la
sabiduría popular, papiros y, más recientemente, por tratados médicos. En la actualidad,
disponemos de toda una comunidad científica y en las recomendaciones basadas en la
evidencia para guiarnos en esa búsqueda por prestar los cuidados más efectivos en el
tratamiento de las heridas.
Cura en ambiente húmedo
Uno de los mayores avances en la investigación de la cura de heridas fue el trabajo del
doctor George D. Winter. En 1962, demostró que las heridas superficiales cubiertas con
una película impermeable epitelizaban más rápidamente que las expuestas al aire libre.
La hipótesis de la que partía Winter fue que la epitelización se retrasaba por la costra seca
que normalmente se forman en ese tipo de heridas. Si se mantenían cubiertas con un cierto
grado de humedad, se prevenía la formación de ésta y se aceleraba el proceso de
cicatrización. Gracias a este estudio Winter es considerado el padre de la cura húmeda.
Actualmente disponemos de un gran catálogo de productos que permiten mantener un
ambiente húmedo y facilitan el intercambio gaseoso de la herida. Fue destacable el boom de
los años 80, donde se desarrollaron los principales apósitos de cura en ambiente húmedo y
a día de hoy se continúan investigando sus beneficios y desarrollando productos nuevos.
DEXAMETASONA
DESCRIPCION
Mecanismo de acción:
los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e
inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan
fácilmente las membranas de las células y se unen a unos receptores citoplasmáticos específicos,
induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripción y, por tanto, la síntesis de
proteínas. Estas respuestas son la inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la
inflamación, la interferencia con los mediadores de la inflamación y la supresión de las respuestas
inmunológicas. La acción antiinflamatoria de los glucocorticoides implica proteínas inhibidoras de
la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosíntesis de una
serie de potentes mediadores de la inflamación como son las prostaglandinas y los leukotrienos.
Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reducción del edema y una supresión
general de la respuesta inmunológica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la síntesis de la
IgE, aumentan el numero de receptores beta adrenérgicos en los leucocitos y disminuyen la
síntesis del ácido araquidónico. En consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma
bronquial crónico y las reacciones alérgicas.
Farmacocinética:
Después de una administración sobre la piel, el grado de absorción del producto depende de la
integridad de la mismal. Aumenta en las zonas lesionados y es particularmente intensa en los
lugares en los que el estrato córneo es más delgado. Después de la administración oftálmica de
dexametasona, sólo se produce una mínima absorción sistémica.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Niños: entre 0.03 y 0.3 mg/kg/día (0.6 a 10 mg/m2/día) divididos en 2 a 4 dosis. Las dosis de
mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta del paciente
Adultos: Inicialmente entre 0.5ó9 mg/día i.v. o i.m. en dosis divididas. Las dosis de mantenimiento
se deben ajustar en función de la respuesta del paciente.
Niños: 0.03ó0.3 mg/kg/día (0.6ó10 mg/m2/día) i.v. o i.n. en dosis divididas. Las dosis de
mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta del paciente.
Dexametasona
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Dexametasona. Es un
Dexametasona
Sumario
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1 Farmacología
2 Farmacocinética
3 Indicaciones
4 Contraindicaciones
5 Precauciones
6 Reacciones Adversas
7 Similares Comerciales
8 Fuente
9 Enlace Externo
Farmacología
Mecanismo de acción: Corticosteroide: Difunde a través de
las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmáticos
específicos. Después estos complejos penetran en el núcleo de la Célula, se unen
al ADN(cromatina) y estimulan la transcripción del ARN mensajero (ARNm) y la
posterior síntesis de varias enzimas que, se piensa, son las responsables en última
instancia de dos tipos de efectos de los corticosteroides sistémicos. Sin embargo,
estos agentes pueden suprimir la transcripción del ARN mensajero en algunas células
(por ejemplo, linfocitos).
Aunque no se conoce por completo el mecanismo exacto, las acciones que pueden
contribuir significativamente a estos efectos incluyen el bloqueo de la acción del factor
inhibidor de los macrófagos (MIF), provocando la inhibición de la localización
macrófaga. También incluyen la reducción de la dilatación y permeabilidad de los
capilares inflamados y la reducción de la adherencia de los leucocitos al endotelio
capilar, provocando la inhibición tanto de la migración de leucocitos como de la
formación de edema.
Farmacocinética
Absorción: El fosfato sódico de dexametasona se absorbe rápidamente.
Metabolismo: Principalmente hepático (rápido); también renal y tisular; la mayor parte
a metabolitos inactivos.
Excreción: Principalmente mediante metabolismo, seguido de excreción renal de los
metabolitos inactivos.
Vida media plasmática: Es aproximadamente de 3 a 4,5 horas.
Unión a Proteínas: Es alta.
Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Reacciones Adversas
DESCRIPCION
Aproximadamente el 45-68% del fármaco circulante está unido a proteínas del plasma,
principalmente a la albúmina. La penicilina G se distribuye en la mayoría de los tejidos
y fluidos corporales, incluyendo pulmón, hígado, hueso,, rñón muscular, esputo, bilis,
orina y líquido peritoneal, pleural y sinovial. También penetra en las meninges
inflamadas y alcanza niveles terapéuticos en el LCR.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
APLICACIÓN
Limpiar la herida abierta y aplicar sólo una pequeña capa de aseptil rojo, tan sólo una gota o
gotas (según el tamaño de la herida) y esparcirla suavemente, cubriendo la herida. Si se echa
más de lo indicado, se producirá una costra mucho más densa que demorará en sanar y que
dejará marca. Muchas personas cometen el error de vertir demasiado aseptil rojo a las heridas,
produciéndose exceso de costra, la cual es innecesaria y sólo hará más lento el proceso de
cicatrización.
Prodigioso Aseptil
Apuesto a que tienes una botellita de plástico rojo en tu botiquín. Un pomo minúsculo que contiene
un milagro escarlata capaz de sanar toda clase de heridas y laceraciones, desde un raspón en la
rodilla hasta un agujero de bala.
Ese líquido de un color parecido al de la sangre puede haber salvado tus amígdalas en la infancia o
evitado que una infección rastrera te atacara a traición. Es curioso que la revolución
tecnológica desprecie a este elíxir de abuela que, sin publicidad y sólo amparado en su
silenciosa acción germicida y cicatrizante, siga vigente en el botiquín de las familias de toda
Latinoamérica. Un remedio humilde de talla mundial.
Lo más curioso es que yo he sobrevivido a una serie de dolencias inexplicables, buena parte de
ellas de orden espiritual, por llamarlo de alguna forma. Por eso, de tanto probar ingeniosos menjunjes
para combatir la tristeza, finalmente descubrí un verdadero milagro: la encarnación del aseptil rojo,
personas aseptil que sanan con su sola presencia, seres tan humildemente poderosos que les basta
con un un abrazo para quita los dolores de los enfermos de desamor.