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de la personalidad
Anthony W Bateman 1, 2, 3 , John Gunderson 4 , Roger Mulder 5
Barnet, Enfield, and Haringey Mental Health NHS Trust, London, UK;
1
University College London, London, UK; 3 Anna Freud Centre, London, UK;
2
4
Psychosocial and Personality Research McLean Hospital, Harvard Medical School,
Boston, MA, USA; 5 Department of Psychological Medicine, University of Otago,
Christchurch, New Zealand
La evidencia empírica sobre el tratamiento eficaz de los trastornos de la personalidad es insuficiente. La mayor parte
de la evidencia existente para el trastorno de la personalidad es para el tratamiento del trastorno límite de la perso-
nalidad, pero incluso esta está limitada por el pequeño tamaño de las muestras y el corto periodo de seguimiento en
los ensayos clínicos, la amplia gama de variables primarias incluidas en los estudios y el pobre control de la psicopa-
tología concomitante. Como tratamiento primario para el trastorno límite de la personalidad se recomienda la inter-
vención psicológica o psicosocial y sólo se aconseja la farmacoterapia como tratamiento adyuvante. La cantidad de
investigación sobre los procesos anormales, psicológicos o biológicos subyacentes que conducen a la manifestación
de una personalidad trastornada es cada vez mayor, lo que podría conducir a intervenciones más eficaces. La interac-
ción sinérgica o antagónica de las psicoterapias y los fármacos para el tratamiento del trastorno de la personalidad
debe ser estudiada en conjunto, con sus mecanismos de cambio a lo largo del desarrollo de cada uno.
• Acercamientos estructurados (dirigido mediante Los pacientes que no responden a un enfoque ge-
manual) a los problemas prototípicos del trastorno neralista pueden ser remitidos para tratamientos del
límite de personalidad trastorno límite de la personalidad más intensivos y
específicos basados en la evidencia. Mejor aún serían
• Se anima a los pacientes a asumir el control de sí indicadores basados en la evidencia acerca de los me-
mismos (es decir, sentido de agencia) diadores y moderadores que afectan a la disparidad de
• Los terapeutas ayudan a las conexiones de los los resultados. Puede ser necesario un tratamiento espe-
sentimientos de eventos y las acciones cializado en lugar de generalista del trastorno límite de
la personalidad en pacientes con comorbilidad de dos
• Los terapeutas son activos, responsivos y com-
o más trastornos.57 Sin embargo, el reto para el futuro
prensivos
continúa: ¿Se cubrirán mejor las necesidades de la ma-
• Los terapeutas tratan los casos, incluyendo las yoría de las personas con trastorno de la personalidad
reacciones personales, con otros mediante servicios organizados alrededor de un trata-
Adaptado de Bateman46 y Gunderson y Links.47 miento psiquiátrico general, empleando clínicos infor-
mados sobre el trastorno de la personalidad, o alrededor
Teléfono 93 410 73 26
Fax 93 419 32 96