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EL PACIENTE

FRENTE A LA
ENFERMEDAD

UNIDAD 2: EL PACIENTE FRENTE REACCIONES DEL


LA ADHERENCIA LA
PACIENTE ANTE LA
TERAPÉUTICA HOSPITALIAZACIÓN
ENFERMEDAD
A LA ENFERMEDAD
El Estrés y la
Enfermedad

Adaptación del
Paciente a la
IES JUAN DE ARÉJULA CFGM CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA
Enfermedad
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE
CURSO 2012-2013 MJV

3.1. EL ESTRÉS Y LA ENFERMEDAD


Concepto de
Estrés
A) El Concepto de Estrés
Agentes
Hospitalización Del inglés stress, “tensión”.
estresantes •

• El estrés es una respuesta del organismo ante una situación


El Estrés y la Psicológica ANSIEDAD amenazante o de demanda incrementada.
Enfermedad Respuesta del
Individuo – Tiene un componente biológico y un componente psicológico.
Biológica – El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia.
Consecuencias
del Estrés – La percepción de la amenaza depende del individuo.
– Cuando esta respuesta natural se da en exceso puede repercutir
Tratamiento negativamente sobre el organismo.
A) El Concepto de Estrés B) LOS AGENTES ESTRESANTES
• Son las situaciones o demandas ambientales que
provocan el estrés en un individuo.
PAPEL DEL TCAE: • Se pueden agrupar en cuatro ámbitos:
•Prevenir al individuo del estrés.
– Familiar.
•Detectar el estrés en el individuo.
– Laboral.
•Evitar las consecuencias que provoca el
– Social.
estrés en el organismo
– Personal.

Ámbito familiar: Ámbito laboral:

• Especial vulnerabilidad de la mujer. • Las características del contenido del trabajo.


• Algunos ejemplos son: • La experiencia del trabajador.
– Alteraciones en la relación de pareja.
• Las relaciones interpersonales.
– Problemas de salud de algún familiar.
– Hijos problemáticos.
– Cuidado de algún familiar.
Síndrome de Burnout Ámbito social:
• Síndrome de estar quemado o agotamiento profesional.
• Frecuente en los profesionales sanitarios.
• Manifestaciones: • Vivir en zonas de mucho ruido y contaminación.
– Cansancio, agotamiento emocional, rechazo e irritabilidad hacia
• Carencias en el sistema sanitario.
los demás…
– Afecta a su realización personal. • Forma de vida en la ciudad: prisas, tráfico…
• Prevención:
• Vivir en una zona conflictiva (delitos tráfico de
– Ambiente laboral agradable.
– No llevarnos trabajo ni preocupaciones a casa. drogas, pandillas agresivas…)
– Disfrutar del tiempo libre.

Agentes estresantes durante la


Ámbito personal:
enfermedad:
Rasgos de la personalidad Situaciones personales
• Esperar a la confirmación del diagnóstico.
• Perfeccionismo. • Ingresos económicos bajos.
– Realización de pruebas diagnósticas.
• Pesimismo • Sacrificar aspectos
• Introversión personales por otras • Síntomas y limitaciones de la enfermedad.
• Competitividad. personas. • Toma de decisiones.
• Agresividad
• Enfermedad.
• Impaciencia. • Cambios en el estilo de vida o en la actividad
• Baja autoestima. diaria.
• Inseguridad.
C) La Respuesta del Individuo Respuesta Biológica:
• Intervienen:
– Sistema Nervioso
• RESPUESTAS PSICOLÓGICAS
– Sistema Endocrino Adrenalina, Noradrenalina y Cortisol.

• Manifestaciones clínicas:
• RESPUESTAS BIOLÓGICAS – Taquicardia, taquipnea, aumento de la tensión arterial,
sudoración, temblor, mareo…
– Otros: boca seca, alteraciones gastrointestinales,
necesidad de orinar frecuentemente…

Respuesta Psicológica:

ANSIEDAD
DEPRESIÓN
D) Consecuencias del Estrés:

• Cuando el estrés actúa durante mucho tiempo


o si la respuesta es exagerada, puede tener
consecuencias negativas en el ámbito social,
laboral, familiar y personal del individuo.

E) El tratamiento del Estrés:

La mejor terapia para el estrés empieza por la prevención.


Terapia Corporal: Terapia Cognitiva:
• Intenta contrarrestar las reacciones fisiológicas • Empleo de los procesos cognitivos para modificar
del estrés. la conducta del individuo.
• Ejemplos:
• Ejemplos:
– Sustituir los pensamientos negativos por otros
– Técnicas de relajación. positivos.
– Otras: meditación, yoga… – Enseñar a manejar la situación de estrés.
– Ayudar a afrontar la situación de conflicto.

Terapia de modificación del


Medidas higiénico-dietéticas:
comportamiento
• Dormir 7-8 horas/día
• Reservar tiempo para:
• Llevar una dieta equilibrada (evitar cafeína,
– El descanso físico
alcohol…)
– El ocio.
• Realizar ejercicio físico con regularidad.
Medidas higiénico-dietéticas: Tratamiento Farmacológico:

• Se emplean para evitar los síntomas físicos y


psicológicos del estrés.

• Ejemplos:
– Ansiolíticos.

– Antidepresivos.

RESPUESTA DEL TCAE ANTE UN PACIENTE ESTRESADO

Factores que
influyen en la
adaptación

Buscar la manera de Adaptación del Etapas del


Paciente a la proceso de
ayudarle a descargar la Enfermedad adaptación
tensión y a canalizar sus
emociones. Papel del TCAE
A) FACTORES QUE INFLUYEN: FACTORES PERSONALES:

Factores Personales

Factores Relativos a la Enfermedad

Factores Ambientales

FACTORES RELATIVOS A LA
FACTORES AMBIENTALES:
ENFERMEDAD:

- Familia. - Medio ambiente.


- Amigos. - Vivienda.
-Etc.

- Situación laboral y
económica.
- Recursos sociales.
B) ETAPAS DEL PROCESO DE ADAPTACIÓN: 1. Vivencia de los primeros síntomas:
Las personas adoptan diferentes comportamientos en el transcurso de la enfermedad.
Estas conductas se pueden organizar en diferentes etapas.
• La persona percibe los cambios en su estado
de salud.

• Respuesta:
– Quitarle importancia y negar los síntomas.

– Estado de alerta en espera de una resolución


(preocupación o sentimiento de culpa).

2. Choque psicológico: 3. Aceptación del rol de enfermo:

• Aparece si el problema de salud es grave. • Admite su problema de salud.

• Sentimientos de cólera y desesperación. • Transmite sus preocupaciones a las personas

• Negación de la enfermedad. más allegadas.

• Solicita apoyo y ayuda.


Se debe animar al paciente a que exprese sus sentimientos.
4. Legalización del rol de enfermo: 5. Relación con el personal sanitario:

• Recibe la asistencia médica necesaria. • El enfermo establece una dependencia con el

• Padece los inconvenientes de la enfermedad. equipo de salud que le atiende.

• Disfruta de algunas ventajas (descarga de


responsabilidades, manipulación de las
personas del entorno…)

6. Resolución de la enfermedad: C) PAPEL DEL TCAE:

a) Curación:
– Sentimientos de esperanza y expectativas de futuro.

b) Cronificación:
– Secuelas o incapacidades Adaptación.

c) Fallecimiento:
– Aceptación de la muerte.
EL PACIENTE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD 3.3) LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
La adherencia terapéutica es el proceso psicológico a través del cual el paciente se
REACCIONES DEL implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones del personal médico.
LA ADHERENCIA LA
PACIENTE ANTE LA
TERAPÉUTICA HOSPITALIAZACIÓN
ENFERMEDAD

Relación
Factores que Paciente-
influyen Sanitario

Características de Aspectos
la Enfermedad psicosociales del
Conductas y del tratamiento paciente
sospechosas

Papel del ADHERENCIA


TCAE TERAPÉUTICA

Factores que influyen… Factores que influyen…


Conductas sospechosas… Papel del TCAE:
• Favorecer la comprensión de las prescripciones:
• Dificultad para iniciar el tratamiento.
– Suministrar información concreta sobre la enfermedad y sus
consecuencias.
• Cancelación de las citas.
– Confirmar que se entiende la explicación.
• No modificar hábitos y estilos de vida. • Avisos pauta medicación.
• Seguimiento de las citas.
• Automedicación.
• Apoyo social.
• Autorregistro de la medicación del paciente.

EL PACIENTE
FRENTE A LA
ENFERMEDAD
3.4) LA HOSPITALIZACIÓN:
REACCIONES DEL
LA ADHERENCIA LA
Efectos sobre el paciente:
PACIENTE ANTE LA
TERAPÉUTICA HOSPITALIAZACIÓN
ENFERMEDAD
HOSPITALISMO: conjunto de consecuencias físicas y psicológicas debido al
internamiento prolongado del paciente.
Efectos sobre el
paciente

Conductas del
paciente
hospitalizado

El paciente
quirúrgico
Aclimatación al nuevo entorno: Desarraigo:
• Habitación. • Estancia en un medio hostil y desconocido.
• Normas del hospital. • Dificultad para expresar sus sentimientos y emociones.

Abandono de sus roles habituales: Falta de identidad:


• Núcleo familiar. • Despersonalización.
• Ámbito laboral.
• Puede llegar al aislamiento.

Pérdida de intimidad: Información deficiente:


• Exploraciones físicas y aseo. • Falta de explicaciones.
• Compartir habitación. • Lenguaje técnico.
• Confesar sus “secretos”.

Pérdida de Independencia: Conductas del paciente hospitalizado:


• Dependencia del personal sanitario.
• Pérdida del control sobre las actividades habituales.

• Adaptación a la hospitalización:
– Actitud colaboradora.
– Control del proceso.
¿Qué puede hacer el TCAE?
• No adaptación a la hospitalización:
– Actitud del “buen paciente”
– Actitud del “mal paciente”
• BUEN PACIENTE:
• MAL PACIENTE:
– facilita al personal sanitario toda la ayuda posible.
– solicitan atención continuamente
– preguntan poco, obedecen las instrucciones del
– demandan mucha información
personal sanitario y no se quejan de nada.
– quieren mantener el control de la situación.
– consecuencias negativas como:
– Ventajas
• Falta de atención sanitaria.
• decisiones más adecuadas por estar más informados.
• Tomar decisiones inapropiadas.
• mantienen el equilibrio emocional.
• Pueden perder más fácilmente su equilibrio emocional.

Características del Paciente Quirúrgico Estrategias para afrontar la cirugía


Una intervención quirúrgica es un suceso generador de estrés y ansiedad que tiene efectos
La preparación psicológica del paciente para la cirugía mejora su estado emocional
negativos en las esferas emocional y física del paciente, y que condicionan su recuperación
y favorece el proceso de su recuperación.

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