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REPUBLICA DE CHILE REPUBLICA DE CHILE

MUNICIPALIDAD DE CARTAGENA GOBIERNO REGIONAL


SECPLA REGION VALPARAISO

ANEXO 5

DECLARACION JURADA
SIMPLE
Art. Nº 92 del D.S. Nº 250 del MINISTERIO DE HACIENDA

ASESORIA A LA INSPECCIÓN TÉCNICA DE OBRA


PROYECTO : REPOSICION RECINTO CLUB DEPORTIVO PUERTO NUEVO .
CODIGO BIP : 30470090-0

NOMBRE DEL ________________________________________________________


PARTICIPANTE _

CONSTITUCION DEL ___________________________________________________


PARTICIPANTE _
(Indicar si se trata de Persona Natural, Sociedad de Personas, Sociedad Anónima o Consorcio
Constitutivo.)

RUT Nº _______________________________________________________________________
_

Por la presente declaro no encontrarme en ninguna de las situaciones a continuación descritas:

Primero: No he sido condenado, en los últimos dos años, por crimen o simple delito que
merezca pena aflictiva, en calidad de autor, cómplice o encubridor.
Segundo: No he sido condenado, en los últimos tres años, por infracciones al Decreto Nº 511
de 1980, del Ministerio de Economía, Fomento y Reconstrucción y sus modificaciones.
Tercero: No he sido condenado como consecuencia de incumplimiento de un contrato
celebrado con alguna entidad regida por la Ley de Compras en los últimos dos años a contar
desde la fecha de la sentencia.
Cuarto: No registro deudas tributarias de cualquier naturaleza en el último año (a menos que
exista un convenio de pago vigente).
Quinto: No registro deudas previsionales y de salud o reclamos pendientes en materia laboral
con mis trabajadores por más de un año.
Sexto: No he sido condenado con sanción de multa de infracción al DFL Nº 1 de 2005, en más
de dos oportunidades en los últimos dos años.

______________________________
FIRMA DEL POSTULANTE
CARTAGENA,

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