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ÁMBITO FARMACÉUTICO

Dermofarmacia

Maquillaje permanente
Definición, forma de aplicación y prevención de riesgos

La aplicación de pigmentos y tintes sobre el cuerpo humano

se viene desarrollando desde tiempos remotos. Las
connotaciones religiosas o mágicas o la demostración
de fuerza y poder que primaban en las antiguas
civilizaciones han ido evolucionando
paralelamente al hombre, de forma que
actualmente predominan los motivos
meramente estéticos, de culto al
cuerpo o incluso de diferenciación
de distintos grupos
culturales o ideológicos.
Los autores abordan las
características de este tipo
de técnicas decorativas y
su forma de aplicación
y ofrecen una serie
de consejos que
el farmacéutico
comunitario puede
transmitir a los clientes
de su farmacia interesados
en estas técnicas.

RAMON BONETa y ANTONIETA GARROTEb

a
DOCTOR EN FARMACIA.
b
FARMACÉUTICA.

56 O F F A R M VOL 25 NÚM 5 MAYO 2006

Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 30/07/2018. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
s innegable que durante los últimos de-
E cenios la cosmética decorativa en gene-
ral ha tenido una gran expansión y una
importante repercusión social. Esta si-
tuación puede encontrar una explicación lógica
en la gran difusión que han tenido los medios de
comunicación, la popularización del séptimo ar-
te, de la moda, la profesionalización de muchos
servicios, así como la integración de la mujer
en la vida social y laboral, entre otros muchos
motivos.
Por consiguiente, el ensalzamiento de la imagen
personal, que ocupa un lugar destacado en la mayo-
ría de estas actividades, ha impuesto cambios cons-
tantes a la denominada cosmética del color o deco-
rativa. Su renovación, además de las pautas que fija
la moda anualmente, se ha visto forzada por un in-
tento de adaptación a las nuevas tecnologías, nuevos
activos cosméticos y excipientes, nuevas corrientes
estéticas y como punto destacado a un entorno le-
gislativo cada vez más estricto.
La seguridad del usuario es el objetivo que debe
prevalecer a la hora de establecer los requisitos le-
gales de este tipo de preparados, que tienen como
finalidad principal el mejorar el aspecto de la per-
sona y contribuir a que se sienta mejor consigo
misma. Es por ello que garantizar la inocuidad en
los artículos con fines exclusivamente estéticos de-
be primar ante otros parámetros de valoración.
Las nuevas corrientes estéticas que han ido arrai-
gando con fuerza durante los últimos 5-10 años,
especialmente en adolescentes y adultos jóvenes,
han introducido técnicas decorativas potencial-
mente peligrosas: tatuajes (tattoos), maquillajes per-
manentes y piercing son ejemplo de ello.
Forma de aplicación
Las técnicas de dermopigmentación (tatuaje y ma-
quillaje permanente) consisten en la introducción
de pigmentos de distintos tonos bajo la piel. Para
ello se requieren pequeñas y finas agujas conectadas
a un dermógrafo, que transmite movimientos de
vaivén que facilitan la microimplantación del pig-
mento a una profundidad máxima de 0,8-1,6 mm.
Suelen utilizarse cabezales que incorporan un nú-
mero variable de agujas (1, 3, 5, 8) en función del
tipo y tamaño de trabajo que se tendrá que realizar.
Dada la invasividad de la técnica, hay un requisito
previo a la realización de la dermopigmentación: la
realización de una cuidada y minuciosa desinfec-
ción de la zona de trabajo mediante una solución
antiséptica de uso tópico.
Adicionalmente, y con el fin de minimizar las
molestias o sensaciones dolorosas propias del pro-
ceso, éste puede realizarse con anestesia local —de
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administración tópica o subcutánea—. En este supues-
to será necesaria la intervención de un médico.
Histopatológicamente, la piel expuesta a un proceso
de micropigmentación se ha descrito que pasa por 4
fases distintas: inflamación, cicatricial, epitelización y
reparación.
Fase de inflamación
Se caracteriza por vasodilatación, presencia de exudado
seroso, aumento de la migración de leucocitos y ma-
crófagos por quimiotaxis y presencia de pigmento libre
en epidermis y dermis como consecuencia de los mi-
crotraumatismos ocasionados por las múltiples insercio-
nes de las agujas para depositar el pigmento.
CONSEJOS DESDE LA FARMACIA
Información y prevención de riesgos
■ Concienciar al usuario de la importancia de que recu-
rra únicamente a centros que puedan avalar que tie-
nen las garantías higiénicas preceptivas.
■ Transmitir al usuario la importancia de que el técnico
use material estéril y de un solo uso.
■ Exponer que la formación técnica y artística del técni-
co es determinante en los resultados de estas técnicas
decorativas.
■ Informar al usuario de que los maquillajes permanen-
tes o tatuajes permanentes requieren para su elimina-
ción técnicas intensivas y complejas y que, además,
pueden dar lugar a la formación de compuestos de
cierta toxicidad.
■ Informar de la posibilidad de que aparezcan reaccio-
nes alérgicas y de hipersensibilidad, riesgo que se
incrementa si se emplean tintes y pigmentos no auto-
rizados.
■ Informar de los riesgos asociados a las técnicas de
micropigmentación.
■ Exponer la necesidad del consentimiento de los
padres o del tutor legal cuando la técnica de micro-
pigmentación o tatuaje desee realizarla un menor de
edad.
■ Informar de posibles interacciones con ciertas técnicas
médicas de diagnóstico o incluso de la no idoneidad
de realizar prácticas medicoquirúrgicas en zonas
tatuadas (punciones lumbares, como por ejemplo la
anestesia epidural, etc.). ■
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ÁMBITO FARMACÉUTICO
Dermofarmacia
Precauciones que hay que adoptar antes y después
de exponerse a una sesión de micropigmentación
Antes
• Verificar la idoneidad del centro y profesional que re-
alizará la operación. Enfermedades víricas de transmi-
sión sanguínea como la hepatitis C, B o la inmunode-
ficiencia humana, así como innumerables infecciones
fúngicas y bacterianas pueden tener lugar si no se res-
petan un mínimo de condiciones higiénicas en el
centro de aplicación.
• Limpieza y desinfección de la zona que se va a tratar.
• No ingerir bebidas alcohólicas ni medicamentos con
actividad antiagregante plaquetaria (por ejemplo,
ácido acetilsalicílico), anticoagulante ni vasodilatado-
ra los días previos a la realización de la sesión.
• No tomar excitantes.
Fase cicatricial
Se inicia con la formación de una pequeña costra su-
perficial, presencia de linfocitos, eosinófilos, células
plasmáticas, células gigantes y macrófagos repletos de
pigmento. Esta fase proporciona un aspecto falseado,
más oscuro, de lo que mostrará realmente la pigmenta-
ción efectuada.
Fase de epitelización
La reparación de la epidermis se inicia, aproximadamen-
te, a partir del décimo día tras la dermopigmentación. Se
produce una redistribución de las partículas de pigmento,
con la consiguiente eliminación de los gránulos deposita-
dos en las capas más superficiales por renovación celular.
Fase de reparación
Tiene lugar la total reparación de la dermis y epidermis
y una estabilización del color.
Contraindicaciones
• Heridas o lesiones agudas y crónicas en la zona don-
de se va a realizar la micropigmentación: eccemas,
psoriasis, herpes, verrugas, picadas de insectos, reac-
ciones alérgicas, etc.
• Infecciones cutáneas.
• Lunares, manchas en la piel, angiomas engrosados,
nevo, cloasma, etc.
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➤
Después
• Limpiar a diario (2 veces al día) mediante
un jabón antiséptico la zona comprometida.
• No exponer la zona afectada al sol ni a rayos
UVA, así como no realizar baños en el mar
ni en piscinas hasta su total cicatrización.
• Mantener la zona seca, sin rascarla ni fre-
garla.
• Evitar el uso de cosméticos o preparados no
exclusivos para tal fin.
• No eliminar la costra.
• Consultar al médico frente a la aparición de
cualquier reacción anómala en la zona afec-
tada o fiebre. ■
• Pacientes inmunodeprimidos o VIH positivos.
• Pacientes expuestos a quimioterapia y radioterapia.
• Individuos con enfermedades sistémicas importantes.
• Embarazo.
• Predisposición a desarrollar queloides.
Tintes y pigmentos
Finalmente, es importante incidir en el hecho de que
los pigmentos destinados para utilizarse en tatuajes y
maquillajes permanentes deben satisfacer una serie de
requerimientos que garanticen que la salud y la seguri-
dad de las personas y el medio ambiente no van a pre-
sentar daños, por lo que será necesario que cada pro-
ducto tenga una evaluación del riesgo basada en datos
toxicológicos. Una Resolución del Consejo de Europa
(Resolution ResAP(2003)2 on Tattos and Permanent
Make-up) dicta una serie de recomendaciones, entre
las que cabe destacar:
• Limitar la composición de los tintes para tatuajes, te-
niendo en cuenta una serie de listas negativas (sustan-
cias carcinogénicas, mutagénicas y tóxicas para la re-
producción pertenecientes a las categorías 1, 2 y 3 re-
cogidas en la Directiva 67/548/CE, sustancias
incluidas en los anexos II y IV de la Directiva
76/768/CE, anexos específicos de la citada resolu-
ción y conservantes). Estas medidas están encamina-
das en todo momento a garantizar la inocuidad del
compuesto y minimizar el riesgo de desarrollo de
alergias e hipersensibilizaciones.
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ÁMBITO FARMACÉUTICO

Dermofarmacia

• Garantizar la esterilidad del producto hasta el momento
de su aplicación; para ello, el tipo de envase es un pará-
metro crítico. El tamaño del envase deberá ser el adecua-
do para contener producto únicamente para una sola
aplicación y un mismo consumidor.
• Los productos deberán estar acompañados de los datos
necesarios para identificar al fabricante y al producto
(descripción, composición, número de lote, fecha de ca-
ducidad, esterilidad), así como informar sobre las condi-
ciones de uso y advertencias.
Todas estas medidas son especialmente importantes, ya
que las técnicas de tatuaje o maquillaje permanente supo-
nen, dado su forma de aplicación (implante intradérmico),
una ruptura o alteración de las barreras naturales del orga-
nismo. Por ello, su aplicación y las instalaciones en las que
deba practicarse deben reunir una serie de requisitos hi-
giénicos concretos, legalmente establecidos. Los profesio-
nales que los practican deben tener formación adecuada en
las técnicas que tienen que realizar y muy especialmente
una formación sanitaria elemental que garantice el buen
uso del material y minimice el riesgo de infección o con-
tagio.
Adicionalmente, el técnico deberá hacerse responsable de
la idoneidad de los equipos y pigmentos que va a utilizar y
de su esterilidad antes de su uso. Deberá informar al consu-
midor del potencial riesgo de contaminación microbiana y
vírica mediante el uso de estas técnicas.
Como conclusión, a pesar de que lo anteriormente ex-
puesto se centra en las características, objetivos y funda-
mentos de las técnicas de maquillaje permanente, las carac-
terísticas básicas y los requerimientos que les sean de apli-
cación pueden hacerse extensivos a las técnicas de tatuaje,
ya que prácticamente su diferenciación sólo radica en el
área de aplicación (facial para maquillaje permanente y
corporal para tatuajes).

Micropigmentación o maquillaje permanente

Puede definirse como la aplicación
intradérmica de productos colorea-
dos con finalidad estética, es decir,
resaltar los contornos o expresiones
faciales. Tal como se detalla en su
definición, su fin último es mera-
mente estético, pero ello no limita
que el requerimiento principal de la
implantación intradérmica de pig-
mentos se centre en poder garantizar
su total inocuidad y seguridad.
Aunque la vertiente más conocida
de la micropigmentación es la pura-
mente estética, su utilización tam-
bién se extiende al campo de la me-
dicina estética, como técnica com-
plementaria a la cirugía reparadora
tras determinadas situaciones patoló-
gicas. Sus inicios con fines médicos
se sitúan a mediados del siglo pasado;
actualmente tenemos algún ejemplo
de ello en la pigmentación de areolas
mamarias tras mastectomías, correc-
ción de ciertas cicatrices, demarca-
ción de labio leporino, etc. En todos
estos casos, las connotaciones del tra-
tamiento son totalmente distintas a
las puramente cosméticas y la consi-
deración que se da tanto a los pig-
mentos como a los equipos para su
realización entra dentro de la regula-
ción de productos sanitarios.
La micropigmentación decorativa,
comúnmente conocida como ma-
quillaje permanente, está excluida de
esta regulación y en el marco de la
legislación española la normativa
aplicable a los pigmentos utilizados
para tal fin está recogida en las dispo-
siciones legales que regulan los pro-
ductos cosméticos. A pesar de ello,
cabe mencionar que los micropig-
mentos destinados a implantarse por
definición no pueden considerarse
cosméticos, sino productos de estéti-
ca, que requieren una evaluación es-
pecífica para su utilización.
Dadas las características propias del
producto, el maquillaje permanente
no está posicionado como una alter-
nativa a la cosmética decorativa tradi-
cional de aplicación tópica, sino que
busca ser un complemento más de
ésta. Las técnicas de maquillaje per-
manente no suelen ser muy llamati-
vas por ellas mismas, sino que buscan
dar forma y color a ciertas partes del
rostro (labios, cejas, ojos, etc.), disi-
mular pequeñas imperfecciones o re-
saltar rasgos propios para aumentar el
atractivo personal.
Por otro lado, su denominación
«permanente» no es totalmente exac-
ta, ya que la duración de esta técnica
no puede se considerar que sea «para
toda la vida», aunque su efecto es, sin
duda, muy prolongado. Los pigmen-
tos implantados presentan una serie
de modificaciones con el paso del
tiempo en función del tipo de piel,
capacidad del organismo portador en
absorberlos, tipo de pigmento utili-
zado, su forma de aplicación, etc.,
que determinarán la duración del
maquillaje (2-4 años) y su degrada-
ción.
En labios
La micropigmentación decorativa
de los labios tiene como principal
objetivo resaltar esta parte del ros-
tro femenino, especialmente llama-
tiva y sensual. Tradicionalmente, los
labios han sido y siguen siendo uno
de los pilares en los que se ha asenta-
do la cosmética decorativa tradicio-
nal. Las barras labiales y los perfila-
dores labiales han desempeñado un
activo papel a lo largo de la historia,
pero en las últimas décadas las técni-
cas de pigmentación permanente se
han introducido con fuerza en dis-
tintos círculos de consumidores.
Corregir pequeñas imperfecciones,
asimetrías, incrementar el contorno

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labial y aumentar ópticamente su volumen son algunos

de sus objetivos en mujeres de cualquier edad. Por otro
lado, en mujeres maduras, los labios se afinan y pierden
color como consecuencia del paso de los años, por lo
que las técnicas de coloración permanente permiten
incrementar el tono de los labios y devolverles, visual-
mente, el tamaño perdido.
Este tipo de maquillaje no es exclusivo del sexo fe-
menino, sino que también lo solicitan varones que de-
sean corregir pérdidas de color tanto por la edad como
por herpes.
En todos los casos debe recurrirse a un tono de color
acorde con la piel y que resulte natural.

En ojos

Resaltar el contorno del ojo, ofrecer una mirada

más expresiva, viva y profunda, así como simular
un mayor volumen de las pestañas son los objeti-
vos de los eye liner convencionales y de las técni-
cas de micropigmentación que se realizan en tor-
no al ojo.
La delineación del ojo, ya sea en su párpado superior
o inferior, se recomienda que siga la línea de las pesta-
ñas y que se realice mediante e empleo de tonos natu-
rales (negro, marrones, grises, etc.).

En cejas

Hay una serie de puntos clave en el rostro que con-

fieren expresividad y personalidad al individuo. Las
cejas constituyen uno de esos elementos, por lo que
desde tiempos remotos han sido uno de los protagonis-
tas del visagismo. Las culturas orientales (china, japo-
nesa, etc.) son claros representantes de la importancia
que la estética daba a esa parte de la cara.
Actualmente, las tendencias que marca la moda dan
lugar a que cíclicamente las cejas adopten distintas for-
mas: cejas finas y arqueadas, cejas gruesas y pobladas,
cejas alargadas, cortas, etc. El maquillaje permanente
ofrece un amplio abanico de posibilidades en la modi-
ficación de su aspecto, aunque se recomienda, en la
gran mayoría de los casos, mantener la naturalidad: to-
nos suaves y coloración armónica con el color del ca-
bello, pestañas, tono de piel, formas no exageradas,
densidad adecuada, etc. Las técnicas que se utilizan son
dos: el sistema pelo a pelo, sin trazos grandes ni conti-
nuos, que evita el efecto de cejas pintadas, y la técnica
de sombreado.
Ambas permiten un retoque permanente de la cejas
con objeto de dar forma y acentuar su presencia, ca-
muflar cejas poco pobladas o con cicatrices, hacerlas
más alargadas o incluso llegan a facilitar el maquillaje
diario a las personas, especialmente mujeres maduras
con problemas de pulso o vista cansada, que requieren
ayuda para ello. ■

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