ASUNTO: AUTORIZACIÓN.

COORDINACIÓN DEPORTIVA INMUDE

OLIMPIADA MUNICIPAL DURANGO 2018
PRESENTE.

Por medio de la presente autorizo que mi hijo(a): ________________________________

pueda participar en las diferentes etapas de la Olimpiada Nacional y Nacional Juvenil 2018
en sus etapas: Institucional, Municipal, Municipal Regional, Estatal, Regional, Pre Nacional
y Nacional.

ATENTAMENTE

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NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

Dirección: ________________________________________________________________
Teléfonos: _______________________________________________________________
N° de afiliación al ISSSTE, IMSS, SEGURO POPULAR, etc.: ___________________________
Observaciones (informar si es alérgico a medicamentos, alimentos, etc.)
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______________, Dgo., a _______ de ____________ del ____________