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20-08-2012

Pares craneales:
consideraciones generales
 12 pares designados por números romanos.

 Constituyen los nervios periféricos del encéfalo.

 Abandonan el cráneo a través de fisuras y


forámenes para distribuirse en:
 cabeza
 cuello
 *estructuras torácicas y abdominales (X).
Pares Craneales
Equipo de neuro-rehabilitación en el adulto

Los nervios craneales son:


Los nervios craneales:
Nervio Olfatorio (par craneal I)
 Emergen del tronco
Nervio Optico (par craneal II)
encefálico (sólo el I y II del
Nervio Oculomotor (par craneal III) cerebro).
Nervio Troclear (par craneal IV)
Nervio Trigémino (par craneal V)  Aferentes
Nervio Abducente (par craneal VI)
Nervio Facial (par craneal VII)  Eferentes
Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
 Ambos tipos.
Nervio Glosofaríngeo (par craneal IX)
Nervio Vago (par craneal X)
Nervio Accesorio (par craneal XI)
Nervio Hipogloso (par craneal XII)

Clasificación funcional de Clasificación funcional


los nervios craneales:
Dirección de la
información Aferente vs eferente Somático vs visceral General vs especial:

Aferente Eferente • Aferente se refiere a • Somático se refiere a • General se refiere a


la sensibilidad la cabeza, pared amplias áreas de
• Eferente se refiere al corporal y distribución en la
Tipo de aspecto motor extremidades cabeza y el cuerpo.
inervación • Visceral se refiere a • Especial se refiere a
las vísceras funciones
Somática Visceral especializadas de
olfato, gusto, visión,
Territorio de audición, equilibrio e
inervación motora
acción de músculos
originados de los
General Especial arcos branquiales
(branquioméricos).

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ASG
EVE
V Nervio Trigémino
Los Nervios
 Nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y
Craneales sensitivas.
 El nervio trigémino emerge por el aspecto anterior del puente
relevantes compuesto por una pequeña raíz motora y una gran raíz
para la sensitiva.
 Se expande hasta contactar con el ganglio trigeminal
clínica  Se divide en ramas oftálmica (sensitivas) (V1), maxilar (sensitivas)
(V2) y mandibular (sensitivas y motoras)(V3).
flgca.  4 núcleos:
 núcleo sensitivo principal (ASG)
 núcleo espinal (ASG)
 núcleo mesencefálico (ASG)
 núcleo motor (EVE)

ASG ASG
EVE EVE
V Nervio Trigémino V Nervio Trigémino
 Funciones:  Axones cuyos somas se encuentran en el ganglio
 Proporciona la inervación trigeminal o semilunar.
somatosensorial de los 2/3
anteriores de la cara y reflejos  Las sensaciones de: V1
propioceptivos.  Dolor V3
 Temperatura
 Inervación motora de los músculos  Tacto
derivados del primer arco faríngeo,  Presión
los cuales cumplen una función V2
De
masticatoria, amortiguación del
 Mucosas y
movimiento de la m. timpánica.
 Piel de los 2/3 anteriores de la cara

ASG ASG
EVE EVE
V Nervio Trigémino V Nervio Trigémino
Núcleo sensitivo
 Axones de las motoneuronas inferiores del
Tacto y presión
principal núcleo motor del trigémino en la división
mandibular.
Núcleo espinal Información termalgésica
 Inervación:
Información propioceptiva  Músculos Masticadores:
Núcleo músculos de la masticación  Masetero
mesencefálico y de los músculos faciales y  Pterigoideos lateral y medial
extraoculares.  Temporal,
 Vientre anterior m.digástrico
Lemnisco trigeminal Cara, órbitas, mucosa nasal, senos  Milohioídeo
paranasales, cavidad oral, dientes  Músculo tensor del tímpano
Tálamo y la mayor parte de la duramadre  Músculo tensor del velo del paladar
craneana.

Giro postcentral de la corteza cerebral (AB 3, 1 y 2) córtex somatosensorial primario.

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AVE
ASG ASG
EVE EVG
V Nervio Trigémino VII Nervio Facial EVE
 Signos patológicos:  Se compone de 4 núcleos
asociados con su función, todo
 Función masticatoria: ellos situados dentro de la
 Debilidad de la mandíbula, desviación protuberancia o puente, cerca de
ipsilateral de la mandíbula al abrirla. la sustancia reticular.
 Núcleos:
 Función timpánica:  Solitario o sensitivo: gusto
 Aumento de la Compliance Estática en  Núcleo espinal del V: piel del oído
una Impedanciometría. externo.
 Salival superior: glandulas lagrimales,
 Función sensitiva: mucosa nasal, salivales.
 Hemianestesia facial.  Facial: músculos de la expresión
facial.

AVE AVE
ASG ASG
EVG EVG
VII Nervio Facial EVE VII Nervio Facial EVE
 Función: Información sensorial
del gusto de los 2 tercios
anteriores de la lengua. Otros
nervios que traen esta
información son el IX y el X.
 Rama del nervio cuerda del
tímpano y las provenientes de
los otros nervios, forman el
tracto solitario.
 Núcleo del tracto solitario,
tálamo contralateral, area
gustativa de la corteza cerebral
en la porción inferior del giro
postcentral (AB 43).

AVE AVE
ASG ASG
EVG EVG
VII Nervio Facial EVE VII Nervio Facial EVE
 Cuerpos celulares que son
 Componente aferente cutáneo neuronas motoras
proveniente de células del preganglionares autónomas.
ganglio geniculado del  Núcleo salivar superior
temporal.  Núcleo lagrimal
 Los impulsos se propagan por el  Discurren por el nervio
nervio intermedio, desciende por intermediario y se dividen en el
el tracto espinal del V y hace canal del facial:
sinapsis en su núcleo homólogo.  Nervio petroso superior
 Función: Sensación cutánea  Nervio cuerda del tímpano
procedente de pared del  Se unen a fibras del V e
conducto auditivo externo y inervan:
superficie de la membrana  Glándulas mucosas y lacrimales
timpánica. de la cavidad nasal y oral.
Glándulas salivales.

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AVE AVE
ASG ASG
EVG EVG
VII Nervio Facial EVE VII Nervio Facial EVE
 Núcleo motor del facial (margen inferior de la
protuberancia).
 Avanzan por el canal del facial, viaja por la
cavidad timpánica e inerva el m. del
estapedio. Inervación bilateral: fibras cruzadas
y no cruzadas.
 Músculos faciales: La mayoría de las fibras son
 De la expresión: frontal, cigomáticos mayor y cruzadas y provienen de la corteza
menor, orbicular ocular, elevador común del ala motora primaria (AB 4)
de la nariz y del labio superior, elevador del labio
superior, orbicular de los labios, buccinador,
risorio, mentoniano, platisma, otros menores.
 Vientre posterior del digástrico
 M. del estapedio.
 Estilohioideo.

AVE AVE
ASG ASG
EVG EVG
VII Nervio Facial EVE VII Nervio Facial EVE
Función en habla y deglución:
 Movimientos de la expresión facial.
 Las aberturas faciales
• Signos Patológicos:  Están protegidas por músuclos inervados por el VII (ojos, nariz,
• Parálisis facial boca, CAE).
• Hiperacusia
 Nos permite:
• Pérdida del lagrimeo
 Arrugar la frente
• Boca seca
 Cerrar los ojos herméticamente
• Pérdida del gusto en los 2/3 anteriores de
 Cerrar la boca herméticamente
la lengua.
 Estirar las comisuras labiales y tensar las mejillas
 Hundir las comisuras de los labios y tensar los músculos anteriores del
cuello.
 Ayudar a la laringe a ascender y descender (digástrico).
 Salivación
 Reflejo estapedial.

AES AES
AES AES
VII Nervio Vestibulococlear VII Nervio Vestibulococlear
 Nervio coclear:  Nervio vestibular:
 Lleva aferencias desde las  Recibe información
células del órgano de Corti aferente del utrículo y
que se integran en el sáculo y de los CSC y
ganglio espiral al núcleo cerebelo para la función
coclear y que se del equilibrio. Fibras se
representan en la corteza integran en ganglio
auditiva primaria (AB 41). vestibular.
 Envía eferencias que se
 El signo patológico puede integran como reflejo
ser la hipoacusia sensorial o vestíbulo ocular.
dPAC.
 Signo patológico: el vértigo
o desequilibrio.

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ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Emerge del bulbo entre el  Del Núcleo espinal del NC V:


pedúnculo cerebeloso  Fibras que traen información
inferior y la oliva bulbar. sensitiva de la piel del oído
 Se describen funciones de 3 externo.
núcleos: el ambiguo, el  Son integradas en el ganglio
salivar inferior y el solitario. ótico y junto con fibras del V
Pero en la clasificación (n. mandibular) y una raiz
funcional se describen más simpática del plexo de la a.
relaciones. meningea media.
 Importante en la deglución,  Generalmente se describe
mantiene limpias la faringe y con el nervio V. Pero es en
la laringe, dilatando la parte, componente ASG
primera y elevando la funcional del IX.
segunda.

ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE IX Nervio Glosofaríngeo EVE
 Del núcleo sensitivo rostral (del
 Del núcleo sensitivo caudal (del
tracto solitario):
tracto solitario):
 Fibras que traen información
 Neuronas tienen su soma en el
aferente del gusto del tercio
ganglio superior del glosofaríngeo y
posterior de la lengua.
traen información sensitiva del oído
medio y mucosa faríngea.
 Ascienden por la cápsula
 Posee fibras que inervan al seno
interna y corona radiada
carotídeo (barorreceptor arterial) y al
para sinaptar con la corteza
cuerpo carotídeo (quimiorreceptor
gustativa en la porción
de la concentración arterial de CO2
inferior del giro postcentral
y O2)
(AB 43).
 En el tronco encefálico terminan en
neuronas del núcleo del tracto
solitario, se conectan con neuronas
del núcleo motor dorsal del vago.

ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Del núcleo parasimpático  Del núcleo motor principal


(salival inferior) (ambiguo)
 Neuronas autonómicas  Recibe conexiones de ambos
preganglionares. hemisferios cerebrales mediante
 Aferencias de: fibras corticonucleares. (Corteza
 1) el hipotálamo motora primaria AB 4)
 2) el sistema olfatorio
 3) el núcleo del tracto  El núcleo ambiguo proporciona
solitario, a través de fibras la inervación a músculos
que llevan información faríngeos y palatinos de la
gustativa del tercio posterior deglución y al músculo
de la lengua. estilofaríngeo (derivado de los
 Las fibras postganglionares arcos branquiales, eleva la
proporcionan la inervación a faringe superior).
la glándula parótida.

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ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
X Nervio Vago EVE X Nervio Vago EVE

 3 núcleos bulbares descritos:  Proveniente del núcleo


ambiguo, núcleo dorsal, núcleo espinal del V.
solitario.  Ramas meníngeos y
 Del núcleo ambiguo: una rama auricular.
faríngea y otra laríngea (da  Proporciona información
origen al n. laríngeo recurrente). aferente de sensibilidad de
 Recibe aferencias
piel de la parte posterior
corticobulbares, envía
del conducto auditivo
información eferente a
músculos constrictores externo y de la membrana
faríngeos. timpánica.
 Núcleo dorsal: inervación  Sensibilidad de meninges.
autónoma respiratoria, digestiva.  Estimulación vagal del oído
 Núcleo solitario: similar a desencadena reflejo
inervaciones del XI (AB 43). tusigeno.

ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
X Nervio Vago EVE X Nervio Vago EVE

 Núcleo solitario (caudal):  Del núcleo solitario (rostral) X

 Aferencias sensitivas de la  Botones gustativos de la


laringe, tráquea, intestino, región epiglótica y palatina
receptores de callado de la (cavidad oral posterior, IX
aorta. laringe).
 Sistema respiratorio (laringe,
tráquea, pulmones)  Aferencias que suben a la
 Sistema cardiovascular (senos y corteza gustativa primaria
cuerpos carotídeos y aórticos)
(AB43) V
 Tracto gastrointestinal (desde el
esófago a los 2/3 proximales del
colon transverso) y duramadre
de la fosa posterior.

ASG ASG
AVG AVG
AVE AVE
EVG EVG
X Nervio Vago EVE X Nervio Vago EVE

 Núcleo ambiguo (región media)


 Núcleo motor dorsal del X:
 Músculos estriados
 Intestino (hasta el pliegue
 Constrictores faríngeos
esplénico del colon),  Del paladar
estructuras respiratorias,  Músculos intrínsecos de la laringe
corazón.
 N. LARINGEO RECURRENTE
 Inervación: Musculatura lisa  N. LARINGEO SUPERIOR
bronquial, corazón, esófago,
estómago, intestino delgado
hasta los 2/3 proximales del
colon transverso

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EVE ESG
XI Nervio Accesorio XII Nervio Hipogloso
 Una raíz craneal y una espinal  Núcleo del hipogloso (bulbo)
 Craneal:
 Núcleo ambiguo (caudal)  Recorre la lengua y controla sus
 Recibe fibras corticobulbares de la movimientos der forma ipsilateral
corteza motora. (geniogloso sólo contra).
 Se une a la raíz espinal  Inerva los músculos intrínsecos de la
 Fibras se unen al X: Músculos del lengua y músculos hiogloso,
paladar, laringe y faringe. geniogloso y estilogloso.
 Otras fibras del XII se unen al asa
 Espinal: cervical C1,C2 y C3.
 Núcleo espinal de la columna gris
 Inervan esternotiroideo,
anterior de la medula espinal.
esternohioideo y omohioideo.
 Inerva: esternocleidomastoideo y
 Elevación y depresión de la laringe.
parte del trapecio.
 Movimientos de inclinación,
torsión, proyección anterior.

Músculos de la lengua

Funcionalidad de pares craneales en la


clínica fonoaudiológica
Voz, habla y deglución

Producción de la Voz Producción del habla


 3 sistemas:
 SISTEMA DE FUELLE PULMONAR: proporciona Compleja interacción nerviosa y
la corriente aérea de espiración.
muscular comandada por la corteza
 Músculos de la respiración: X par. cerebral motora:
 SISTEMA EMISOR: proporciona las • V: Movimiento mandibular
propiedades musculares que regulan la ascenso y descenso .
vibración de las cuerdas vocales. • VII: Movimientos faciales
 Músculos intrínsecos de la laringe: X par. (labiales).
 Músculos extrínsecos de la laringe: XII par. • IX: Músculos del paladar.
 SISTEMA RESONADOR: proporciona • X: Producción vocal.
cambios del tracto vocal que dan • XII: Movimientos linguales.
características a la voz. (X par).

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Deglución Información sensorial
Deglución La actividad del V empuja el
recibida mediante el V: músculo milohioideo hacia
transmite la posición del arriba y hacia adelante, con
3 bolo alimenticio dentro de la 5 lo cual la laringofaringe se
boca. pone en posición debajo de
la raíz de la lengua.
El motor V controla Nervio XI (El único
los movimientos músculo que este
musculares de la nervio controla es el
masticación: estilofaringeo que
1 ayuda a los
elevadores hioideos
Por acción del VII y sube la
la boca se laringofaringe hacia
El nervio IX percibe mantiene cerrada adelante)
el arribo del bolo a
la zona palatina. Secuencia de la
acción del X:
a) Eleva el paladar
para cerrar la
nasofaringe
El XII empuja el bolo b) Hace que la
masticado hacia epiglotis se
arriba y atrás contra cierre
el paladar blando. bruscamente
hacia adelante.
c) Dilata la
hipofaringe
d) Provoca
peristaltismo en
el esófago.

Neurofisiología de la Deglución: Neurofisiología de la Deglución:


ETAPAS PRE-ORAL, ORAL y FARINGEA ETAPAS PRE-ORAL, ORAL y FARINGEA

ESTRUCTURA AFERENTE EFERENTE


ESTRUCTURA AFERENTE EFERENTE
EPIGLOTIS
IX X
LABIOS V2 (maxilar) / V3 (lingual) VII (superficie lingual)
EPIGLOTIS
LENGUA V3 (lingual) XII X (n.l.s.) X
(superficie laringe)
MANDIBULA V3 (mandibular) V (musc. mast.) / VII LARINGE
X (n.l.s.) X
(a nivel de las cuerdas vocales)
PALADAR V / IX / X IX / X
LARINGE
X (n.l.r.) X
REGION BUCAL/MEJILLAS V (musc. mast.) / VII (bajo las cuerdas vocales)
FARINGE
BASE DE LA LENGUA IX X IX X (exc. estilofaríngeo - IX)
(naso y orofarínge)
FARINGE
X (n.l.s.) X
(hipofaringe)

Trastornos del habla y Trastornos del habla y


deglución, niveles de lesión deglución, niveles de lesión
 Nivel Segmentario:
 1. Órgano efector: Miopatías y trastornos  Nivel suprasegmentario:
electrolíticos de Na y K.  1. Cerebelo: Ataxia
 2. Nervio espinal y craneano: Neuropatía  2. Núcleos basales:
o lesión por traumatismo. Parkinson, corea, tics y
 3. Sinapsis mioneuronal: Síndromes temblores.
miasténicos.  3. Áreas prefrontales:
 4. Neurona motora: Status pseudobulbar.
 Neuronopatía:  4. Corteza cerebral y
 Degenerativa: ELA límbica: tono emocional.
 Infecciosa: Poliomelitis
 Mecánica: invasión tumoral o
traumatismo.
 Vascular: isquemia o hemorragia.
 5. Neurona sensitiva: degeneración,
infección, tumores, accidentes
vasculares.

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