‫شماره ‪11 961‬‬ ‫‪ 12‬دی ‪1395‬‬

‫گزارش‬
‫دارودرمانی گاستروپارزی دیابتی‬

‫داروهای ضدسرگیجه‬ ‫شیرین میرزازاده‬

‫گیجی‪ ،‬یک اختالل چندگانه و ناشی از نوروپاتی محیطی‪،‬‬ ‫بیش از ‪ 29‬میلیون نفر از مردم آمریکا به دیابت مبتال‬
‫اختالل بینایی و بیماری عضالنی‪-‬اسکلتی است‪ .‬معموال درمان‬ ‫هستند و با عوارض این بیماری دست و پنجه نرم‬
‫عامل ایجادکننده‪ ،‬گیجی را برطرف می‌کند‪ .‬آنمی‪ ،‬بدخیمی‪،‬‬ ‫می‌کنند‪ .‬گاستروپارزی دیابتی‪ ،‬در بیماران با کنترل‬
‫کمبود ویتامین‌ها و خونریزی مزمن ممکن است باعث جریان‬ ‫ضعیف دیابت مشاهده می‌شود که با عالئم گوارشی‬
‫ناکافی خون مغز و احساس سبکی در سر شود‪ .‬مبتالیان به افت‬ ‫مختلف به‌ویژه پس از مصرف یک وعده غذایی مراجعه‬
‫فشارخون وضعیتی را می‌توان با افزایش فشارخون به دنبال مصرف‬ ‫می‌کنند‪ .‬پس از تشخیص‪ ،‬مدیریت بیماری براساس‬

‫داروهایی‬
‫میدودرین و فلودروکورتیزون درمان کرد‪ .‬فلودروکورتیزون یک‬ ‫کنترل بهینه قندخون‪ ،‬فراهم آوردن حمایت تغذیه‌ای‬
‫مینرالوکورتیکویید است که باعث افزایش احتباس آب و سدیم‬ ‫نظیر هیدراته کردن بیمار و در بسیاری از موارد‪ ،‬تجویز‬
‫می‌شود‪ ،‬بنابراین مانیتورینگ سطح پتاسیم برای پیشگیری از نارسایی‬ ‫داروهای پروکینتیک و ضداستفراغ است‪ .‬گاستروپارزی‬

‫برای رهایی‬
‫قلبی الزامی است‪ .‬سودوافدرین‪ ،‬پاروکستین و دسموپرسین در‬ ‫دیابتی‪ ،‬یک عارضه نوروپاتیک اتوایمیون دیابت است‬
‫زمانی که میدودرین و فلودروکورتیزون چندان اثربخش نبوده‌اند‪،‬‬ ‫که با انسداد مکانیکی دستگاه گوارش مرتبط نیست‪.‬‬
‫مورد استفاده قرا ‌ر می‌گیرند‪ .‬گیجی و سرگیجه ممکن است در‬ ‫افزایش کنترل‌نشده قندخون طی یک دوره طوالنی‬
‫مبتالیان به میگرن هم تظاهر کنند‪ .‬حمالت حاد میگرن را می‌توان‬ ‫می‌تواند منجر به آسیب اعصاب دستگاه عصبی مرکزی‬

‫از فلج معده‬

‫با ضددردهای غیراپیوییدی‪ ،‬ضداستفراغ‌ها‪ ،‬داروهای ضدالتهاب‬
‫غیراستروییدی و آنتاگونیست‌های‪ 5 HT-‬درمان کرد‪ .‬داروهای‬
‫پیشگیری‌کنندهازحمالتمیگرنعبارتندازآمی‌تریپتیلین‪،‬بتابالکرها‪،‬‬
‫بلوک‌کننده‌های کانال کلسیمی و استازوالمید‪.‬‬
‫درمان دارویی سرگیجه براساس علت ایجادکننده بیماری انتخاب‬
‫می‌شود‪ .‬مهارکننده‌های وستیبوالر را می‌توان برای کنترل عالئم‬
‫سرگیجه مصرف کرد‪ ،‬اما این گروه داروها باید فقط برای دوره‬
‫کوتاهی مصرف شوند‪ 3 .‬گروه اصلی مهارکننده‌های وستیبوالر‬
‫وجود دارند‪ :‬داروهای آنتی‌کولینرژیک‪ ،‬داروهای آنتی‌هیستامین و‬
‫بنزودیازپین‌ها‪ .‬در میان آنتی‌کولینرژیک‌ها‪ ،‬گلیکوپیروالت از سایر‬
‫داروهای مورد استفاده در درمان سرگیجه خاصیت خواب‌آلودگی‬
‫کمتری دارد‪ .‬آنتی‌هیستامین‌هایی نظیر مکلزین اثرات آنتی‌کولینرژیک‬
‫دارندودرمقایسهبا آنتی‌کولینرژیک‌های واقعیخاصیتخواب‌آوری‬
‫آنها بیشتر دارند‪ .‬بنزودیازپین‌ها نیز در درمان سرگیجه موثرند؛‬
‫اما ممکن است بیمار به آنها عادت کند‪ .‬ضداستفراغ‌ها را می‌توان‬
‫برای کنترل تهوع مرتبط با سرگیجه تجویز کرد‪ .‬متوکلوپراماید‬
‫یک آنتاگونیست دوپامین است که باعث افزایش حرکات لوله‬
‫گوارش نیز می‌شود و تخلیه معده را تسریع می‌کند‪ .‬اندانسترون‬
‫یک آنتاگونیست سروتونین است که برای پیشگیری از استفراغ‬
‫ناشی از شیمی‌درمانی تجویز می‌شود‪ .‬پروکلرپرازین و پرومتازون‬
‫هر دو فنوتیازین هستند که روی نوروترانسمیترهای متعددی اثر‬
‫کرده و پاسخ ضداستفراغی القا می‌کنند‪.‬‬
‫منبع‪US.Pharmacist :‬‬
‫پرومتازین و پروکلرپرازین به‌طور معمول به‌عنوان‬
‫فیالکسی محدود می‌شود‪ .‬اریترومایسین وریدی در‬ ‫در مقایسه با سایر داروهای پروکینتیک‪ ،‬متوکلوپرامید‬
‫مقایسه با اریترومایسین خوراکی اثربخشی بیشتری‬ ‫در دوزهای چندگانه و به اشکال مختلف نظیر قرص‬
‫در تخلیه معده داشته است‪.‬‬ ‫خوراکی‪ ،‬قرص جویدنی‪ ،‬مایع و محلول تزریقی‬
‫در شرایطی که سایر ماکرولیدها هم برای این‬ ‫عضالنی یا وریدی موجود است‪.‬‬
‫منظور تجویز شده‌اند‪ ،‬مطالعات بالینی برای حمایت از‬ ‫در کل شکل مایع دارند ارجح است زیرا جذب‬
‫مصرف آنها در این اندیکاسیون وجود ندارد‪ .‬داروی‬ ‫بهتری دارد و کاهش دوز آن راحت‌تر است‪ .‬دومپریدون‪،‬‬
‫دیگری که به‌دلیل خطر آریتمی چندان جایگاهی‬ ‫یک آنتاگونیست گیرنده ‪ D2‬است که به‌طور رسمی‬
‫در بازارهای جهانی ندارد‪ ،‬سیزاپراید است‪ .‬البته‬ ‫در بازارهای دارویی آمریکا موجود نیست؛ اما‬
‫این دارو هنوز هم از طریق مجوز انجام برنامه‬ ‫می‌تواند توسط پزشک درمانگر برای بیمارانی که به‬
‫مطالعاتی‪ ،‬برای بیماران مبتال به گاستروپارزی راجعه‬ ‫گاستروپارزی راجعه مبتالیند طی برنامه تحقیق روی‬
‫قابل تجویز است‪.‬‬ ‫داروهای جدید درخواست شود‪ .‬به نظر می‌رسد که‬
‫داروهای ضداستفراغ ممکن است برای بهبود‬ ‫دومپریدون به اندازه متوکلوپرامید در کاهش عالئم‬
‫عالئم مرتبط با گاستروپارزی دیابتی تجویز شوند؛ اما‬ ‫موثر باشد؛ بدون آنکه اثرات دستگاه عصبی مرکزی را‬
‫موجب بهبود تخلیه معده نمی‌شوند‪ .‬آنتی‌هیستامین‌ها‪،‬‬ ‫داشته باشد‪ .‬الکتروکاردیوگرام پایه باید قبل از شروع‬
‫دومپریدون در موارد ‪ QT‬طول کشیده درخواست‬
‫شود که دستگاه گوارش را هدایت می‌کنند‪ .‬در نتیجه‪،‬‬
‫معده و روده کوچک مانند سایر سلول‌های عضالت‬
‫صاف‪ ،‬از عملکرد درست ناتوانند‪.‬‬
‫وقتی که سلول‌های زیادی تحت‌تاثیر قرار می‌گیرند‪،‬‬
‫فلج ناقص یا حتی کامل رخ می‌دهد‪ .‬در نهایت‪،‬‬
‫این وضعیت می‌تواند به تغذیه نادرست‪ ،‬افت کیفیت‬
‫زندگی و بستری شدن بیمار منتهی شود‪ .‬مطالعات‬
‫اپیدمیولوژی در این زمینه بسیار متنوع‌اند و پیشنهاد‬
‫می‌کنند که گاستروپارزی دیابتی ممکن است بین ‪1‬‬
‫برای افزایش حرکات روده هستند و ممکن است گاه نیاز‬ ‫تا ‪ 65‬درصد از بیماران دیابتی را مبتال کند‪ .‬به‌ویژه‪،‬‬
‫به بستری داشته باشند‪ .‬بیمارانی که به داروها پاسخ‌دهی‬ ‫این عارضه در مبتالیان به دیابت قندی نوع یک باالی‬
‫درمانی ندارند‪ ،‬گاستروپارزی راجعه یا مقاوم به درمان‬ ‫‪ 40‬سال با سابقه ‪ 10‬ساله دیابت‪ ،‬شایع‌تر است‪ .‬به‬
‫خوانده می‌شوند‪ .‬مهم است بدانیم که این درمان‌های‬ ‫عالوه‪ ،‬گاستروپارزی در میان زنان بیشتر رواج دارد‪.‬‬
‫موقت موجب درمان گاستروپارزی دیابتی نمی‌شوند؛‬ ‫پس از تشخیص‪ ،‬مدیریت بیماری براساس کنترل‬
‫زیرا این بیماری مزمن و راجعه است‪ .‬درمان به بیماران‬ ‫بهینه قندخون و حمایت تغذیه‌ای نظیر هیدراتاسیون‬
‫کمک می‌کند تا کیفیت زندگی بهتری داشته باشند و‬ ‫و تجویز داروهای پروکینتیک و ضداستفراغ است‪ .‬در‬
‫نیازی به بستری شدن آنها نباشد‪.‬‬ ‫موارد گاستروپارزی راجعه‪ ،‬مداخله جراحی ممکن‬
‫متوکلوپراماید‪ ،‬تنها داروی مورد تایید سازمان غذا‬ ‫است نیاز باشد‪ .‬همچنین‪ ،‬تحریک الکتریکی معده‪ ،‬تعبیه‬
‫و داروی آمریکا برای درمان گاستروپارزی است و‬ ‫لوله گاستروستومی و در موارد شدید‪ ،‬گاسترکتومی‬
‫به‌عنوان درمان خط اول در گاستروپارزی دیابتی‬ ‫تجویز می‌شود‪ .‬در موارد راجعه‪ ،‬ممکن است نیاز به‬
‫تجویز می‌شود‪ .‬متوکلوپراماید‪ ،‬یک آنتاگونیست گیرنده‬ ‫تغذیه وریدی باشد‪ .‬در کل‪ ،‬انتخاب درمان به میزان‬
‫دوپامین‪ ،2‬آگونیست گیرنده ‪ HT4-5‬و آنتاگونیست‬ ‫وسیعی به شدت بیماری بستگی دارد؛ که براساس‬
‫گیرنده ‪ HT3-5‬است که انقباض عضالت صاف را‬ ‫توانایی بیمار در برقرار داشتن تغذیه کافی و پاسخ‌دهی‬
‫تحریک می‌کند‪ .‬همچنین‪ ،‬دارای اثرات ضداستفراغ‬ ‫به درمان‌ها تعیین می‌شود‪ .‬گاستروپارزی دیابتی خفیف‪،‬‬

‫جلوگیری ازکم خونی فقر آهن‬
‫بوده‌اند‪ .‬داروهای خط دوم درمانی نظیر اوندانسترون‬
‫و گرانیسترون‪ ،‬آنتاگونیست‌های ‪ ، HT3-5‬نیز موثر‬
‫بیشتر افراد آهن روزانه را با در پیش گرفتن یک رژیم غذایی‬
‫مناسب و کافی تامین می کنند‪ .‬اما وقتی که رژیم غذایی به تنهایی‬
‫نتواند سطح آهن بدن را به حد طبیعی برساند ‪،‬مکمل های آهن‬
‫جایگزین های خوبی به حساب می آیند‪.‬‬
‫غذاهای سرشار از آهن نظیر گوشت قرمز ‪ ،‬ماهی ‪ ،‬مرغ ‪ ،‬جگر‬
‫‪،‬زرده تخم مرغ ‪ ،‬میوه های خشک(برگه زرد آلو ‪ ،‬الو و کشمش‬
‫‪ ،‬توت خشک ‪،‬انجیر خشک ‪،‬خرما)‪ ،‬عدس و لوبیا ‪ ،‬سبزی های‬
‫برگ سبز مثل اسفناج و بروکلی‪ ،‬برگ چغندر وبرگهای تیره رنگ‬
‫کاهو ‪ ،‬سویا یا غالت صبحانه که با آهن غنی شده اند منابع خوبی‬
‫از آهن هستند‪ .‬مطمئن شوید که به اندازه کافی فولیک اسید و‬
‫ویتامین ‪12B‬در رژیم غذایی شما موجود است‪ .‬ویتامین ‪C‬به‬
‫جذب بیشتر آهن از وعده غذایی کمک می کند‪ .‬مصرف سبزی‬
‫ها مثل گوجه فرنگی ‪،‬فلفل سبز ‪ ،‬کلم ‪،‬گل کلم ‪،‬وبروکلی ‪ ،‬کاهو‬
‫‪،‬جعفری و سبزی خوردن همراه با غذا جذب آهن وعده غذایی‬
‫را دوبرابر می کند‪ .‬مصرف میوه پس از غذا هم برای جذب آهن‬
‫غذا سودمند است‪ .‬تمام میوه ها بخصوص مرکبات (پرتقال ‪،‬‬
‫لیمو‪،‬نارنگی ) وتوت فرنگی منابع ویتامین‪C‬هستند‪.‬‬
‫کلسیم جذب آهن را در بدن مشکل می کند‪ .‬خوردن شیر همراه با‬
‫غذا مانع از جذب کلسیم‬
‫غذا می شود‪ .‬حداقل‬
‫یک ساعت قبل از غذا‬
‫و تا دو ساعت پس از‬
‫صرف غذا از خوردن‬
‫چای وقهوه خودداری‬
‫کنید‪.‬‬
‫منبع‪US.:‬‬
‫‪Pharmacist‬‬
‫منبع‪ :‬سایت رسمی‪FDA‬‬
‫مبتالیان به هموفیلی ‪ B‬سودمند است‪،‬‬
‫بیمارانی که در کشورهای در حال توسعه‬
‫زندگی می‌کنند بیشترین فایده را از این‬
‫درمان می‌برند‪ .‬در بسیاری از کشورهای‬
‫در حال توسعه‪ ،‬به‌دلیل عدم دسترسی به‬
‫درمان‪ ،‬متوسط شانس بقا برای مبتالیان به‬
‫هموفیلی‪ 11 ،‬سال است اما سیستم انتقال‬
‫داروی خوراکی جدید برای فاکتور ‪،IX‬‬
‫می‌تواند این موانع را از سر راه برداشته و‬
‫کیفیت درمان این بیماران را در سراسر دنیا‬
‫بهبود بخشد‪».‬‬
‫منبع‪PRNewswire :‬‬
‫گزینه‌های خط اول درمانی در مطالعات مطرح‬
‫شود‪ .‬در بیمارانی که به درمان با متوکلوپراماید و‬
‫دومپریدون پاسخ‌دهی درمانی نداشته‌اند‪ ،‬توصیه به‬
‫است‪ .‬متوکلوپراماید باید در کمترین دوز موثره برای‬
‫یک دوره ‪ 12‬هفته‌ای تجویز شود زیرا فواید آن بیشتر از‬
‫معموال با عالئم متناوبی که به آسانی به بهبود در کنترل‬
‫قند یا تعدیل عادات غذایی جواب می‌دهند بستگی‬
‫تجویز اریترومایسین می‌شود‪ .‬اریترومایسین‪ ،‬یک آنتی‬ ‫مضراتشهستند‪.‬اگرچهخطرتاردیودیسکینزیبهمیزان‬ ‫دارد‪ .‬وقتی که عالئم پایدار باشند‪ ،‬بیماران باید در گروه‬
‫دانسته شده‌اند اما در درمان گاستروپارزی با داروهای‬ ‫بیوتیک ماکرولید آگونیست موتیلین است که می‌تواند‬ ‫کمتر از ‪ 1‬درصد تخمین زده شده است‪ ،‬اگر حرکات‬ ‫گاستروپارزی متوسط یا شدید طبقه‌بندی می‌شوند‪.‬‬
‫ضداستفراغ قدیمی‌تر مقایسه نشده‌اند‪.‬‬ ‫تخلیه معده را افزایش دهد‪ .‬البته پاسخ‌دهی درمانی‬ ‫غیرارادی در آنان ثبت شد مصرف متوکلوپراماید را‬ ‫عالوه بر پایدار نگه داشتن کنترل قندخون و تعدیل‬
‫منبع‪2016 US.Pharmacist,December :‬‬ ‫معموال پس از ‪ 4‬هفته از شروع درمان به‌دلیل تاکی‬ ‫باید در بیماران قطع کرد‪.‬‬ ‫عادات غذایی‪ ،‬این بیماران اغلب نیازمند دارودرمانی‬
‫تـازه‌هـا‬
‫تایید فاکتور نوترکیب ضدهموفیلی آدینوویت‬
‫«در شایر‪ ،‬ما متعهد هستیم که درمان‌های جدید برای بیمارانی‬ ‫شرکت داروسازی شایر روز گذشته اعالم کرد که سازمان‬
‫رژیم غذایی و‬
‫که به هموفیلی ‪ A‬مبتال هستند ضروری است‪ .‬اعالم اخیر‬ ‫غذاودارویآمریکا‪،‬فاکتورنوترکیبضدهموفیلیآدینوویت‬ ‫گاستروپارزی‬
‫سازمان غذا و داروی آمریکا در مورد تایید اندیکاسیون‬ ‫(‪ )Adynovate‬که شکل با نیمه عمر طوالنی‌تر فاکتور ‪8‬‬
‫جدید آدینوویت برای بیماران خردسال زیر ‪ 12‬سال و نیز‬ ‫است‪ ،‬برای درمان هموفیلی ‪ A‬در بیماران زیر ‪ 12‬سال مورد‬ ‫در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای‬
‫بیمارانی که تحت جراحی قرار می‌گیرند‪ ،‬گزینه درمانی‬ ‫تایید قرار داده است‪ .‬همچنین‪ ،‬سازمان غذا و داروی آمریکا‬ ‫گاستروپارزی وجود ندارد؛ اما تغییر رژیم‬
‫موثری را برای تعداد بیشتری از مبتالیان به هموفیلی‪ A‬فراهم‬ ‫آدینوویت را برای تجویز در بخش جراحی برای بیماران‬ ‫غذایی در کنار مصرف دارو می‌تواند تا‬
‫می‌کند‪ ».‬تاییدیه تجویز آدینوویت در سیستم‌های جراحی‬ ‫بزرگسالونیزخردسالتاییدکردهاست‪.‬آدینوویت‪،‬مولکول‬ ‫حدی تسکین‌دهنده باشد‪ .‬به این بیماران‬
‫هم در بزرگساالن و هم در کودکان‪ ،‬براساس نتایج به دست‬ ‫کامل آدویت (‪ )Advate‬است که در بازارهای دارویی برای‬ ‫پیشنهاد می‌شود که وعده‌های غذایی را‬
‫آمده از یک مطالعه فاز‪ 3‬حوالی جراحی ‪ 15‬بیمار مبتال به‬ ‫درمان هموفیلی ‪ A‬در بیماران باالی ‪ 13‬سال تجویز می‌شود‪.‬‬ ‫کوچک‌تر و به صورت مکرر میل کنند‪.‬‬
‫هموفیلی ‪ A‬شدید بوده است‪ .‬آدینوویت برای اولین بار در‬ ‫سرپرست تحقیق‪ ،‬اریک مولینز‪ ،‬از مرکز درمان هموفیلی‬ ‫مواد غذایی مصرفی به‌طور کامل جویده‬
‫نوامبر ‪ 2015‬میالدی از سوی سازمان غذا و داروی اروپا‬ ‫ازبیمارستانکودکانسینسیناتی‪،‬می‌گوید‪«:‬پزشکانبهگزینه‬ ‫شوند‪ .‬به جای میوه‌های خام و سبزیجات‪،‬‬
‫مورد تایید قرار گرفت‪ .‬آدنوویت با الگوی مصرف ‪ 2‬بار در‬ ‫درمانی جدیدی برای بیماران خردسال مبتال به هموفیلی ‪A‬‬ ‫میوه‌ها و سبزیجات پخته جایگزین شوند‪.‬‬
‫هفته در کودکان و بزرگساالن مبتال به هموفیلی ‪ ،A‬به میزان‬ ‫که آنتی بادی‌های مهاری علیه آدینوویت تشکیل داده بودند‬ ‫و نیز آن گروه از بیماران که تحت جراحی قرار می‌گیرند نیاز‬ ‫از خوردن میوه‌ها و سبزیجاتی مانند پرتقال‬
‫قابل‌توجهی اثربخشی پروفیالکتیک داشته است‪ .‬شایع‌ترین‬ ‫موفق است‪ .‬به عالوه‪ ،‬هیچ عارضه جانبی ناخواسته‌ای در‬ ‫دارند‪ .‬به‌عنوان کسی که به‌طور معمول فواید درمان جایگزین‬ ‫و کلم بروکلی پرهیز شود‪ .‬عمدتا غذاهای‬
‫عوارض ناخواسته گزارش شده در بیشتر از یک درصد از‬ ‫این مطالعات گزارش نشد‪ .‬بیش از ‪ 70‬درصد از کودکان‬ ‫را در بزرگساالن مبتال به هموفیلی ‪ A‬دیده است‪ ،‬خوشحالم‬ ‫کم‌چرب انتخاب شوند اما اگر تحمل‬
‫بیماران شرکت‌کننده در این مطالعه عبارت بودند از سردرد و‬ ‫در شرایطی که تحت درمان پیشگیرانه با آدینوویت بودند‬ ‫که با آدینوویت به بیماران بیشتری کمک خواهیم کرد‪».‬‬ ‫غذاهای کم‌چرب میسر نیست‪ ،‬وعده‬
‫تهوع‪ .‬طی همکاری با شرکت نکتار (‪ ،)Nektar‬تکنولوژی‬ ‫هیچ موردی از خونریزی در مفاصل را نداشتند و نزدیک‬ ‫تاییدآدینوویتبرایکودکانزیر‪ 12‬سالبراساسنتایجبه‬ ‫کوچک از غذاهای چرب را به رژیم‬
‫خاصی انتخاب شد که خاصیت مولکول مادر را حفظ می‌کند‬ ‫به ‪ 40‬درصد از بیماران در کل هیچ موردی از خونریزی‬ ‫دست آمده از یک مطالعه آینده‌نگر چندمرکزی فاز ‪ 3‬طراحی‬ ‫غذایی بیمار خود اضافه کنید‪ .‬اگر بلع‬
‫و در عین حال‪ ،‬زمانی را که بدن از آدینوویت پاک می‌شود‬ ‫را گزارش نکردند‪ .‬میزان کلی خونریزی در میان بیماران‬ ‫شده برای ارزیابی ایمونوژنیسیتی در کنار ایمنی و اثربخشی‬ ‫مایعات برای بیمار شما راحت‌تر است‪،‬‬
‫کاهش می‌دهد‪ .‬در نتیجه‪ ،‬نیمه عمر طول کشیده‌ای دارد‪.‬‬ ‫خردسال تحت درمان با آدینوویت‪ 2 ،‬بود که تقریبا مشابه‬ ‫آدینوویت صورت گرفت‪ .‬نتایج به دست آمده از مطالعه‬ ‫سوپ و غذاهای پوره‌ای برای وی توصیه‬
‫با این میزان در بزرگساالن ذکر شده است‪ .‬مولینز می‌گوید‪:‬‬ ‫نشان دادند که آدینوویت در درمان کودکان قبال درمان نشده‬ ‫کنید‪ .‬در طول هر وعده غذایی آب صرف‬
‫شود‪ .‬به بیمار توصیه کنید که بعد از غذا‬
‫خوردن به آرامی ورزش (مثال پیاده‌روی)‬
‫کند‪ .‬مصرف نوشیدنی‌های گازدار‪ ،‬الکل و‬
‫می‌رود‪ .‬کپسول‌های جدید حاوی نانوذراتی هستند که‬ ‫ورود به بازار درمان خوراکی هموفیلی‬ ‫سیگار را برای مبتالیان به گاستروپارزی‬
‫پروتئینی را برای درمان هموفیلی ‪ B‬حمل می‌کنند‪.‬‬ ‫ممنوع کنید‪.‬‬
‫این نوع هموفیلی‪ ،‬به‌دلیل نقص یا فقدان پروتئین‬ ‫مبتالیان به هموفیلی‪ ،‬ناچار به تحمل هر چند روز یکبار تزریقات دردناک‬ ‫منبع‪PRNewswire :‬‬
‫انعقادی (که فاکتور ‪ IX‬نامیده می‌شود) ایجاد می‌شود‪.‬‬ ‫هستند تا بتوانند زنده بمانند اما یک درمان جدید ممکن است بتواند آلترناتیو‬
‫درمان در یک کپسول تعبیه شده؛ در نتیجه می‌تواند‬ ‫ارزان‌تر‪ ،‬ساده‌تر و قابل استفاده‌تری را در اختیار این بیماران قرار دهد‪.‬‬
‫بدون آسیب دیدن در برابر آنزیم‌های گوارشی‪ ،‬از‬ ‫محققان دانشگاه تگزاس در اوستین‪ ،‬درمانی خوراکی را برای نوعی‬
‫معده عبور کند‪.‬‬ ‫از هموفیلی‪-‬که یک اختالل ژنتیکی خونریزی‌دهنده کشنده است‪ -‬ابداع‬
‫هنگامی که کپسول به روده کوچک می‌رسد‪،‬‬ ‫کردند اما این درمان هنوز در مراحل اولیه است و هنوز مشخص نیست‬
‫شروع به هضم و باز شدن می‌کند‪ .‬با حل شدن‬ ‫که آیا قابلیت ارائه به بازار را دارد یا نه‪ .‬در بسیاری از نقاط دنیا‪ ،‬دسترسی‬
‫کپسول‪ ،‬درمان به آرامی آغاز می‌شود‪ .‬سرپرست‬ ‫به درمان هموفیلی به‌دلیل هزینه‌های باالی آن‪ ،‬محدود است؛ همچنین‪،‬‬
‫مطالعه‪ ،‬سارنا هوراوا می‌گوید‪« :‬در شرایطی که‬ ‫برای کار با این بیماران پرسنل پزشکی آموزش دیده و مجرب الزم است‪.‬‬
‫سیستم انتقال داروی خوراکی برای بسیاری از‬ ‫در عین حال‪ ،‬عوارض متعددی برای درمان تزریقی این بیماری احتمال‬