ÁCIDO FÓLICO

MECANISMO DE ACCIÓN:

La reducción del ácido fólico está catalizada por la dihidrofolato reductasa en

dos fases en las que se producen dihidrofolato (FH2) y tetrahidrofolato (FH4),
cofactores que transfieren grupos metilo (transferencias de 1 carbono) en
diferentes vías metabólicas importantes.
El FH4 es esencial para la síntesis del ADN, debido a su función como cofactor
en la síntesis de purinas y pirimidinas.
Es, asimismo, necesario para las reacciones implicadas en el metabolismo de
los aminoácidos. El FH4 reviste una especial importancia en la conversión de
monofosfato de desoxiuridilato (DUMP) en monofosfato de desoxitimidilato
(DTMP). Este paso limita la velocidad de síntesis del ADN en mamíferos y es
catalizado por la timidilato sintetasa; el FH4 actúa como donante de grupos
metilo.

INDICACIONES:
1. Tratamiento de la anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de
folato, que puede deberse a:
 Dieta inadecuada (frecuente en alcohólicos).
 Síndromes de malabsorción.
 Fármacos (p. ej., fenitoína).
 2. Tratamiento o prevención de la toxicidad por metotrexato, un antagonista
del folato.
3. Profilácticamente en individuos con riesgo de presentar una deficiencia
de folato, por ejemplo:
 Mujeres gestantes y antes de la concepción (sobre todo si existe un
mayor riesgo de anomalías congénitas).
 Lactantes prematuros.
 Pacientes con anemias hemolíticas crónicas graves, como
hemoglobinopatías (p. ej., anemia drepanocítica).

CONTRAINDICACIONES:
1. No debe administrarse solo en el tratamiento de la anemia perniciosa
adisoniana u otros estados de déficit de vit B12 porque puede precipitar
una degeneración subaguda de la médula espinal.

2. Contraindicado en enfermedades malignas a no ser anemia

megaloblástica debido a que la deficiencia de folato puede ser una
complicación ( muchos tumores malignos son folato dependiente).