Patofisiologi BPH

Keluhan dari BPH diakibatkan oleh adanya obstruksi dan sekunder akibat
dari respon kandung kemih. Komponen obstruksi dapat dibagi menjadi obstruksi
mekanik dan dinamik. Pada hiperplasi prostat, obstruksi mekanik terjadi akibat
penekanan terhadap lumen uretra atau leher buli, yang mengakibatkan resistensi
bladder outlet. Sebelum pembagian zona klasifikasi dari prostat, ahli urologi
membagi menjadi 3 lobus yaitu 2 lobus lateral dan 1 lobus medial. Ukuran
prostatpada pemeriksaan rectal toucher (RT) memiliki korelasi yang kurang
terhadap
timbulnya gejala, karena pada RT lobus medial kurang atau tidak teraba.
Komponen obstruksi dinamik menjelaskan berbagai jenis keluhan penderita.
Stroma prostat terdiri dari otot polos dan kolagen, yang dipersyarafi oleh saraf
adrenergik. Tonus uretra pars prostatika diatur secara autonom, sehingga
penggunaan α-blocker menurunkan tonus ini dan menimbulkan disobstruksi.
Keluhan pada saat berkemih pada pasien BPH akibat dari respons
sekunder kandung kemih. Obstruksi pada kandung kemih mengakibatkan
hipertrofi dan hyperplasia dari otot detrusor disertai penimbunan kolagen, pada
inspeksi tampak penebalan otot detrusor berbetuk sebagai trabekulasi, apabila
berkelanjutan mengakibatkan terjadinya hernia mukosa diantara otot detrusor
yang mengakibatkan terbentuknya divertikel (Cooperberg dkk, 2013)
PATHWAY

Mekanik Obstruksi Dinamik

Hiperplasi prostat Respon kandung kemih

Penekanan lumen utera

Resistensi blader outet

2lobus lateral, 1lobs medial

Stroma prostat

Otot polos,kolagen

Saraf adrenergik

Tonus uretra pars prostatika

α-blocker menurunkan tonus

disobstruksi.

hipertrofi dan hyperplasia

penimbunan kolage
divertikel