Atención Médica en Urgencias

Las patologías de urgencia son una causa de consulta médica que requieren de
una adecuada y pronta atención por parte del personal de las instituciones de
salud.(1) En nuestro país existe el denominado Sistema de Atención Móvil de
Urgencias - SAM, que tiene como objetivo gestionar integralmente la atención de
urgencias y emergencias pre hospitalarias, para su resolución oportuna. Siendo
definida la atención pre hospitalaria como: atención de problemas médicos
urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica
y transporte de accidentados o enfermos fuera de un establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo. (2)

Dentro del proceso de atención de dichas urgencias pre-hospitalarias el médico

debe cumplir con la siguiente secuencia: (1)

1. Evaluación de la escena (seguridad y situación)

2. Uso de dispositivos de bioseguridad (guantes, mascarilla y lentes
protectores)
3. Valoración inicial del paciente (secuencia ABCDE)
4. Control manual de columna cervical (en trauma)
5. Despeje de vía aérea
6. Soporte respiratorio
7. Control de hemorragias y valoración del estado de shock
8. Valoración neurológica (AVDI-Glasgow-nivel sensitivo/motor ASIA)
9. Revisión completa y exposición
10. Diagnóstico diferencial e historia clínica pasada (en urgencia médica)

Toma de muestra en Urgencias

Uno de los objetivos de la atención en los servicios de urgencias es diferenciar

aquellos procesos graves que requieren tratamiento hospitalario inmediato, de
otros más leves que pueden ser estudiados o tratados en forma ambulatoria.

Las pruebas de laboratorio de mayor uso en urgencias son:

 Pruebas bioquímicas en sangre (amilasa, amoniaco, creatinina, glucosa,

proteínas totales, etc)
 Hemograma
  Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina (PT), tiempo parcial de
tromboplastina (PTT), fibrinógeno.
 Bilirrubina total y directa
 Hemocultivos
 Gasimetría
 Urocultivo y Análisis de orina
 Análisis de líquidos biológicos: análisis citoquímico y bacteriológico de
líquido cefalorraquídeo, pleural, ascítico, sinovial, peritoneal y
amniótico.(3)

Al aplicar dichas pruebas se debe tener especial cuidado y seguir las siguientes
recomendaciones.

 Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante

procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter central, punción
lumbar, etc.)
 Informar al paciente sobre el procedimiento.
 Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los
exámenes a tomar.
 Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra.
 Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la
muestra.
 Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible. (4)

En conclusión los especímenes obtenidos en urgencias son usados para el

diagnóstico y la determinación del tratamiento que allí se va a emprender, o para
referir el paciente a otro servicio o a otra institución.

BIBLIOGRAFIA

1. FEPAFEM, Guías para manejo de urgencias. Federación panamericana

de asociaciones de facultades de medicina FEPAFEM Colombia-2009
2. Programa nacional: Sistema de atención móvil de urgencia SAMU Perú-
2011
3. Rivera Castro P. Toma de muestras de laboratorio, Clínica Fundación
Valle del Lili. Mexico 2010
4. Cedeño T. Análisis de los Tiempos de Respuesta del Laboratorio Clínico
para el Servicio de Urgencias del Hospital San Rafael de Alajuela durante
los meses de mayo a septiembre del 2007. Costa Rica 2008