INTRODUCCIÓN

Cálculos, inflamaciones, el consumo de alcohol y sustancias tóxicas, bacterias o daños

metabólicos pueden provocar la obstrucción de las vías biliares, causando la pancreatitis
o inflamación del páncreas, una glándula de gran tamaño ubicada detrás del estómago
encargada de fabricar jugos digestivos o enzimas, que ayudan a descomponer los
alimentos en la parte superior del duodeno. El páncreas también es el encargado de
producir insulina y glucagón, dos hormonas que ayudan a controlar los niveles de
azúcar en sangre, la principal fuente de energía del organismo, dicha enfermedad
impide el normal funcionamiento de esta glándula es por eso que nos enfocaremos en
dicha enfermedad para conocer su etiología, síntomas, fisiopatología, epidemiologia,
tratamiento, complicaciones.
PANCREATITIS
Concepto

La pancreatitis se define como la inflamación del páncreas debido a la obstrucción de

las vías biliares a causa de cálculos e inflamaciones, aunque también puede ser
producida por sustancias tóxicas, bacterias o daños metabólicos. La pancreatitis, de
acuerdo a su evolución clínica, puede ser aguda o crónica.

Pancreatitis Aguda: Es una inflamación brusca del páncreas provocada por la

activación dentro de él de las enzimas que produce para la digestión. En casos graves,
parte del páncreas se destruye en un proceso que se llama necrosis, que produce una
reacción inflamatoria generalizada que puede afectar a otros órganos vitales.

Pancreatitis Crónica: Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del

tejido pancreático con pérdida de sus funciones, debido a la destrucción progresiva e
irreversible de las células y su sustitución por tejido fibroso. El páncreas se atrofia, es
decir, disminuye de tamaño.

ETIOLOGIA

Pancreatitis aguda

Las dos más frecuentes (80%) son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y
el consumo excesivo de alcohol.. Otras son ciertos medicamentos (estrógenos,
corticoesteroides), aumento importante de los niveles de grasa en sangre
(hipertrigliceridemia), aumento mantenido de calcio en sangre (hipercalcemia),
obstrucciones de la salida del conducto del páncreas, golpes en el abdomen, algunas
intervenciones quirúrgicas.

Pancreatitis Crónica

Hoy en día se considera que la causa más frecuente de la pancreatitis crónica es el

alcohol. No todas las personas con esta ingesta de alcohol desarrollan una pancreatitis
crónica.

SÍNTOMAS

Pancreatitis Aguda

Se manifiesta casi siempre como un dolor de abdomen continuo e intenso, localizado

principalmente en su parte superior aunque puede ocupar todo el vientre, con frecuencia
irradiado a la espalda "en cinturón" y acompañado en la mayor parte de los casos de
náuseas y vómitos.
Pancreatitis Crónica

El dolor es el síntoma principal, es un dolor que se localiza en la parte central y alta del
abdomen y que se irradia hacia ambos lados y en ocasiones a la espalda.

La esteatorrea es la segunda manifestación en frecuencia después del dolor. Esteatorrea

es el exceso de grasa en las heces debido a la insuficiencia pancreática exocrina (la falta
de enzimas impide que la grasa de la dieta se absorba). Se caracteriza por deposiciones
diarreicas, brillantes, pastosas y muy voluminosas.

La diabetes mellitus es el tercer síntoma en frecuencia y se debe a la insuficiencia

pancreática endocrina. Habitualmente es un síntoma de la pancreatitis crónica muy
avanzada y generalmente aparece en pacientes que ya tienen esteatorrea.

Otros síntomas ya mucho menos frecuentes son la ictericia (pigmentación amarilla de

piel y mucosas) por compresión del conducto biliar, la ascitis.

COMO DIAGNOSTICAR

Pancreatitis Aguda

Mediante el análisis de las enzimas pancreáticas en sangre (amilasa o lipasa), que casi
siempre están elevadas en la pancreatitis aguda.

Hay pancreatitis agudas que cursan con niveles normales de enzimas pancreáticas, por
lo que en algunos casos puede ser necesario realizar una tomografía axial computarizada
(TAC o TC) del abdomen. Esta prueba es además la más adecuada para valorar
posteriormente el grado de necrosis del páncreas y otras complicaciones a nivel del
abdomen. La ecografía endoscópica es muy útil para valorar mejor el páncreas y
detectar cálculos biliares no vistos con otras pruebas de imagen.

Pancreatitis Crónica

Radiografía directa de abdomen que en muchos casos mostrará calcificaciones en el

área pancreática, lo que diagnostica la enfermedad.

la ecografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal y la

colangiopancreatografía por resonancia. Si se trata de visualizar mejor el tejido
pancreático por existir duda diagnóstica con un proceso canceroso la exploración de
elección será la ultrasonografía endoscópica (eco-endoscopia) con toma de muestra para
estudio del tejido. Esta exploración es mínimamente invasiva y precisa de la
introducción de un endoscopio hasta el duodeno.
COMPLICACIONES

En los casos graves pueden aparecer complicaciones locales y de otros órganos a

distancia, principalmente corazón, pulmón y riñones. La principal complicación local es
la necrosis y la infección de la misma. Cuanto mayor es la necrosis de páncreas y sobre
todo si esta se infecta, mayor es el riesgo de fracaso de otros órganos. Tras unas
semanas de evolución pueden formarse en el vientre "bolsas" que contienen líquido
inflamatorio y que se llaman pseudoquistes, los cuales pueden provocar dolor o
complicarse con infección (produciéndose un absceso), rotura, sangrado u obstrucción
del tubo digestivo y provocando pérdida de peso.

TRATAMIENTO

Pancreatitis Aguda

No existe un tratamiento específico para la inflamación pancreática. Las principales

medidas son:

-No dar alimentos por boca, aportar abundantes líquidos por vena y administrar
medicamentos para aliviar el dolor y los vómitos.

-En los casos graves el enfermo necesita una vigilancia estrecha en una unidad de
cuidados intensivos, recibiendo otros tratamientos como administración de antibióticos
para tratar la infección de la necrosis pancreática y alimentación enteral o parenteral.

-En ocasiones se precisa cirugía, en los casos en que la necrosis se infecta, con intención
de limpiar lo más posible la zona del páncreas y sus alrededores (necrosectomía).

-Ciertos pseudoquistes también pueden precisar tratamiento, generalmente vaciándolos

hacia el estómago o intestino por medio de cirugía o endoscopia.

Pancreatitis Crónica

-La primera medida es la recomendación de la supresión del alcohol y el tabaco.

-El tratamiento será primero con analgésicos menores como paracetamol o metamizol
para pasar posteriormente a antiinflamatorios no esteroideos.

-Hay que intentar no utilizar derivados mórficos

-Si se comprueba que existe una estenosis del conducto pancreático principal será la
colocación temporal de una prótesis dentro del conducto mediante una CPRE. Si no
existiera estenosis una posibilidad sería la neurolisis del plexo celiaco mediante la
inyección de una sustancia en los ganglios celiacos guiados por una tomografía
computerizada, si no se puede controlar el dolor con estos medios está indicada la
intervención quirúrgica.

El tratamiento de la insuficiencia pancreática (esteatorrea) se realizará tomando en las

comidas las enzimas que el páncreas no produce.
 El tratamiento de la insuficiencia pancreática endocrina (diabetes) se basa en una dieta
especial y en la administración de insulina.

FISIOPATOLOGIA

Se produce una inflamación del páncreas secundaria a la activación intraglandular de las

enzimas pancreáticas. Se producen alteraciones de la microcirculación:
Vasoconstricción, estasis capilar, disminución de la saturación de oxígeno e isquemia
progresiva. Estas anormalidades aumentan la permeabilidad vascular y producen
edematización de la glándula. Algunos pacientes con daño pancreático grave desarrollan
complicaciones sistémicas graves, entre ellas fiebre, derrames pleurales, insuficiencia
renal, shock, depresión del miocardio y complicaciones metabólicas (hipocalcemia,
hiperlipidemia, hiperglucemia, hipoglucemia).

EPIDEMIOLOGIA

 La incidencia varía según criterios diagnósticos y geográficos, 25-50 ×

100.000hab/año
 Prevalencia: 0,5 a 1 caso/1000 hab./año.
 No guarda relación con raza ni sexo
 Edad: Su incidencia aumenta con la edad
 En hombres predomina etiología alcohólica y en mujeres litiasis biliar

CONCLUSIÓN

La pancreatitis es la inflamación del páncreas la cual se clasifica en aguda y crónica

teniendo algo en común en su etiología que es el consumo excesivo de alcohol,
provocando dolor a nivel abdominal, esteatorrea, ictericia, entre otras; mas allá de
afectar únicamente al páncreas puede afectar también a otros órganos como el corazón,
pulmones y riñones, para ello se debe tener presente un tratamiento dependiendo del
tipo de pancreatitis teniendo presente como principal tratamiento el no consumir alcohol
ya que este es un principal factor epidemiológico que afecta en su mayoría a los
hombres.
Bibliografía
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