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ELEMENTOS DE FIJACIÓN
TRAUMATOLÓGICA
HOSPITAL SALVADOR – CIRUGÍA SALA
MANUEL MATUS
INTEGRANTES:
• Carolina Arriola
• Lilian Neira
• Valeria Romero
• Catherine Sagües
• Javiera Salgado
• Marco Sayen
ÍNDICE
Portada…………………………………………………………………… 1
……………………………………
Índice……………………………………………………………………… 2
……………………………………
Introducción……………………………………………………………… 3
…………………………………
Objetivos Generales y 4
específicos………………………………………………………………..
Metodología……………………………………………………………… 6
………………………………..
Contenidos………………………………………………………………… 12
………………………………..
Tracciones……………………………………………………… 13
………………………………….
Fijación 21
Interna………………………………………………………………………
………….
Fijación 34
Externa……………………………………………………………………
……………
Vendajes de 38
Yeso…………………………………………………………………………
……
Evaluación………………………………………………………………… 55
………………………………..
Bibliografía………………………………………………………………… 57
………………………………
Internetgrafía…………………………………………………………… 58
………………………………..
3
INTRODUCCIÓN
Objetivo General
Objetivos específicos
• Tracción
- Conocer y describir los distintos tipos de tracción.
• Vendajes enyesados
POBLACIÓN BLANCO
METODOLOGÍA
• RECURSOS HUMANOS
• RECURSOS MATERIALES
– Tijeras
– Cintas de colores.
– Cartón
– Hojas con dibujos (30)
– Plumón.
– Hoja con los números impresos.
1 2 3 4 5 6 7 8
9 1 1 1 1 1 1 1
0 1 2 3 4 5 6
1 1 1 2 2 2 2 2
7 8 9 0 1 2 3 4
7
2 2 2 2 2 3 3 3
5 6 7 8 9 0 1 2
3 3 3 3 3 3 3 4
3 4 5 6 7 8 9 0
– Cartón
– Tempera color dorado.
– Tijeras
– Pegamento.
RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA
Tiemp Actividad
o
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1.- ¿Cuál de estos cuidados es SOLO para un paciente que posee una
tracción esquelética?
3.- ¿Cuál de estos cuidados NO son para un paciente que posee una
tracción cutánea?
a) De Buck
b) De Rush
c) De Böhler-Braun
d) De Finochietto
a) Clavos.
b) Fijadores Híbridos.
c) Placas.
d) Tornillos.
a) 20 Kilos
b) 10 Kilos
c) 7 Kilos
d) Menos de 3 Kilos.
a) Complicación de Russel.
b) Síndrome de compresión.
c) Ulcera por presión
d) Edema de ventana cerrada.
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a) Dedos cianóticos.
b) Palidez de la piel.
c) Dedos hipersensibles.
d) Edema.
a) Tracción Cutánea
b) Tracción esquelética
c) Yeso
d) Férula
CONTENIDOS
TRACCIÓN
Objetivo o indicación:
1. Evitar o producir el espasmo muscular
2. Inmovilizar una articulación o parte del cuerpo
3. Mantener la posición correcta de los fragmentos óseos durante
una curación
4. Reducir una fractura o dislocación
5. Tratar una entidad patológica articular
6. Corregir deformidades
7. Proporcionar la inmovilización para evitar la lesión de tejidos
blandos
8. Reducir el espasmo muscular asociado con la lumbalgia o
latigazo cervical
9. Expandir un espacio articular durante los procedimientos de
artroscopia
10. Expandir un espacio articular previamente a la
reconstrucción articular principal
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Equipo de tracción:
Marcos
Clavo o tornillo
Férulas
Cabestrillos
cuerdas
poleas
pesos
Clasificación:
A. Tracción esquelética:
Se aplica una fuerza de tracción directamente a los huesos bajo
anestesia local o general, insertando una aguja de Kirschner o un clavo
de Steinmann a través del hueso distal a la fractura, sin embargo, la
inserción varia con el tipo de fractura. Este procedimiento se realiza
evitando los nervios, vasos sanguíneos, músculos, tendones y
articulaciones.
El elemento que pasa de lado a lado de la extremidad y los
extremos expuestos de éste se cubren con protectores de corcho o de
metal y en complemento se colocan pequeños vendajes estériles sobre
los puntos de entrada y de salida de éste. Se coloca una varilla en
forma de U a cada lado del clavo, en la parte curva de esta varilla se
amarra una cuerda la cual se pasa por una polea y en el otro extremo
se pasan los pesos. Los pesos de la tracción no deben superar el 5 a
10% del peso del paciente.
La tracción esquelética se encuentra indicada cuando se espera
que las fuerzas de tracción superen los 4,5 kg o cuando la tracción se
utilizará durante un largo periodo de tiempo.
Lo ideal es que la tracción se complemente con un aparato de
suspensión equilibrada, para que el paciente se pueda mover más
libremente en la cama y, además facilitar los cuidados de enfermería,
tales como, bañar y cuidar la piel del paciente.
Este tipo de tracción se utiliza generalmente, para fracturas de
tibia, fémur, humero y columna cervical.
Las principales desventajas de este tipo de tracción, son la
infección en el área del hueso donde esta insertada la aguja
esquelética, y las consecuencias de la inmovilidad prolongada
necesaria para la tracción.
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– Cubrir los extremos del clavo con corcho o cinta adhesiva para
evitar lesionar al paciente o al personal
B. Tracción cutánea:
Consiste en aplicar una fuerza de forma indirecta sobre el hueso
lesionado, mediante pesos, los cuales se unen a la piel con cabestrillos,
cinturones, tiras adhesivas o botines.
La tracción cutánea para las extremidades se aplica durante un
corto periodo de tiempo, y generalmente, no más de 3,2 a 4,5 kg de
peso de tracción debido a la intolerancia de la piel a la presión. La
tracción cutánea pélvica o cervical puede precisar pesos superiores
aplicados de forma intermitente.
Existen distintos tipos de tracción cutánea, pero las más usadas son, la
De Bucck y la De Russell.
Instalación:
a) Tracción de Buck:
Antes de emplear sustancias adhesivas, se rasura la extremidad
afectada y se aplica tintura de benjuri para proteger la piel. Luego, se
coloca la cinta adhesiva en la región lateral y medial de la extremidad
y se asegura con una gasa circular o vendaje elástico. Se debe
procurar no colocar material adhesivo en las prominencias óseas
debido a que pueden producirse lesiones en la piel. Se coloca una
cuerda en la barra espaciadora, luego se pasa a través de una polea
colocada a los pies de la cama y se suspende con pesos. También se
usan entablillados hechos con espuma de caucho que se adhieren con
bandas de velcro.
b) Tracción de Russell:
Este tipo de tracción permite que el paciente se pueda mover
libremente en la cama y pueda flexionar la articulación de la rodilla.
Para instalar este tipo de tracción se coloca un marco unido a la cama
y se prepara la extremidad, colocando tintura de bejuri para proteger
la piel. Se utiliza una placa con poleas en el pie, en vez de barra
espaciadora. La rodilla se suspende con un cabestrillo sujetado a una
cuerda, la cuerda pasa a través de una polea colocada en el marco de
la cama por encima de la tuberosidad de la tibia de la extremidad
afectada. Luego la cuerda sigue hacia abajo y se pasa a través de otra
polea colocada en una de las barras en un extremo de los pies de la
cama, de allí a la polea en el pie y nuevamente hacia otra polea en
otra barra a los pies de la cama, la cual se suspende con unos pesos.
- Utilizada en las
fracturas de fémur o de
De Rusell cadera
- Lo mismo que lo anterior
- Se indica para dolores
musculares, ya que
reducen el espasmo
muscular.
incluyen entre otros los elementos de fijación interna como los que
serán tratados en este informe.
B) Púas y agujas.
C) Alambres.
D) Tornillos.
E) Placas.
F) Clavos intramedulares.
A. Golillas y Grapas:
- USO: osteotomías, artrodesis o fijación de fracturas.
- TIPOS:
Las golillas planas incrementan la superficie del área sobre
la que se distribuye la fuerza ejercida por el tornillo de fijación,
previniendo la rotura de la cortical bajo su cabeza;
Las golillas aserradas se utilizan principalmente en la
fijación de tendones avulsionados.
Las grapas se utilizan mayoritariamente en fijación de
artrodesis, en epifisiodesis del esqueleto inmaduro y fijación de
osteotomías correctoras(3,5 y 6)
5b
Figura 5 c. Alambres
D. Tornillos:
TIPOS:
- Los de cortical: su indicación es la fijación de placas al hueso y se
utilizan en la diáfisis yendo de cortical a cortical.
- Los de esponjosa: están diseñados para atravesar segmentos largos
de hueso esponjoso, por lo que tienen hilo o rosca más espaciado y
grueso sólo en su parte distal. (3,4 y 7).
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E. Placas:
Existen diferentes modelos, fabricadas de acero inoxidable o de
titanio, tienen varios agujeros y se colocan sobre la superficie de los
huesos, aseguradas con tornillos.
Se clasifican sobre la base de algunos de sus atributos, ya sea
forma, diseño de los agujeros, sitio elegido para la fijación o modo de
aplicación.
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Figura 11 a, b. TCD condilares: a) Fémur proximal AP con un TCD
utilizado en fractura subtrocantérea. b) Fémur distal AP con un TCD,
que fija fractura supracondílea.
Figura 12 a, d. Placas.
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F. Clavos intramedulares:
Son utilizados en la fijación de fracturas de la zona media de la
diáfisis de fémur, tibia y húmero. La mayoría se coloca con técnica
cerrada y mínima exposición de tejidos blandos. Basan su
funcionamiento en el principio biomecánico de la inmovilización
actuando como puente en fracturas muy conminutas con gran
compromiso de tejidos blandos, o en fracturas muy inestables. La
consolidación se produce por la formación de callo perióstico.1,5).
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Preoperatorios:
Postoperatorios:
a) Quemaduras
b) Tscherne 2 o 3
c) Fasciotomías.
4.- Fracturas en pacientes politraumatizados .
(12 y 13)
Se clasifican en:
VENDAJES DE YESO
Yeso braquio-palmar.
Posición del paciente: “De pie sobre una tarima sólida y estable,
piernas ligeramente separadas. Mediante una jáquima o cinta de
Glisson, sub-mentoniana, se ejerce suave tracción cefálica. Se
fijan los muslos aplicados a una barra transversal, que forma
parte del aparato para colocar este tipo de yeso. El enfermo
colabora sosteniéndose de las barras verticales del sistema. Así
se encuentra en posición correcta: Erguido, con una discreta
hiperextensión dorso-lumbar y estable.”(17)
Complicaciones locales
• Síndrome de compresión
• Úlceras por presión
• Edema de ventana
Signos de compresión:
Síntomas
Edema de ventana
EVALUACIÓN
Recursos humanos Si No
Actividades Si No
BIBLIOGRAFÍA
4. Taljanovic MS, Jones MD, Ruth JT, Benjamin JD, Sheppard JE, Hunter
TB. Fracture Fixation. RadioGraphics 2003; 23: 1569-1590
5. Slone RM, Heare MM, Van der Griend RA, Montgomery WJ.
Orthopaedic fixation devices. RadioGraphics 1991; 11: 823-847
6. Bechtold JE, Meidt JD, Moed BR,Varecka TF, Bianco PT. The effect of
staple size, orientation number on torsional fractures fixation stability.
Clin Orthop 1993; 297:210-217.
8. Redfern DJ, Syed SU, Davies SJ. Fractures of the distal tibia:
minimally invasive plate osteosynthesis Injury 2004; 35: 615-620.
INTERNETGRAFÍA
2. http://www.fisiostar.com/2010/02/fijacion-interna-de-una-fractura-
de.html, visitado el sabado 16 de octubre de 2010 a las 14:35
11.http://books.google.cl/books?
id=wa6vPUf8QbMC&pg=PA10&dq=elementos+de+fijacion+ortopedic
a+externa&hl=es&ei=JcO5TPilDML48Ab79Pj8Dg&sa=X&oi=book_resul
t&ct=result&resnum=5&ved=0CEQQ6AEwBA#v=onepage&q&f=false
; visitado el sabado 16 de octubre a las 13:30.
15.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo1
35/capitulo135.htm, Consulta, 16 de octubre de 2010
62
16.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo135/capitulo13
5.htm, Consulta, 16 de octubre de 2010
18.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo135/capitulo13
5.htm, Consulta, 16 de octubre de 2010
19.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo135/capitulo13
5.htm, Consulta, 16 de octubre de 2010