AST ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO R-SSO-03

ANTECEDENTES DEL TRABAJO A REALIZAR

TAGOR LUGAR DE TRABAJO: RESPONSABLE DEL TRABAJO : CARGO:

EE.CC. NOMBRE EE.CC:

RUT:

_________________________________________________________ ____ : _____ SANITARIO:

HORA INICIO:
_________________________________________________________ _____ /_____ /_______ RUTINARIO
_________________________________________________________ FECHA DE EJECUCIÓN TIPO DE
NOMBRE / TIPO ELÉCTRICO:
______________________________________________________ TRABAJO: ____ : _____ TRABAJO:
TRABAJO: HORA TERMINO: NO RUTINARIO
OPERACIONAL:

RESPECTO AL TRABAJO A REALIZAR

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (Identifique según peligros y Matriz)

CASCO PROTECCIÓN AUDITIVA PROTECTOR SOLAR SPDC /ARNES_______________ PROTECCIÓN RESPIRATORIA _________________ GUANTES __________________

LENTES ZAPATOS BUZO DESECHABLE ROPA TÉCNICA ______________ TIPO DE FILTROS ____________________________ OTROS ____________________

EVALUACIONES AMBIENTALES PARA ESPACIOS CONFINADOS IDENTIFIQUE RIESGOS CRITICOS INVOLUCRADOS

CONDICIONES ACEPTABLES RESULTADOS
1 2 3
AISLACIÓN Y BLOQUEO TRABAJO EN ALTURA ESPACIOS CONFINADOS
OXÍGENO MIN. ≥ 19,5 %
SI NO SI NO SI
OXÍGENO MAX. ≤ 23,5 % NO

INFLAMABILIDAD < 10% LEL / LFL

4 USO DE VEHÍCULOS 5 EQUIPOS Y HERRAMIENTAS 6 MANEJO DE SUSTANCIAS
TEMPERATURA / ºC LIVIANO Y/O PESADOS ELECTRICAS MANUALES PELIGROSAS
SI NO SI NO SI
NH3 < 20 PPM NO

H2S < 8 PPM

7 CARGAS SUSPENDIDAS 8 9
S02 < 1,6 PPM GUARDAS Y PROTECCIONES INCENDIO
E IZAJES DE EQUIPOS
CL2 < 0,4 PPM SI NO SI NO SI NO
CO < 40 PPM

OTROS : 10 TRABAJO CON SOLDADURA

AL ARCO Y OXICORTE
NOMBRE EVALUADOR: ................................................................................................................... SI NO

CARGO: .............................................................................................................................................
SI EN LA ACTIVIDAD A REALIZAR , EXISTE UNO O MÁS DE LOS RIESGOS CRITICOS, REPASE EL PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE CON SU JEFATURA

OTROS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

¿REQUIERE BLOQUEO? ¿EXISTE MANIPULACIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS? ¿EXISTE MAQUINARIA ASOCIADA A LA TAREA?
¿CUALES? GRÚA HORQUILLA
SI NO EXCAVADORA
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
CAMIÓN PLUMA CARGADOR FRONTAL
¿SE ADJUNTA PERMISO DE BLOQUEO? _____________________________________________________________
____________________ GRÚA PLUMA ALZA HOMBRE
SI NO
¿ADJUNTA HDS? SI NO
OTRO ____________________________________

SUPERVISOR EJECUTOR RESPONSABLE DEL ÁREA A INTERVENIR

NOMBRE ……….…………………………..…………………………………………….
CARGO …………………...………………….………… NOMBRE …………………..…………………………..……………………………………… CARGO: …………….…………………..……………………………...

RUN: ……………………………………………………………………….………CELULAR: …………………...………………….……. RUN: …………………………………...…………………………………………………...… CELULAR: ……………………………...…...……………………...

FIRMA: …………………………..……………………………………………………………………………………………………………………… FIRMA: ………………………..………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………

FECHA: _____/_____/_____ HORA INICIO: ___:___ HORA TERMINO: ___:___ FECHA: _____/_____/_____ HORA INICIO: ___:___ HORA TERMINO: ___:___

COORDINACIÓN TRABAJOS SIMULTANEOS NOMBRE FECHA FIRMA

TAGOR
RESPONSABLE EMPRESA CONTRATISTA:
EE.CC.

VERIFICACIÓN APLICACIÓN ATS COMENTARIOS:

NOMBRE: CARGO: FIRMA:

 ATS ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO R-SSO-03

TRABAJADORES QUE

NOMBRE CARGO RUT

GUÍA DE PELIG

CATEGORÍA DE PELIGROS MECÁNICOS ELÉCTRICOS

Mecánicos Aplastamientos Conductores eléc
Ergonómicos Atrapamiento Contacto con Alto
Eléctricos Atropellamientos, Colisión / Choque Contacto eléctrico
Químicos Caída objetos en altura. Líneas energizad
Físicos Caídas a distinto nivel (peldaños, escalas, excavaciones) QUÍMICOS
Psicosocial Caídas a mismo nivel Almacenamiento
Situaciones o actos Carga suspendida / Izaje (uso de tecles, grúas torre o pluma, etc.) Asbesto
Emergencias Contacto con aristas con filo, borde irregular, cantos vivos Contacto dérmico
Biologicos Contacto con superficie caliente Exposición a gas
Energía residual acumulada (neumática, hidráulica) Exposición a gas
Espacio confinado Exposición a gas
Golpeado por o contra Exposición a gas
Intervención de equipo en movimiento o sin protección Exposición a hum
Manejo o uso de herramientas con filo Exposición a plag
Partes y/o piezas móviles o en movimiento Exposición a polv
Proyección de objetos y/o partículas Exposición a solv
Proyección de partículas incandescentes Exposición a vap
Suelo resbaladizo o desigual; Exposición a vap
Trabajos en altura (1.8 mts) Exposición a vap
Transito de personas Falta o déficit de
Transito vehicular Ingestión sustanc
Uso de herramientas de mano Presencia de gas
ERGONÓMICOS Uso y/o manejo d
Manejo manual de cargas Uso y/o manejo d
Movimiento repetitivo Uso y/o manejo d
Sobrecarga postural Uso y/o manejo d
Sobreesfuerzo musculo esquelético Uso y/o manejo d
Trabajo en espacio reducido Uso y/o manejo d
Uso y/o manejo d
Uso y/o manejo d

CATEGORÍA DE ASPECTOS ASPECTO ASPECTO

Aire Emisión de SO2 Derrame de licor
Agua Emisión de NOx Derrame de licor
Suelo Emisión de MP Derrame de hidro
Ruido Emisión de NH3 Derrame de agua
Recursos_naturales Fuga de sustancias gaseosas Derrame de sólid
Energía Derrame de agua de proceso Derrame de sólid
Residuos Derrame de agua potable Derrame de licor
RES QUE INTERVIENEN EN LA TAREA

RUT FIRMA
EXÁMEN DE SALA
PRIMERA ATENCIÓN
APRUEBA  RECHAZA

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

NO SI ALTURA ESP CONF

ALTURA
NO SI ALTURA ESP CONF
ESP CONF
TIMBRE Y FECHA DE SALA DE ATENCIÓN

A DE PELIGROS Y ASPECTOS

ÉCTRICOS FÍSICOS
nductores eléctricos sin protección o falta de aislación Altas temperaturas (Carga térmica)
ntacto con Alto Voltaje (23000 v) Bajas temperaturas (Carga térmica)
ntacto eléctrico directo Encandilamiento por exceso de brillo.
eas energizadas Exposición a ruido
ÍMICOS Exposición a vibraciones
macenamiento inadecuado Iluminación deficiente (o excesiva)
besto Radiaciones Infrarrojas (No ionizantes)
ntacto dérmico con sustancias químicas Radiaciones Ionizantes (Radiografías)
posición a gases ácidos Radiaciones ultravioleta (Sol / Espectrofotometría)
posición a gases de amoniaco PSICOSOCIAL
posición a gases de cloro / mercurio Conducta o comportamiento inapropiado (ej no cumplir proced)
posición a gases y vapores Acoso (bullying) o intimidación.
posición a humos metálicos Aptitud inadecuada
posición a plaguicidas Violencia física
posición a polvos (sílice, granos, otros) SITUACIONES O ACTOS
posición a solventes orgánicos ( pinturas, barnices, otros) Acción de terceros
posición a vapores orgánicos Manejo de Animales
posición a vapores orgánicos / formaldehido EMERGENCIAS
posición a vapores orgánicos / gases ácidos Amagos de Incendios
ta o déficit de oxigeno Asalto / Robos
estión sustancias químicas Derrame (líquidos)
esencia de gases en espacio confinado Explosión.
o y/o manejo de explosivos o sust. explosivas Fuga (gases)
o y/o manejo de material inflamable Incendios
o y/o manejo de Solventes Sismo
o y/o manejo de sustancia química Tsunami
o y/o manejo de sustancia química corrosiva BIOLÓGICOS
o y/o manejo de sustancias químicas gaseosas Bacterias
o y/o manejo de sustancias químicas liquidas Hongos
o y/o manejo de sustancias químicas solidas Picadura mordedura insectos
Virus

PECTO ASPECTO
rrame de licor peligroso Emisión de ruido
rrame de licor no peligroso Consumo de agua de proceso
rrame de hidrocarburos líquidos Consumo de agua potable
rrame de aguas servidas Consumo de energía eléctrica
rrame de sólido peligroso Consumo de combustibles
rrame de sólido no peligroso Generación de residuos peligrosos
rrame de licor peligroso Generación de residuos no peligrosos
 RECHAZA 
ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.

ESP CONFIN.
ESP CONFIN.
CHA DE SALA DE ATENCIÓN

turas (Carga térmica)

aturas (Carga térmica)
nto por exceso de brillo.
ruido
vibraciones
eficiente (o excesiva)
nfrarrojas (No ionizantes)
onizantes (Radiografías)
ultravioleta (Sol / Espectrofotometría)
AL
omportamiento inapropiado (ej no cumplir proced)
ng) o intimidación.
cuada
a
S O ACTOS
ceros
imales
AS
cendios
s
idos)

dedura insectos

ido
agua de proceso
agua potable
energía eléctrica
combustibles
e residuos peligrosos
e residuos no peligrosos