TRABAJO ORIGINAL

La importancia de la determinación del Factor X activado

para la anticoagulación con heparinas de bajo peso molecular:
Experiencia en el Hospital San Juan de Dios, 2009-2011
(Primer Reporte)
Dra. Lizbeth Salazar-Sanchez1,2, Dr. Allan Ramos2,4, Dr. Jorge Arauz1,2, Dr. Juan José Madrigal1,2, Dra. Mayra Cartín B.1,5 & Dr. Daniel Guzmán1

$*)"5"
6OJWFSTJEBE
EF
$PTUB
3JDB

&TDVFMB
EF
.FEJDJOB
6OJWFSTJEBE
EF
$PTUB
3JDB

4FSWJDJP
EF
$BSEJPMPHÓB
)PTQJUBM
4BO
+VBO
EF
%JPT

4FDDJØO

EF
.FEJDJOB
)PTQJUBM
4BO
+VBO
EF
%JPT

&TDVFMB
EF
4BMVE
1ÞCMJDB
6OJWFSTJEBE
EF
$PTUB
3JDB

3FDJCJEP
7*






"DFQUBEP
*9

RESUMEN

-B
BOUJDPBHVMBDJØO
DPO
IFQBSJOBT
EF
CBKP
QFTP
NPMFDVMBS
)#1.

FT
VOB
IFSSBNJFOUB
UFSBQÏVUJDB
GVOEBNFOUBM
QBSB
FM
USB
UBNJFOUP
EF
MB
FOGFSNFEBE
USPNCPFNCØMJDB
&O
FM
QSFTFOUF
SFQPSUF
TF
FWJEFODJB
MB
JNQPSUBODJB
EF
DVBOUJöDBS
MB
BDUJWJEBE

EFM
BOUJDVFSQP
BOUJGBDUPS
9
BDUJWBEP
9B

QBSB
FM
NPOJUPSFP
EF
MB
FOPYBQBSJOB
Z
BOBMJ[BS
MPT
HSVQPT
EF
QBDJFOUFT
FO
SJFTHP


de tener niveles inferiores al terapéutico.
Métodos:
4F
FTUVEJBSPO

QBDJFOUFT
BEVMUPT
BOUJDPBHVMBEPT
DPO
FOPYBQBSJOB
EVSBOUF
FM
QFSJPEP

"TJNJTNP

TF
SFBMJ[Ø
VO
BOÈMJTJT
EFTDSJQUJWP
EF
MBT
DBSBDUFSÓTUJDBT
EFNPHSÈöDBT
Z
DMÓOJDBT
EF
UPEPT
MPT
QBDJFOUFT
FO
EPOEF
TF

JOEJDBSPO

MBT
DBVTBT
EF
MB
BOUJDPBHVMBDJØO
MBT
DPNPSCJMJEBEFT
Z
FM
UJQP
EF
BOUJDPBHVMBDJØO
4F
NJEJØ
MB
BDUJWJEBE
BOUJ9B

IPSBT
EFT
pués de la administración de enoxaparina.
Resultados:
&M
QSPNFEJP
EF
FEBE
EF
MPT
QBDJFOUFT
GVF
EF
 
+

 
B×PT
6O
 
EF
MPT
QBDJFOUFT
VUJMJ[BSPO
FOPYBQB
rina como indicación para el síndrome coronario agudo. La comorbilidad más importante fue la combinación con la hiper
UFOTJØO
BSUFSJBM
&M
BDMBSBNJFOUP
SFOBM
QSPNFEJP
GVF
EF
 
NMNJO
TPMBNFOUF
USFT
QBDJFOUFT
UVWJFSPO
VO
BDMBSBNJFOUP

NFOPS
B

NMNJO
VO
 
EF
MPT
QBDJFOUFT
FSBO
PCFTPT
&M
 
EF
MPT
QBDJFOUFT
UVWP
OJWFMFT
BOUJ
GBDUPS
9B
EFOUSP
EFM

SBOHP
UFSBQÏVUJDP
Z
VO
 
UVWP
WBMPSFT
EF
BOUJ
GBDUPS
9B
QSPöMÈDUJDPT


Conclusión: &M
NBOFKP
EFM
QBDJFOUF
BEVMUP
RVF
SFDJCF
UFSBQJB
EF
BOUJDPBHVMBDJØO
DPO
)#1.
QSFTFOUB
VOB
BMUB
DPNQMF
KJEBE
IFDIP
RVF
TF
WF
SFøFKBEP
UBOUP
FO
TV
QFSöM
EFNPHSÈöDP
DPNP
DMÓOJDP
5BNCJÏO
TF
DPOTJEFSB
JNQPSUBOUF
DPOUBS

DPO
MB
EFUFSNJOBDJØO
EFM
'BDUPS
BOUJ
9B
QBSB
FM
NPOJUPSFP
EF
)#1.
QBSB
DJFSUP
HSVQP
EF
QBDJFOUFT
WVMOFSBCMFT
Z
DPO
FMMP

lograr el efecto deseado con esta terapia, debido a que existe un alto porcentaje de pacientes con niveles fuera del rango
terapéutico.
Palabras clave:
BOUJDPBHVMBDJØO
IFQBSJOB
EF
CBKP
QFTP
NPMFDVMBS
TÓOESPNF
DPSPOBSJP
'BDUPS
9
BDUJWBEP

ABSTRACT

The importance of the determination of Factor X acivated for anticoagulation with low molecular

página
weight heparins experience at the Hospital San Juan de Dios. (First report) 2009-2011

"OUJDPBHVMBUJPO
JT
BO
JNQPSUBOU
UIFSBQFVUJD
UPPM
GPS
QBUJFOUT
XJUI
UISPNCPFNCPMJD
EJTFBTF
XIP
SFDFJWF
UIFSBQZ
XJUI
MPX

NPMFDVMBS
XFJHIU
IFQBSJOT
-.8)

5IJT
SFQPSU
HJWFT
FWJEFODF
BCPVU
UIF
JNQPSUBODF
PG
EFUFSNJOJOH
UIF
BDUJWJUZ
PG
"OUJ9B

BDUJWJUZ
GPS
NPOJUPSJOH
FOPYBQBSJO
BOE
GPS
JEFOUJGZJOH
UIPTF
QBUJFOUT
XIP
OFFE
UIJT
BOBMZTJT
CBTFE
PO
TPNF
SJTL
GBDUPST 9
Methods:
8F
TUVEJFE

BEVMU
QBUJFOUT
XIP
SFDFJWFE
FOPYBQBSJO
BT
BOUJDPBHVMBUJPO
UIFSBQZ
EVSJOH
UIF
QFSJPE


8F
QFSGPSNFE
B
EFTDSJQUJWF
BOBMZTJT
PG
EFNPHSBQIJD
BOE
DMJOJDBM
DIBSBDUFSJTUJDT
PG
BMM
QBUJFOUT
JOEJDBUJOH
UIF

SFBTPOT
GPS
BOUJDPBHVMBUJPO
DPNPSCJEJUJFT
BOE
UZQF
PG
BOUJDPBHVMBUJPO
8F
EFUFSNJOFE
UIF
BOUJ9B
BDUJWJUZ

IPVST
BGUFS

administration of enoxaparin.
Results: 5IF
NFBO
BHF
PG
QBUJFOUT
XBT
 

 
ZFBST
SFHBSEMFTT
PG
HFOEFS
 
PG
QBUJFOUT
SFDFJWFE
FOPYBQBSJO
BT

UIFSBQZ
GPS
BO
BDVUF
DPSPOBSZ
TZOESPNF
5IF
NPTU
GSFRVFOU
DPNPSCJEJUZ
XBT
IZQFSUFOTJPO
5IF
BWFSBHF
PG
SFOBM
DMFBSBODF

XBT
 
NMNJO
POMZ
UISFF
QBUJFOUT
IBE
B
SFOBM
DMFBSBODF
CFMPX

NMNJO
 
PG
UIF
QBUJFOUT
XFSF
PCFTF



PG
QBUJFOUT
XFSF
XJUIJO
UIFSBQFVUJD
MFWFMT
PG
BOUJ9B
BDUJWJUZ
BOE
 
PG
QBUJFOUT
IBE
BO
BOUJ9B
BDUJWJUZ
DPOTJEFSFE
BT

prophylactic.
Conclusion:
5IF
NBOBHFNFOU
PG
BEVMU
QBUJFOUT
SFDFJWJOH
BOUJDPBHVMBUJPO
UIFSBQZ
XJUI
-.8)
JT
DPNQMFY
BOE
JU
JT

SFGMFDUFE
JO
UIFJS
EFNPHSBQIJD
BOE
DMJOJDBM
DIBSBDUFSJTUJDT
*U
JT
JNQPSUBOU
UP
EFUFSNJOF
"OUJ9B
BDUJWJUZ
UP
NPOJUPS
UIF
VTF

of enoxaparin as anticoagulant therapy because of the high variability found in certain groups of patients.

Key words: BOUJDPBHVMBUJPO
MPX
NPMFDVMBS
XFJHIU
IFQBSJO
DPSPOBSZ
TZOESPNF
"OUJ9B
BDUJWJUZ

Rev. Costarr. Cardiol. 2012 Enero-Diciembre, Volumen 14, N.º 1-2

 INTRODUCCIÓN mayor que en mujeres no embarazadas, siendo la principal causa de
mortalidad materna en países desarrollados, con las evidentes con
La terapia anticoagulante está indicada en varios escenarios TFDVFODJBT
PCTUÏUSJDBT
Z
QFSJOBUBMFT



"TJNJTNP
EVSBOUF
FM

clínicos como parte de un conjunto de tratamientos empleados en embarazo se producen modificaciones en el volumen de distribu
el tratamiento de un evento trombótico o tromboembólico. La he DJØO
Z
FO
FM
BDMBSBNJFOUP
EF
MB
)#1.
MBT
DVBMFT
USBFO
DPOTJHP
WB
parina de alto peso molecular y la heparina de bajo peso molecular riaciones en el efecto anticoagulante del fármaco, y es imperante el
)#1.

FTUÈO
JOEJDBEBT
ZB
TFB
FO
MB
BOUJDPBHVMBDJØO
DPNQMFUB
P
FO
NPOJUPSFP
EF
MB
BDUJWJEBE
BOUJ9B


'JOBMNFOUF
FM
PUSP
HSVQP
EF

MB
QSPGJMBYJT
EF
FWFOUPT
USPNCPFNCØMJDPT
-BT
)#1.
QPTFFO
VO
QFTP
pacientes que deberían ser monitorizados al administrársele alguna
QSPNFEJP
EF

B

,%B
VOB
UFSDFSB
QBSUF
EFM
QFTP
NPMFDVMBS
EF
MB
)#1.
MP
DPOTUJUVZFO
RVJFOFT
QPTFBO
VO
BDMBSBNJFOUP
FOEØHFOP
EF

IFQBSJOB
DPOWFODJPOBM

MP
DVBM
DPSSFTQPOEF
BQSPYJNBEBNFOUF
B

DSFBUJOJOB
NFOPS
B

N-NJO
EBEB
MB
EJTNJOVDJØO
EF
MB
FYDSFDJØO

unidades de mucopolisacáridos. Esta propiedad les confiere distin EFM
GÈSNBDP
6O
NFUBOÈMJTJT
EFNPTUSØ
RVF

EF
MPT
QBDJFOUFT
DPO

tas características farmacocinéticas y farmacodinámicas, dentro de BDMBSBNJFOUPT
NFOPSFT
B

N-NJO
QBEFDÓBO
VO
TBOHSBEP
NBZPS

MBT
RVF
EFTUBDBO
MB
NBZPS
JOIJCJDJØO
EFM
GBDUPS
9
FO
DPNQBSBDJØO
DPO
FM
VTP
EF
)#1.
FO
DPNQBSBDJØO
B
VO
 
EF
MPT
TVKFUPT
DPO

con la trombina, su menor unión a proteínas, células (macrófagos, BDMBSBNJFOUPT
NBZPSFT
03 

*$  
Q 




osteoblastos) y plaquetas, así como su mayor eliminación por vía re
OBM
1PS
FTUBT
SB[POFT
BMHVOPT
BVUPSFT
DPOTJEFSBO
B
MB
)#1.
DPNP
FM
-B
EFUFSNJOBDJØO
EFM
FGFDUP
BOUJDPBHVMBOUF
EF
MBT
)#1.
TF

tratamiento de primera línea en la prevención de eventos tromboe IBDF
DPO
FM
OJWFM
EF
BDUJWJEBE
BOUJ9B
 

%JWFSTPT
FTUVEJPT
IBO

NCØMJDPT


BÞO
DVBOEP
MB
FGJDBDJB
EF
FTUPT
GÈSNBDPT
TFB
BM
NFOPT
demostrado de forma inconsistente cierta relación entre altos nive
similar que la reportada para la heparina convencional en diversos MFT
EF
BDUJWJEBE
BOUJ9B
Z
VO
BVNFOUP
EFM
SJFTHP
EF
TBOHSBEP


BTÓ

FTDFOBSJPT
DMÓOJDPT


como una relación entre bajos niveles de actividad del anticuerpo y
MB
JODJEFODJB
EF
FWFOUPT
USPNCPFNCØMJDPT




1PS
MP
UBOUP

El efecto anticoagulante de la heparina convencional es monito FT
QPTJCMF
JOGFSJS
RVF
MB
EFUFSNJOBDJØO
EF
BDUJWJEBE
BOUJ
9B
FT
VO

rizado tanto con el tiempo de protrombina activada (PTTa) como con método indirecto para la identificación de pacientes que se encuen
el de agregación activada, el cual debe realizarse en todo paciente tran en riesgo de sangrado o con una mayor probabilidad de nuevos
que se someta a esta terapia, dada la variabilidad de las dosis nece eventos tromboembólicos. Por consiguiente,se ha establecido que
sarias para alcanzar un efecto terapéutico. Por su parte, el monitoreo las concentraciones terapéuticas de enoxaparina se alcanzan cuan
EFM
FGFDUP
BOUJDPBHVMBOUF
EF
MB
)#1.
OP
FT
DPOTJEFSBEP
VO
NÏUPEP
EP
MB
BDUJWJEBE
BOUJ9B
TF
FODVFOUSB
FOUSF
 
Z
 
6*N-
FO
FM
DBTP

rutinario para llevar a cabo en todo sujeto que reciba este tipo de tra EFM
USBUBNJFOUP
EFM
USPNCPFNCPMJTNP
WFOPTP


Z
FOUSF
 
Z
 

tamiento, se considera que las propiedades farmacocinéticas de éste 6*N-
QBSB
FM
TÓOESPNF
DPSPOBSJP
BHVEP




"VORVF
PUSPT

fármaco permiten utilizar de forma segura una dosis estándar para la autores han señalado niveles distintos para definir los rangos tera
mayoría de pacientes que así lo requieran, sin necesidad de recurrir QÏVUJDPT
Z
QSPGJMÈDUJDPT
EF
BDUJWJEBE
BOUJ9B

B
VOB
QSVFCB
BOBMÓUJDB
QBSB
DPSSPCPSBS
FM
FGFDUP
GBSNBDPMØHJDP



/P
PCTUBOUF
FYJTUF
VO
HSVQP
EF
QBDJFOUFT
QBSUJDVMBSNFOUF
TVT En el presente reporte se analiza la importancia de la determi
DFQUJCMFT
B
WBSJBDJPOFT
EFM
FGFDUP
UFSBQÏVUJDP
EF
MB
)#1.
RVJFOFT
OBDJØO
EFM
'9B
QBSB
FWBMVBS
FM
FGFDUP
BOUJDPBHVMBOUF
FO
QBDJFOUFT

se beneficiarían, teóricamente, del monitoreo sistemático del efecto que utilizan enoxaparina.
anticoagulante. Uno de estos grupos lo constituyen los pacientes
MATERIALES Y MÉTODOS
adultos mayores, como consecuencia de cambios en ciertas varia
bles farmacocinéticas que se modifican con el envejecimiento, por 4F
SFBMJ[Ø
VO
FTUVEJP
PCTFSWBDJPOBM
EFTDSJQUJWP
EF
MB
UPUB
ejemplo: existe una disminución de la tasa de filtración glomerular y MJEBE
EF

QBDJFOUFT
JOHSFTBEPT
FO
MPT
TFSWJDJPT
EF
$BSEJPMPHÓB
Z

de la unión de la heparina a las proteínas plasmáticas; lo que genera EF
MB
4FDDJØO
EF
.FEJDJOB
*OUFSOB
EFM
)PTQJUBM
4BO
+VBO
EF
%JPT

una mayor variabilidad del efecto terapéutico (8). Además, con el en con indicación médica para el uso de enoxaparina como terapia
página

vejecimiento aumenta la probabilidad de ocurrencia de enfermeda anticoagulante.

des trombóticas; a saber: mayor cantidad de estancias hospitalarias,
uso de quimio y hormonoterapia, así como una creciente morbilidad 4F
PCUVWP
JOGPSNBDJØO
TPCSF
DBSBDUFSÓTUJDBT
EFNPHSÈGJDBT
Z
DMÓ
10 por patologías tales como insuficiencia cardiaca congestiva, eventos nicas como: la indicación de anticoagulación (según los criterios de
cerebrovasculares con inmovilización secundaria, enfermedad neo inclusión): aclaramiento de creatinina calculado con la fórmula de
plásica, cirugía ortopédica por fracturas y osteoartrosis, entre otras $PDLSPGU(BVMU
P
NFEJEP
N-NJO

EPTJT
EF
FOPYBQBSJOB
VUJMJ[BEB

QBUPMPHÓBT
RVF
QPS
TÓ
NJTNBT
BVNFOUBO
FM
SJFTHP
EF
USPNCPTJT


de acuerdo con el peso corporal (mg / Kg de peso), días de utilización
de tal forma se estima que la incidencia de trombosis venosa pro de la enoxaparina. Así mismo; comorbilidades del paciente estable
GVOEB
FT
DFSDBOB
BM

FO
MPT
QBDJFOUFT
EF

B

B×PT
EF
FEBE
Z
EF
cidas como: diabetes mellitus e hipertensión arterial. Los diagnósti
BMSFEFEPS
EFM

FO
MB
QPCMBDJØO
NBZPS
EF

B×PT


1PS
MP
UBO DPT
Z
DSJUFSJPT
EF
BOUJDPBHVMBDJØO
QBSB
)#1.
TFSÓBO
MB
QSFTFODJB
EF

to, los adultos mayores no solamente presentan un mayor riesgo de síndrome coronario: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, o
eventos tromboembólicos, sino que conforman una población con enfermedad cerebrovascular o algún tipo de trombosis. También, se
modificaciones sustanciales de ciertas variables farmacocinéticas realizó una revisión del expediente clínico , con el fin de obtener el
RVF
SFQFSDVUFO
FO
FM
FGFDUP
BOUJDPBHVMBOUF
EF
MB
)#1.




peso, la talla, las indicaciones del médico tratante para el inicio de la
terapia con enoxaparina, los medicamentos concomitantes que se
0USP
HSVQP
EF
QBDJFOUFT
RVF
NBOJGJFTUBO
DBNCJPT
GBSNBDPDJ le estén aplicando al paciente y otras comorbilidades ya diagnosti
néticos y un mayor riesgo de trombosis lo constituyen las pacientes cadas. Además, se utilizó una hoja de recolección de datos, y cabe
embarazadas. Es más, se ha informado que la incidencia de trombosis resaltar que se mantuvo en todo momento la confidencialidad de los
venosa profunda en este grupo de pacientes es de cuatro a seis veces mismos. Todos los sujetos participantes firmaron el consentimiento
La importancia de la determinación del Factor X activado para la anticoagulación con heparinas
de bajo peso molecular: Experiencia en el Hospital San Juan de Dios, 2009-2011 (Primer Reporte)
Dra. Lizbeth Salazar-Sanchez, Dr. Allan Ramos, Dr. Jorge Arauz, Dr. Juan José Madrigal, Dra. Mayra Cartín B. & Dr. Daniel Guzmán

Rev. Costarr. Cardiol. 2012 Enero-Diciembre, Volumen 14, N.º 1-2

informado. El estudio fue aprobado por el consejo local de bioética específicos. Las variables continuas se expresaron como media ±
EFM
)PTQJUBM
4BO
+VBO
EF
%JPT
EFTWJBDJØO
FTUÈOEBS
Z
TF
DPNQBSBSPO
DPO
FM
UFTU
EF
MB
U
EF
4UVEFOU

para datos emparejados y no emparejados. Las variables categóri
CRITERIOS DE INCLUSIÓN cas, las cuales se expresaron como porcentajes, se compararon con
la prueba de la X
P
CJFO
DPO
FM
UFTU
FYBDUP
EF
'JTIFS
FO
DBTP
OFDFTB
4F
JODMVZFSPO
B
MPT
QBDJFOUFT
DPO
MPT
TJHVJFOUFT
DSJUFSJPT
SJP
"EFNÈT
TF
VUJMJ[Ø
FM
QSPHSBNB
4144

GPS
8JOEPXT
4144
*OD

B
4FS
NBZPS
EF

B×PT Chicago, Illinois, EE.UU.).

b. Con indicación médica para el uso de heparina sin fraccionar, RESULTADOS

enoxaparina, como terapia de anticoagulación plena por las
siguientes condiciones: -B
QPCMBDJØO
HMPCBM
EFM
FTUVEJP
/

UVWP
VOB
EJTUSJCVDJØO

QPS
TFYP
TJNJMBS
DPO
VO
QSPNFEJP
EF
FEBE
EF
 
B×PT
EFTWJBDJØO

t
4ÓOESPNF
DPSPOBSJP
BHVEP
DBSEJPQBUÓB
JTRVÏNJDB
QSPEVDUP
FTUÈOEBS
%&

EF

B×PT
5BCMB

de enfermedad angina inestable e infarto agudo de
NJPDBSEJP
TJO
FMFWBDJØO
EFM
45
Tabla 1
$BSBDUFSÓTUJDBT
EFNPHSÈöDBT
Z
QSFWBMFODJB
EF
GBDUPSFT
BOBMJ[BEPT

t
5SPNCPTJT
WFOPTB
QSPGVOEB
del grupo de pacientes estudiados

t
5SPNCPFNCPMJB
QVMNPOBS
P
BSUFSJBM
Variable/ Factor Riesgo Pacientes (n, DE)
t
'JCSJMBDJØO
BUSJBM
RVF
B
DSJUFSJP
EFM
NÏEJDP
USBUBOUF
BNFSJUF
Edad, años  
+
 
anticoagulación.
4FYP 
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN )PNCSFT 


Mujeres 

4F
FYDMVZFSPO
MPT
QBDJFOUFT
DPO IMC (kg/m
)  
+
 
%JBCFUFT
NFMMJUVT
 
a. Terapia de sustitución renal (diálisis, hemodiálisis,
/P 

hemofiltración). 4J 

b. Trombocitopenia menor a cincuenta mil plaquetas por 0CFTJEBE
 
milímetro cúbico. /P 

4J 

D
1FTP
NBZPS
B

,H
)JQFSUFOTJØO
 
E
¶OEJDF
EF
NBTB
DPSQPSBM
NBZPS
B

LHN. /P 

4J 

E
*/3


BM
JOHSFTP
EFM
FTUVEJP Aclaramiento Endógeno de Creatinina 
/PSNBM 
 

Muestra Sanguínea
#BKP 
 

La muestra sangre venosa de los pacientes fue recolectada en
Edad, IMC se expresan como media + desviación estándar. En
VO
UVCP
QMÈTUJDP
FM
DVBM
DPOUFOÓB
DJUSBUP
EF
TPEJP
BM
.
P
DJUSBUP

las columnas los valores denotan los casos y números y porcentajes
EF
USJTØEJDP


"TJNJTNP
TF
UPNBSPO

IPSBT
QPTUFSJPSFT
B
MB

EFM
SVQP
UPUBM
0CFTJEBE


LHN en hombres y 

LHN en
administración subcutánea de enoxaparina para la determinación
mujeres. Aclaramiento Endogeno de Creatinina, según formula de

página
EF
BDUJWJEBE
EFM
BOUJDVFSQP
BOUJ

GBDUPS
9
BDUJWBEP
-B
NVFTUSB
GVF

$PTDSPGU(BVMU
TFHÞO
TFYP
DFOUSJGVHBEB
B
VOB
WFMPDJEBE
EF

SQN
QPS

NJOVUPT
&M
QMBTNB

TFQBSBEP
TF
BMNBDFOØ
B
oC. La cardiopatía isquémica, manifestada como síndrome corona
rio agudo, fue la principal indicación de la terapia con anticoagula 11
Determinación del Factor X activado
DJØO
QPS
)#1.
Z
FT
VO
 
FM
QPSDFOUBKF
EF
QBDJFOUFT
UPUBMFT
MPT

&M
WBMPS
EFM
'BDUPS
9B
Z
MB
BDUJWJEBE
EFM
BOUJGBDUPS
9B
TF
PCUVWP
RVF
QSFTFOUBSPO
FTUB
QBUPMPHÓB
'JHVSB


-B
DPNCJOBDJØO
EF
DBS
NFEJBOUF
FM
SFBDUJWP
4UBDISPN
)FQBSJO
EF
%JBHOPTUJDB
4UBHP
"TOJF diopatía isquémica e hipertensión arterial fueron las comorbilidades
SFT
'SBODF

Z
TF
VUJMJ[Ø
VO
BOBMJ[BEPS
4UBSU

&M
SFTVMUBEP
EFM
GBDUPS
NÈT
QSFWBMFOUFT
 
&O
MB
5BCMB

TF
JOEJDBO
MBT
QSJODJQBMFT
DBSBD
9B
TF
FYQSFTB
DPNP
VO
QPSDFOUBKF
EF
BDUJWJEBE
BOUJGBDUPS
9B
4FHÞO
terísticas de los pacientes y sus comorbilidades. Por consiguiente, se
MB
FYQFSJFODJB
EF
MB
6OJEBE
EF
)FNPTUBTJB
Z
5SPNCPTJT
EFM
$*)"5"
Z
EFTUBDBO
EFOUSP
EF
FTUPT
IJQFSUFOTJØO
BSUFSJBM


Z
OJWFMFT
EJT
SFDPNFOEBDJPOFT
JOUFSOBDJPOBMFT
TF
DPOTJEFSB
RVF
WBMPSFT
 
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EF
BDMBSBNJFOUP
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EF
DSFBUJOJOB


MPT
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EF
"OUJ'BDUPS
9B
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BOUJDPBHVMBDJØO̓
EF
  
6*N-
EF
fueron más prevalentes en el grupo de pacientes.
"OUJ'BDUPS
9B
"OUJDPBHVMBDJØO
QSPGJMÈDUJDB̓
Z
WBMPSFT
EF
  
6*
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RVF
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EF
MPT
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EF
"OUJ'BDUPS
9B
"OUJDPBHVMBDJØO
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ANÁLISIS ESTADÍSTICO MÈDUJDPT
EF
"OUJGBDUPS
9B
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BOUJDPBHVMBDJØO
EF
)1#1.
6O
 

de los pacientes no lograron llegar a tener valores para considerarse
4F
VUJMJ[BSPO
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MB
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EF
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EF
MBT
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EF
MPT
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los pacientes incluidos en el estudio de acuerdo con los objetivos TF
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EFOUSP
EF
MPT
SBOHPT
QSPGJMÈDUJDP
UFSBQÏVUJDPT
5BCMB

La importancia de la determinación del Factor X activado para la anticoagulación con heparinas
de bajo peso molecular: Experiencia en el Hospital San Juan de Dios, 2009-2011 (Primer Reporte)
Dra. Lizbeth Salazar-Sanchez, Dr. Allan Ramos, Dr. Jorge Arauz, Dr. Juan José Madrigal, Dra. Mayra Cartín B. & Dr. Daniel Guzmán

Rev. Costarr. Cardiol. 2012 Enero-Diciembre, Volumen 14, N.º 1-2

 Tromboembolismo Pulmonar

Trombosis Venosa Profunda

Enfermedad Cerebrovascular Porcentaje (%)

Pacientes (n)

Cardiopatía Isquémica

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

0 20 40 60 80

Figura 1. %JTUSJCVDJØO
EF
MPT
QSJODJQBMFT
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EF
MPT
QBDJFOUFT
BOUJDPBHVMBEPT
DPO
)#1.

Tabla 2
7BMPSFT
EF
"OUJ'BDUPS
9B
Z
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EF
BOUJDPBHVMBDJØO
EF
MPT
QBDJFOUFT
TFHÞO
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Valores Hombres Mujeres Total

Tipo Anticoagulación*
Anti-Factor Xa UI/mL N=17 (%) N=17 (%) N=34 (%)
 
6*N- /P
BOUJDPBHVMBEP 
  
  
 
 
B
 
6*N- 1SPöMÈDUJDP 
  
  
 
  
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EF
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Z

 
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EF
)#1.
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B
hospitalario de la seguridad social costarricense. En estos primeros

6
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MPT
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BOUJ
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resultados se evidencia la existencia de una proporción importante
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B
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QBDJFOUF
EF

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EFM
de pacientes que no tenían rangos terapéuticos de anticoagulación
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EF
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DPO
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EF

6
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9B
1PS
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página

dudas en relación de esta actividad anticoagulante con variables

DISCUSIÓN como el peso y la obesidad, debido a que se ha descrito cierta va
SJBDJØO
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MPT
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EF
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EF
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FM
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farto agudo del miocardio o la angina recurrente fueron menores
con enoxaparina, al compararse con heparina no fraccionada. Esto Investigaciones han mostrado resultados contradictorios so
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MB
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MB
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FM
QBDJFOUF
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te, el monitoreo usual no se realiza rutinariamente ante la teoría de DPSPOBSJP
BHVEP
Z
MB
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B

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una adecuada anticoagulación con el uso de dosis ajustada por peso.
4JO
FNCBSHP
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SFDPNJFOEBO
VOB
NPOJUPSJ[BDJØO
FTUSJDUB
Esta investigación es un primer reporte donde se pretende esta
en pacientes con ciertas características clínicas como la obesidad, blecer e identificar en nuestro medio, grupos vulnerables de sujetos
GVODJØO
SFOBM
EJTNJOVJEB
Z
FNCBSB[P

 
 que se beneficien del monitoreo sistemático de la actividad anti
coagulante de la enoxaparina con el fin de prevenir eventos clínicos
El seguimiento de esta anticoagulación es a través de la medi potencialmente letales y sustentar así la base para que se utilice ruti
DJØO
EF
MB
BDUJWJEBE
EFM
BOUJDVFSQP
BOUJ
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9B
FM
DVBM
OP
TF
SFBMJ[B
nariamente un método de comprobación del efecto de dicho fárma
debido a que no se ofrece por los laboratorios generales del sistema co en nuestro país.
La importancia de la determinación del Factor X activado para la anticoagulación con heparinas
de bajo peso molecular: Experiencia en el Hospital San Juan de Dios, 2009-2011 (Primer Reporte)
Dra. Lizbeth Salazar-Sanchez, Dr. Allan Ramos, Dr. Jorge Arauz, Dr. Juan José Madrigal, Dra. Mayra Cartín B. & Dr. Daniel Guzmán

Rev. Costarr. Cardiol. 2012 Enero-Diciembre, Volumen 14, N.º 1-2

AGRADECIMIENTOS 
-FCBVEZ
$
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4+
"NPVSB
;
$PTUFEPBU$IBMVNFBV
/
4FSSFBV
3
"OLSJ

A, et al. Changes in enoxaparin pharmacokinetics during pregnancy and
Al apoyo la Vicerrectoría de Investigación, Universidad de Costa implications for antithrombotic therapeutic strategy. Clin Pharmacol Ther


3JDB
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BIBLIOGRAFIA $MFWF
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La importancia de la determinación del Factor X activado para la anticoagulación con heparinas

de bajo peso molecular: Experiencia en el Hospital San Juan de Dios, 2009-2011 (Primer Reporte)
Dra. Lizbeth Salazar-Sanchez, Dr. Allan Ramos, Dr. Jorge Arauz, Dr. Juan José Madrigal, Dra. Mayra Cartín B. & Dr. Daniel Guzmán

Rev. Costarr. Cardiol. 2012 Enero-Diciembre, Volumen 14, N.º 1-2