LAMPIRAN 6

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan

No.Telefon

Gred/Kategori/Kumpulan

Jawatan

No. Akaun

Nama dan Alamat Bank

Gaji

Pendapatan Elaun

Jumlah

Jenis/Model

Kenderaan No. Pendaftaran

c.c.

Alamat Pejabat

Alamat Rumah
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jumlah
Tarikh Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai (RM)/(KM)
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi:

500 km pertama km x 0.70 sen/km RM 0.00

501 km - 1000 km km x 0.40 sen/km RM 0.00

1001 km - 1700 km km x 0.35 sen/km RM 0.00

1701 km dan seterusnya km x 0.30 sen/km RM 0.00

*JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [tambang teksi tanpa resit] ] RM 0.00

Bas [Resit seperti di lampiran ] RM 0.00

Keretapi [Resit ERL seperti di lampiran ] RM 0.00

Lain-lain [Resit Putra LRT seperti di lampiran ] RM 0.00

JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

x Elaun Makan sebanyak RM /sehari RM 0.00

x Elaun Harian RM /sehari RM 0.00

x Elaun sarapan pagi RM /sehari RM 0.00

JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

x Bayaran Sewa Hotel sebanyak RM /sehari RM 0.00

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM 0.00

x Elaun Lojing sebanyak RM /sehari RM 0.00

JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (Touch n go) RM 0.00

Tempat Letak Kereta RM 0.00

Dobi RM 0.00

Pos RM 0.00

Telefon RM 0.00
Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% [bagi Singapura Selatan Thailand, RM 0.00

JUMLAH RM 0.00

JUMLAH TUNTUTAN RM 0.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi

pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) perjalanan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak telah sebenarnya dilakukan dan

sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) panggilan telefon sebanyak dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh:
(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan diri diberi RM -

Tolak tuntutan sekarang RM -

Baki dituntut/Baki dibayar balik