Iglesia Alianza Cristiana y Misionera de Carabayllo

Calle Pedro Julián Manzana “A2” Lote 54, 55 Urbanización Santo Domingo 7ma Etapa

Carabayllo, 16 de setiembre del 2018

AUTORIZACIÓN DE PADRES

YO……………………………………..………………..……(nombre del padre), con DNI Nº…………………….., y

…………………………………………………… (nombre de la madre), con DNI Nº……………………, con
domicilio …………………………………………………., Nº ……….., , respectivamente, mayores de edad, y
en calidad de padres del/la menor, a fin de dar cumplimiento a lo establecido en las leyes de
transporte de viajeros y demás disposiciones vigentes establecidas al efecto, autorizamos
mediante el presente documento
a nuestro/a hijo/a…………………………………….……………………………………., identificada con DNI Nº
………………………, para que viaje de campamento al distrito de Yangas centro de esparcimiento
“Campamento El Valle del Jordán” por lapso de 3 días (21, 22 y 23 de setiembre del 2018), la
persona responsable es el HNO. RICHAR CONTRERAS PEREZ, cuyo parentesco con el/la
menor es de ENCARGADO DE LA RED DE JOVENES de la IGLESIA ALIANZA Y MISIONERA
DE CARABAYLLO.

———————————————–
Firma el autorizante
(DNI Nº……………………)

(NOTA: Se adjuntará fotocopia del DNI de los padres que lo autorizan y también de su menor hijo)