HABILIDADES PARA LA PSICOTERAPIA

Mauro Fantin, Angelina Pieper

OBJETIVO

 Valorar la rigurosidad de la propia mirada en el ejercicio de la psicoterapia.

 Valorar la auto-observación y el propio ordenamiento lógico, como
herramientas fundamentales para la psicoterapia.

LA FICHA CLÍNICA

La “Ficha Clínica” es una herramienta fundamental en el ejercicio de la

psicoterapia, ya que con independencia de la corriente teórica desde la que se
trabaje, cada terapeuta posee un ordenamiento particular de la información, que
aplica rigurosamente sobre el asunto por el que consulta cada paciente.

Como ya se ha visto en cursos anteriores y en las primeras clases de este taller,

la percepción del “Psicoterapeuta”, como condición epistemológica, se encuentra
ligada a la forma particular en que observa, el sistema de creencias desde el que
observa… lo que de cierta forma se podría describir como que el Psicoterapeuta
posee “lugares interpretativos” que –por razones idiosincrásicas- le resultan más
cómodos o valederos para percibir una situación en la práctica clínica.

Dado lo anterior, resulta fundamental que el terapeuta tome conciencia de cuál

es al forma de mirar que se está desarrollando en sí mismo delante de cada
paciente (ética de la observación), ya que será su interpretación del relato del
consultante lo que determine el curso de ese encuentro conversacional y de la
terapia en definitiva.
Como ya sabemos (y como se ha practicado en las sesiones anteriores) el
Psicoterapeuta está en un posición bastante particular, ya que al estar delante
de otro ser humano se gatillan en él (ella) una serie de procesos reflexivos,
emocionales y actitudinales que no necesariamente responden a un flujo
ordenado y coherente de la información.

En muchas ocasiones el terapeuta se ve perturbado de forma tal que ciertos

aspectos del consultante perturban aspectos personales de los que si no toma
conciencia, se vuelven elementos intervinientes de forma éticamente discutible.
De este modo, la ficha clínica, no sólo resulta ser un ordenamiento coherente de
la forma en que se “piensa” un caso, sino también como herramienta de auto-
observación para el trabajo de la propia cosmovisión.

Conceptos relevantes para revisar:

 Cosmovisión,
 Ética de la observación y
 Perturbaciones recíprocas

De esta manera, la Ficha Clínica se vuelve un instrumento fundamental en el

ejercicio de la psicoterapia. Su importancia radica –también- en el hecho de que
con o sin conciencia del propio proceso perceptual-interpretativo, con o sin
conciencia de la propia cosmovisión en el proceso de perturbaciones
recíprocas… aquello que “le sucede” al terapeuta (acción, emoción, explicación)
está permanentemente interviniendo en el proceso; he ahí la importancia de
tomar conciencia del propio proceso de interpretación/intervención con el
paciente.
Se recomienda, sobre todo al comienzo de la formación como psicoterapeutas,
el registro escrito de tal proceso, para facilitar el entrenamiento.

Lo que se pretende con el uso de una Ficha Clínica, es trabajar rigurosamente

sobre la aplicación de lógicas claras y coherentes, en el proceso de intervención
con los consultantes. Como ya se ha mencionado en clases anteriores, esta
claridad incluye tanto aspectos teórico-conceptuales, como de cosmovisión y de
perturbación específica.

A continuación, y con el objetivo de ejercitar, se presenta una Ficha de Auto-

Observación para el trabajo inicial con el propio proceso interpretativo e
interventivo del psicoterapeuta.

Ésta no pretende ser un Ficha Clínica, en tanto no tiene por objetivo responder a
un enfoque teórico dado, sino que permite ejercitar la toma de conciencia de la
propia lógica a aplicar.

FICHA DE AUTO-OBSERVACIÓN

A continuación se presenta la Ficha de auto-observación para apoyar el trabajo

en psicoterapia, con una breve explicación en cada uno de sus ítems.

Es importante recordar que esta ficha de auto-observación trabaja sobre la

propia construcción que el terapeuta hace sobre el consultante y en ningún caso
representa “lo que le pasa” a este último. Se trata de una auto-observación del
“mapa” que cada terapeuta despliega para comprender o apreciar lo que
observa sobre el consultante.
1_ IINFORMACIÓN GENERAL DEL CONSLTANTE

*Nombre

*Edad

*Información Contextual del consultante:

 Familia (de origen y/o nuclear),

 Pareja,
 Estudios y/o trabajo,
 Otros datos específicos que considere relevantes.

En este ítem se exponen todos los datos “personales” que a usted le parezcan
relevantes sobre el consultante, se trata de que esta sea una oportunidad para
tomar conciencia y reflexionar sobre “qué” aspectos le son significativos como
terapeuta, cuáles no y cuestionarse las razones de tal elección.

2_CONDICIONES QUE MOTIVAN LA CONSULTA

*Motivación personal del consultante (explicar).

*Enviado por terceros (explicar).

En este ítem se trata de determinar si el consultante asiste por motivos

personales o por requerimiento de terceros; en ambos casos resulta útil
comprender cuáles fueron las circunstancias, motivos, gatilladores… de la
consulta.

3_CONSTRUCCIÓN DE PROBLEMA

3.1_Motivo por el cual el consultante “manifiesta” que asiste.

Describir -casi literalmente- lo que el consultante manifiesta como razones y

objetivos para asistir a psicoterapia, pueden ser una o varias.

3.2_Problema que Ud. Distingue.

Se trata de la descripción del “problema” tal y como usted lo piensa, por ello
resulta muy importante que usted observe cómo es que piensa al consultante y
lo que le sucede (tenga en cuenta ser rigurosa y profundamente honesto con lo
que piensa sobre el otro).

Es importante que no repita literalmente lo que el consultante ya manifestó, ya

que se trata de que exponga su opinión “psicológica” sobre el otro.

3.3_Revise si la definición de problema que usted se da, se relaciona con el

motivo por el que el consultante asiste; luego vuelva a definir el problema
incluyendo ambas perspectivas (la del consultante y la suya).

Se trata usar la definición de problema que usted se dio para crear una que
incluya ambas perspectivas.
4_REVISIÓN PERSONAL DEL PSICOTERAPEUTA

Considere la definición de problema que acaba de hacer y reflexione:

4.1_Explicación / Emoción / Acción:

 Cómo se explica al otro desde esa definición de problema.
 Cuál es su emoción.
 Qué acciones queda predispuesto a hacer, desde esa definición de
problema. (Describa acciones dentro del contexto terapéutico como:
descalificar, aliarse, victimizar, rechazar, admirar, dar por obvio, etc.)

4.2_Sistema de creencias a la base de esa definición de problema que

usted se dio.

4.3_Sistema de valores a la base de esa definición de problema que usted

se dio.

4.4_Sistema teórico a la base de esa definición de problema que usted se

dio. (Presencia de elementos teóricos en que se funda dicha definición).

4.5_Desde la definición de problema que usted se dio, el consultante:

 ¿Queda con la posibilidad de cambiar (hacia el alivio) en sus manos? Y

 ¿Queda con la capacidad de cambiar (hacia el alivio) en sus manos?

Reflexione sobre cada una de las preguntas y aprecie (permita) cómo va

cambiando su definición de problema en base a esa reflexión.

5_REDEFINICIÓN

Considerando las reflexiones anteriores:

5.1_Redefina (escoja) el problema, incluyendo:

 El motivo por el que consulta el paciente.

 Su nueva visión del consultante.
 Su nueva visión del problema.

De tal modo que en su nueva definición de problema, la posibilidad y

capacidad de cambiar (hacia el alivio) queden en el consultante.

Se trata de alcanzar una nueva definición del problema que permita una nueva
mirada y que incluya tanto la motivación del consultante, como sus nuevas
ópticas respecto del mismo, de tal modo que sean definiciones que permitan el
cambio hacia el alivio y que esa capacidad de cambiar se sitúe en el consultante
(de otro modo estaríamos definiendo un problema “irresoluble” por parte el
consultante).

5.2_Desde esta nueva perspectiva describa:

 Objetivos terapéuticos.
 Preguntas que haría (en una próxima sesión) y explique.
 Intervenciones que haría (en una próxima sesión) y explique.

5.3_Evalúe si los objetivos, preguntas e intervenciones son coherentes con

la nueva definición de problema escogida.

5.4_Describa observaciones relevantes, pertinentes a su propio proceso de

trabajo en esta ficha.

Nota: Para que este ejercicio pueda ser aplicado en reiteradas ocasiones, es
importante que usted, cada vez, responda cada pregunta sin pensar en cómo se
evaluaría desde las siguientes partes de la pauta. Recuerde que es un ejercicio
de auto-observación, donde lo que se busca es entrenar el trabajo con la propia
mirada y no lo “perfecto” de las respuestas (según lo que signifique perfecto para
cada quien).