Professional Documents
Culture Documents
El conocimiento de la
anatomía y fisiología del
hígado es imprescindible
para evaluar, lo más
exactamente posible, las
pruebas de laboratorio
que nos puedan indicar
algún tipo de disfunción
hepática.
HIGADO:
HIGADO
Realiza la transformación
bioquímica y la distribución
molecular
l l ded los
l principios
i i i
inmediatos de los alimentos que
proceden del tracto intestinal.
1
FUNCIONES DEL HIGADO II
Esta función se lleva a cabo mediante:
2
HEPATOPATIAS I
El término HEPATOPATIA engloba los diferentes
trastornos del hígado.
A) PARENQUIMATOSAS
1. Hepatitis (viral, tóxica, autoinmune)
a) aguda
b) crónica
2. Cirrosis
a) Alcohólica
b) Biliar
c) Hemocromatosis
d) Posnecrótica
e) Enfermedad de Wilson
HEPATOPATIAS II
3. Infiltrados
a) Grasa (colesterol, triglicéridos)
b) Glucógeno
c) Linfoma
3
B) HEPATOBILIARES
1. Obstrucción biliar extrahepática
2. Colanginitis
C)VASCULARES
1. Malformaciones arteriovenosas
2. Trombosis de la vena hepática
p o de la porta
p
3. Congestión pasiva crónica y cirrosis cardíaca
4
Las determinaciones bioquímicas para
el estudio de la función e integridad del
hígado se pueden clasificar en dos
grupos:
2. Marcadores séricos de la
enfermedad hepática
Se clasifican en:
a) Pruebas que miden la función
excretora hepática
b) Pruebas
P b que miden
id lla capacidad
id d
de síntesis y metabólicas
5
a) Pruebas que miden la función
excretora hepática
6
· Medida de la excreción de ácidos biliares:
indicadores de ictericia obstructiva, puede
reemplazarse por el test de Van de
Kamer
7
Las pruebas que miden la capacidad de
síntesis y metabólicas son:
· Proteinograma electroforético: permite
conocer la proporción de albúmina y
globulinas. Particularmente la albúmina
es indicadora de la gravedad de la
hepatopatía crónica.
· Determinación de los factores de
coagulación: tiempo de protrombina,
trombosplastina y fibrinógeno.
· Determinación de acetilcolinesterasa
8
2.- Marcadores séricos de la
enfermedad hepática.
Son constituyentes
S tit t sanguíneos
í que
reflejan un daño del hepatocito o del
árbol biliar cuando sufren alguna
variación en sus niveles.
No evalúan la función hepática sino la
integridad del hígado, es decir,
reconocen la enfermedad hepática.
a) Enzimas séricas
b) Marcadores serológicos
c) Marcadores inmunológicos
d) Otros indicadores
9
a) Enzimas séricas: se incrementan en
suero en enfermedades que aumentan su
liberación de los tejidos y disminuyen en
las que interfieren en su síntesis:
o γ-glutamil-transpeptidasa: enfermedad
de vías biliares y en alcoholismo
10
b) Marcadores serológicos de hepatitis
virales: medición de los antígenos y
anticuerpos de las hepatitis virales
conocidas.
conocidas
c) Marcadores inmunológicos de
algunas hepatopatías: presencia de
autoanticuerpos
11