PROTOCOLO CLÍNICO DE MANEJO DE CURACIÓN

AVANZADA DE LESIONES POR PRESIÓN SACRA A

PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA
Y SEGUIMIENTO DE CASO CLÍNICO POR EL GRUPO DE
ESTUDIO EN TECNOLOGÍA. (GET CONVATEC)

Orfa Bravo Montoya

(CESFAM Juan Antonio Rio)
Lilian Verdejo Alcaide
(CESFAM Dr. A. Cruz Melo)
Comuna de Independencia.

Grupo de Estudio en Tecnología ConvaTec

 INTRODUCCION
 Las UPP no solo representan una condición que incide de manera negativa en el
bienestar físico, mental y emocional de quienes las padecen, si no que conllevan a la
prolongación de la estadía hospitalaria de los pacientes, deterioran la imagen de las
instituciones de salud y contribuyen al incremento de la carga de trabajo.

• Factores que favorecen esta condición :

Intrínsecos como la edad avanzada, estado nutricional, presencia de alteraciones en

la movilidad
Extrínsecos exposición de la piel a la humedad y a las fuerzas de fricción y cizalla

• Impacto económico.

• Contribuir como profesional de enfermería a garantizar un acceso equivalente.

 PROPOSITO
Estandarizar criterios en el tratamiento integral de las UPP que se
realizan en nuestros centros y en la atención domiciliarias, con la
finalidad de proporcionar lineamientos para una pronta y satisfactoria
recuperación de la integridad cutánea y contribuir a la optimización
y manejo de los recursos

OBJETIVO GENERAL

Otorgar al paciente con dependencia severa una

atención integral enfocada en el manejo de curación
avanzada de lesiones por Presión Sacra
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Realizar inducción a los cuidadores de los pacientes que ingresan al Programa de Atención
Domiciliaria en relación a la importancia del cambio de posición cada 2 horas.

2. Realizar asesoría continua a Técnicos Paramédicos del manejo de curación de Lesiones por
Presión Sacra.

3. Determinar el estado de salud del paciente con Dependencia Severa y realizar las
derivaciones al equipo multidisciplinario de salud según corresponda

4. Reconocer los principales factores de riesgo de desarrollar lesiones por presión mediante la
valoración de enfermería.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes portadores

de LPP. Procedimiento, Curación, Educación, Cuidadora.

2. Contribuir a disminuir la incidencia, morbilidad y complicación asociadas a las

LPP . Educación y Evitar Infecciones.

3. Unificar criterios en la valoración de LPP por medio de tablas validadas: Braden y

Norton, Tabla de Evaluación de paciente con Herida Crónica ConvaTec.

4. Contribuir a disminuir el gasto en atención de salud a través del uso racional de

los recursos asignados, con tratamientos costo efectivos comprobados,
optimización de los recursos a través de la evidencia clínica. Medicina basada en
la evidencia.
ALCANCES
 Estandarizar criterios en el tratamiento integral de las LPP que se
atienden en el CESFAM Juan Antonio Ríos y CESFAM Dr. Agustín Cruz
Melo, y en la atención domiciliaria de pacientes de ambos centros de
salud, con la finalidad de proporcionar lineamientos para una pronta y
satisfactoria recuperación de la integridad cutánea del usuario o
paciente que se atiende, y contribuir a la optimización y manejo de los
recursos.

 El Protocolo cínico de manejo de curación avanzadas de lesión por

presión sacra aplicable a los pacientes postrados que son atendidos
por las Enfermeras de CESFAM Juan Antonio Ríos y CESFAM Cruz Melo,
en el programa de atención domiciliaria con dependencia severa y
que son aproximadamente 264 pacientes entre ambos centros de salud
y que tienen riesgo de Lesión por presión o que presentan alguna lesión
en evolución.
CONTENIDOS
 Piel y sus funciones
 Clasificación Internacional de las UPP
 Factores de Riesgo
 Factores agravantes
 Impacto social y económico
 Valoración del entorno de cuidados
 Observar la preparación para asumir el cuidado

• Actividades a realizar
• Cuidados preventivos
• Aplicación de escala
• Aspectos nutricionales
• Higiene y confort
 Dispositivos de descarga
 Cuidados curativos
 Evaluar tipo de tejido
 Evaluación de la extensión
 Evaluación de la profundidad
 Evaluación y manejo del dolor
 Curación avanzada de heridas
 Clasificación de apósitos
 Cuidados de la piel perilesional
 Registro de los cuidados
 Evaluación --- Indicadores
 Bibliografía
 Anexos : Tablas de valoración , Pauta de cotejo, consentimiento informado.
 Caso Clínico
Medicamentos:
• Neosintron según
esquema
• Prolopa
200 mg ¼ 7-11-15-23
Antecedentes: Comorbilidades: • Paroxetina
20 mg 1 comprimido al día
• Risperidona
Mujer: M.G.S  TVP 1 mg 4 gotas al día
Edad: 78 Años  Artritis Reumatoide • Venlafaxina
Nivel de Escolaridad:  Parkinson 75 mg ½ comprimido en la
media completa  Alzheimer. noche
Estado Civil: Viuda. • Reumazine
I.BARTHEL: 35 Dep. 200 mg 1 comprimido al día
Severa • Tomaril
2 mg 1 comprimido al día
• Prednisona
5 mg 1 comprimido al día.
 Glicemia 81 mg/dl

Colesterol Total 120 mg/dl

Exámenes
Colesterol HDL 53 mg/dl

Colesterol LDL 51 mg/dl

Triglicéridos 79 mg/ dl

Eritrocito 4.13 x10^3/mm

Hematocrito 35.5%

Hemoglobina 12.1 gr %

VHS 74.0

INR 1.7 Rango Terapéutico 2.0 a 3.0

 Breve historia de la Lesión por Presión Sacra tipo 2

Tiempo de existencia de la
lesión: Derivada de HSJ, para
continuidad de Atención en
APS, 18 de Mayo del 2017.
Frecuencia de curaciones:
SOS
Evaluación de Equipo Multidisciplinario.

Medico
Nutricionista
Enfermera
 Hoja de Evaluación de pacientes con Heridas Crónica.( ConvaTec)

Localización: zona sacra

Etiología: por presión
Clasificación: Lesión tipo II
Medición inicial: 4,5 L x 3,8 A
Profundidad: 1 cm
Tipo de Tejido observado: menor a 25% tejido
necrótico.
Desbridamiento : autolitico.
Tipo de % de tejido: 100% G.
Exudado: abundante.
TIPO: Serohematico
Piel circundante: Eritema que no blanquea.
Bordes de la herida: Bien definidos.
Olor : Presente
Dolor: 2
Comorbilidades: piel expuesta a humedad.
Incontinencia, usuaria de TACO.
 Objetivo de Seguimiento

• Manejo efectivo de bordes de la herida.

• Disminución de diámetro de la herida.
• Control del mal olor
Estudio de Caso con AQUACEL Ag + EXTRA
Tratamiento Lesión por presión Etapa 2

Paciente
Femenino, LPP Sacra de larga data, se inicia seguimiento 11-08-17, previamente con curación diaria, por
incontinencia urinaria, hasta la fecha sin cambio satisfactorios. Lesión con presencia de fibrina y sospecha
de Biofilm. Bordes Macerado. Presenta exudado abundante de tipo serohematico. Piel perilesional se
encuentra con eritema.

Intervenciones:
Se utilizo en la herida apósito AQUACEL Ag +EXTRA 10X10, Sensi Care Barrera
protectora, FOAM SACRO Adhesivo. Curaciones dos veces por semana .
 Resumen evaluación de la Herida ( 8 curaciones)

11/08/17 14/08/17
Estudio de Caso con AQUACEL Ag + Extra
Tratamiento Lesión por presión Etapa 2

Resultados:
Se evidencia una mejora significativa en la evolución de la lesión en un periodo de 8
curaciones, dado principalmente por una disminución del diámetro y bolsillo, manejo
efectivo de los bordes, mejorando las características del tejido del lecho de la herida ,
además de eliminar signos de sospecha de Biofilm, se logra controlar el mal olor.
Conclusiones…
 Gracias a la asesoría de sus Enfermeras junto con la Tecnología ConvaTec,
con sus productos, AQUACEL Ag+ EXTRA, SENSI CARE y FOAM Sacro el
seguimiento entrego resultados favorables en el Manejo efectivo de bordes
de la herida, Disminución de diámetro de la herida y Control del mal olor.

 El trabajo en conjunto de las Enfermeras ejecutoras con la familia,

siguiendo las indicaciones del equipo multidisciplinario logro empoderar a
la familia de lo importante que son ellos en el cuidado de la prevención de
las Lesiones por Presión, y a través de los resultados obtenidos y
entendiendo que por el momento Foam Sacro no se encuentra en la
canasta de compras de los Centro de Salud de la Comuna de
Independencia, pero si AQUACEL Ag+ EXTRA, la familia tomó como
decisión, continuar con las curaciones del equipo de enfermería con
AQUACEL Ag + EXTRA, que lo proporciona el Centro de Salud y ellos
proporcionar por sus medios FOAM Sacro, entendiendo que así se
mantiene el apósito AQUACEL Ag+ EXTRA, en la Lesión permitiendo la
interacción necesaria del apósito con la herida , manteniendo la humedad
lo que contribuye al proceso de cicatrización y el control del número de
bacterias reduciendo el riesgo de infección, por la manipulación que se
generaba antes del seguimiento.
Gracias…