Diagnóstico

Actividad cerebral registrada por electroencefalograma

 Electroencefalografía de alta densidad

 Tomógrafo computarizado

Identificar el área donde ocurre la convulsión

Después de una convulsión, el médico analizará minuciosamente tus síntomas y
tu historia clínica. El médico puede solicitar varias pruebas para determinar la
causa de la convulsión y evaluar las probabilidades de que se repita.

Algunas de las pruebas son:

 Un examen neurológico. El médico puede evaluar tu conducta, tus habilidades

motoras y tu función mental para determinar si tienes un problema en el cerebro o
en el sistema nervioso.

 Análisis de sangre. El médico puede tomar una muestra de sangre para detectar
signos de infecciones, enfermedades genéticas o desequilibrios en los niveles de
azúcar en sangre o electrolitos.

 Punción lumbar. Si el médico sospecha que la causa de la convulsión es una

infección, es posible que te deban extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo
para análisis.
  Electroencefalografía (EEG). En este estudio, los médicos fijan electrodos en el
cuero cabelludo con una sustancia pastosa. Los electrodos registran la actividad
eléctrica del cerebro que se representa mediante líneas onduladas en el registro del
electroencefalograma. El electroencefalograma puede revelar un patrón que les
indica a los médicos si es probable que la convulsión se repita o no. La
electroencefalografía también puede ayudar al médico a descartar otras afecciones
similares a la epilepsia como motivo de la convulsión. Según las características de
las convulsiones, este análisis se puede realizar de forma ambulatoria en la clínica,
por la noche en el hogar mediante la utilización de un dispositivo ambulatorio o en el
transcurso de unas noches en el hospital.

 Tomografía computarizada (TC). Una exploración por tomografía computarizada

usa rayos X para obtener imágenes transversales del cerebro. Las exploraciones por
tomografía computarizada pueden revelar anomalías en el cerebro que podrían
provocar convulsiones, como tumores, sangrado y quistes.

 Imágenes por resonancia magnética (RM). En la exploración por resonancia

magnética, se usan ondas de radio e imanes potentes para crear una vista detallada
del cerebro. El médico puede detectar lesiones o anomalías en el cerebro que
podrían causar convulsiones.

 Tomografía por emisión de positrones (TEP). En la exploración por tomografía

por emisión de positrones, se utiliza una pequeña cantidad de material radioactivo
en dosis baja que se inyecta en una vena para ayudar a visualizar las zonas activas
del cerebro y detectar anomalías.

 Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). En una

tomografía computarizada por emisión de fotón único, se utiliza una pequeña
cantidad de material radioactivo en dosis baja, que se inyecta en una vena para
crear un mapa tridimensional detallado de la actividad del flujo sanguíneo en el
cerebro durante una convulsión. Los médicos también pueden realizar una forma de
tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) denominada
«sustracción de la SPECT ictal corregistrada con imágenes por resonancia
magnética (SISCOM)» que puede brindar resultados aún más detallados. Por lo
general, esta prueba se lleva a cabo en un hospital y se realiza un registro
electroencefalográfico durante la noche.
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Video: Resonancia magnética
Transcript
 Tratamiento


 Estimulación del nervio vago

Estimulación cerebral profunda

No todas las personas que tuvieron una convulsión tendrán otra y, debido a que
una convulsión puede ser un incidente aislado, es posible que el médico decida no
iniciar el tratamiento hasta que ocurra más de una.

El objetivo óptimo en el tratamiento de las convulsiones es encontrar la mejor

terapia posible para detener las convulsiones con la menor cantidad de efectos
secundarios.

Medicamentos

Por lo general, el tratamiento para las convulsiones consiste en el uso de

medicamentos anticonvulsivos. Existen varias opciones de medicamentos
anticonvulsivos. El objetivo es encontrar el medicamento que funciona mejor en tu
caso y que te provoca la menor cantidad de efectos secundarios. En algunos
casos, es posible que el médico te recomiende más de un medicamento.
Encontrar el medicamento y la dosis adecuados puede ser complejo. El médico
considerará la enfermedad, la frecuencia de las convulsiones, tu edad y otros
factores al elegir qué medicamento recetar. También revisará cualquier otro
medicamento que pudieras estar tomando para asegurar que los medicamentos
antiepilépticos no interactúen con ellos.

Cirugía y otras terapias

Si los medicamentos anticonvulsivos no resultan eficaces, otros tratamientos

podrían ser una opción, entre ellos:

 Cirugía. El objetivo de la cirugía es impedir que se produzcan convulsiones. Los

cirujanos localizan y extraen la zona del cerebro en donde se originan las
convulsiones. La cirugía funciona mejor en las personas con convulsiones que
siempre se originan en el mismo lugar del cerebro.

 Estimulación del nervio vago. Un dispositivo que se implanta debajo de la piel del
pecho estimula el nervio vago en el cuello y envía señales al cerebro para inhibir las
convulsiones. Con la estimulación del nervio vago, es posible que debas seguir
tomando medicamentos, pero se podrían reducir las dosis.

 Neuroestimulación sensible. En la neuroestimulación sensible, se implanta un

dispositivo en la superficie del cerebro o dentro del tejido cerebral que detecta la
actividad convulsiva y descarga una estimulación eléctrica a la zona detectada para
detener la convulsión.

 Estimulación cerebral profunda. Los médicos implantan electrodos dentro de

ciertas zonas del cerebro que producen impulsos eléctricos que regulan la actividad
cerebral anormal. Los electrodos se conectan a un dispositivo similar a un
marcapasos que se coloca debajo de la piel del pecho y que controla la cantidad de
estimulación que se produce.

 Terapia nutricional. Seguir una dieta con alto contenido de grasa y bajo contenido
de hidratos de carbono, que se conoce como «dieta cetogénica», puede mejorar el
control de las convulsiones. Si bien las variantes de la dieta con alto contenido de
grasa y bajo contenido de hidratos de carbono, como la dieta de bajo índice
glucémico y la dieta de Atkins modificada, son menos eficaces, no son tan
restrictivas como la dieta cetogénica y pueden ofrecer beneficios.
Embarazo y convulsiones

En general, las mujeres que han sufrido convulsiones logran tener embarazos
saludables. En ocasiones, pueden ocurrir defectos de nacimiento asociados a
determinados medicamentos.

Particularmente, el ácido valproico, medicamento que se puede utilizar para tratar

las convulsiones generalizadas, se ha relacionado con deficiencias cognitivas y
defectos del tubo neural, como la espina bífida. La American Academy of
Neurology (Academia Estadounidense de Neurología) recomienda evitar el uso de
ácido valproico en mujeres embarazadas debido a que presenta riesgos para el
bebé. Analiza estos riesgos con el médico. Debido al riesgo de que haya defectos
de nacimiento y dado que el embarazo puede alterar los niveles de los
medicamentos, la planificación anterior a la concepción resulta particularmente
importante para las mujeres que sufrieron convulsiones.

En algunos casos, podría ser conveniente modificar la dosis del medicamento

anticonvulsivo antes o durante el embarazo. En casos excepcionales, se pueden
cambiar los medicamentos.

Anticoncepción y medicamentos anticonvulsivos

Algunos medicamentos anticonvulsivos pueden alterar la eficacia de los

anticonceptivos orales. Si la anticoncepción es una prioridad, consulta con tu
médico para evaluar si el medicamento que estás tomando interactúa con tu
anticonceptivo oral y si se deberían considerar otros métodos anticonceptivos.

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Marcapasos para epilepsia

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Estudios clínicos

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y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta
enfermedad.
 Estilo de vida y remedios caseros

 Mayo Clinic Connect: Epilepsia y convulsiones

 Mayo Clinic Connect: Cerebro y sistema nervioso

A continuación, te damos algunas medidas que puedes tomar para controlar las
convulsiones:

 Toma los medicamentos correctamente. No modifiques la dosis antes de hablar

con el médico. Si sientes que tus medicamentos deberían cambiarse, háblalo con el
médico.

 Duerme lo suficiente. La falta de sueño puede desencadenar convulsiones.

Asegúrate de descansar adecuadamente todas las noches.

 Utiliza un brazalete de alerta médica. Esto ayudará a que el personal de

emergencias sepa cómo tratarte de la manera correcta si tienes otra convulsión.

 Mantente activo. Hacer ejercicio y permanecer activo pueden ayudarte a

mantenerte físicamente saludable y a reducir la depresión. Asegúrate de beber
suficiente agua y de descansar si te cansas al hacer ejercicio.

 Toma decisiones de vida saludables. Controlar el estrés, limitar las bebidas

alcohólicas y evitar los cigarrillos contribuyen a tener un estilo de vida saludable.

Seguridad personal

Las convulsiones no suelen producir lesiones graves, pero si tienes convulsiones

recurrentes, es posible que sufras lesiones. Estos pasos pueden ayudarte a evitar
lesiones durante una convulsión:

 Ten cuidado si estás cerca del agua. No salgas a nadar solo ni te relajes en un
bote sin que haya alguien cerca.

 Usa casco para protegerte durante las actividades, como andar en bicicleta o
practicar deportes.

 Dúchate en lugar de bañarte, a menos que alguien esté cerca de ti.

  Modifica tu muebles. Cubre las esquinas con almohadillas, compra muebles con
bordes redondeados y elige sillas con brazos que no te permitan caerte. Considera
usar alfombras gruesas para que te proteja si te caes.

 Exhibe información de primeros auxilios para convulsiones en un lugar donde

la gente pueda verla con facilidad. También incluye allí todos los números de
teléfono importantes.

Primeros auxilios para las convulsiones

Es útil saber qué hacer si ves que alguien está teniendo una convulsión. Si corres
riesgo de tener convulsiones en el futuro, comparte esta información con tu familia,
amigos y colegas para que sepan qué hacer si tienes una convulsión.

Toma estas medidas para ayudar a alguien que esté sufriendo una convulsión:

 Gira suavemente a la persona hacia un lado

 Colócale algo blando debajo de la cabeza

 Afloja las prendas que ajusten el cuello

 No pongas los dedos u otros objetos en la boca de la persona

 No intentes sujetar a una persona que está teniendo una convulsión

 Si la persona se está moviendo, aleja los objetos peligrosos

 Quédate con la persona hasta que llegue el personal médico

 Observa a la persona detenidamente para que puedas brindarle detalles sobre lo

que ocurrió

 Controla la duración de la convulsión

 Mantente tranquilo

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si convives con un trastorno convulsivo, es posible que sientas ansiedad o estrés

por lo que te depara el futuro. El estrés puede afectar tu salud mental, por lo que
es importante que hables con un profesional del cuidado de la salud acerca de tus
sentimientos y busques formas de obtener ayuda.
En casa

Tu familia puede brindarte el apoyo que tanto necesitas. Diles lo que sepas sobre
tu trastorno convulsivo. Diles que pueden hacerte preguntas y sé abierto para
conversar sobre sus preocupaciones. Ayúdalos a entender tu enfermedad
compartiendo con ellos los materiales educativos u otros recursos que tu
profesional del cuidado de la salud te haya dado.

En el trabajo

Reúnete con tu supervisor, y habla con él sobre tu trastorno convulsivo y sobre

cómo te afecta. Habla sobre lo que necesitas que tu supervisor o tus colegas
hagan si tienes una convulsión en el trabajo. Considera hablar con tus colegas
sobre los trastornos convulsivos; puedes ampliar tu sistema de apoyo, y lograr
aceptación y comprensión.

No estás solo.

Recuerda, no tienes que afrontarlo solo. Busca el apoyo de tu familia y de tus

amigos. Pregúntale al profesional del cuidado de la salud acerca de grupos de
apoyo locales o únete a una comunidad de apoyo en línea. No tengas miedo de
pedir ayuda. Contar con un sistema de apoyo fuerte es importante para convivir
con cualquier enfermedad.

Preparación para la consulta

En algunos casos, las convulsiones requieren atención médica inmediata, y no

siempre hay tiempo para prepararse para una consulta.

En otros casos, la primera consulta para evaluar las convulsiones puede ser con el
médico de cabecera o un médico general. También es posible que te deriven a un
especialista, como un médico capacitado en trastornos del cerebro y el sistema
nervioso (neurólogo) o un neurólogo especializado en epilepsia (epileptólogo).

Ten en cuenta las cosas que puedes hacer para prepararte para la consulta y
comprende qué puedes esperar del médico.
Qué puedes hacer

 Registra información sobre la convulsión. Anota la hora, el lugar, los síntomas

que tuviste y cuánto tiempo duraron, si lo sabes. Busca el aporte de personas que
puedan haber observado tus convulsiones, como familiares, amigos y colegas, para
que puedas anotar información que, tal vez, desconozcas.

 Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la

consulta, pregunta si debes hacer algo con anticipación a fin de estar listo para
realizarte pruebas o exámenes médicos.

 Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor

estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.

 Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que estés
tomando, incluso las dosis.

 Lleva a un familiar o a un amigo para que te ayude a recordar toda la información

proporcionada durante la consulta. Además, debido a que puede que no sepas todo
lo que sucede cuando estás teniendo una convulsión, es posible que el médico
quiera hacerle preguntas a quien te haya visto en ese momento.

 Escribe preguntas para hacerle al médico. Preparar una lista de preguntas te

ayudará a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico.

En el caso de las convulsiones, estas son algunas preguntas básicas para hacerle
al médico:

 ¿Qué crees que provocó mi convulsión?

 ¿Debo someterme a algún examen?

 ¿Qué enfoque de tratamiento me recomiendas?

 ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugieres?

 ¿Cuáles son las probabilidades de que tenga otra convulsión?

 ¿Cómo puedo asegurarme de no lastimarme si tengo otra convulsión?

 Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos de

manera conjunta?

 ¿Debo respetar alguna restricción?

  ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?

 ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?

 ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me
recomiendas?

Además de las preguntas que preparaste para hacerle al médico, no dudes en

hacer preguntas cada vez que no entiendas algo durante la consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas:

 ¿Puedes describir la convulsión?

 ¿Dónde estabas y qué sucedió inmediatamente antes de que comenzara?

 ¿Alguien presenció lo ocurrido?

 ¿Qué sensaciones recuerdas haber tenido justo antes de la convulsión? ¿Y después

de la convulsión?

 ¿Qué síntomas tuviste?

 ¿Cuánto duraron las convulsiones?

 ¿Alguna vez tuviste una convulsión u otro problema neurológico en el pasado?

 ¿Tienes algún familiar a quien le hayan diagnosticado un trastorno convulsivo o

epilepsia?

 ¿Has viajado fuera del país recientemente?