Professional Documents
Culture Documents
Pengadaan
Pekerjaan Preservasi Jalan dengan Skema Long Segment
DOKUMEN PEMILIHAN
PEKERJAAN KONSTRUK
SI PASCA KUALIFIKASI
KONTRAK HARGA SATUAN
Nomor: 01/PJPW/POKJA-SKPDTP/2018
T a n g g a l : 18 DESEMBER 2018
2
DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor: 0 1 / P J P W / P O K J A - S K P D T P / 2 0 1 8
untuk
Pengadaan Paket :
3
i
DAFTAR ISI
ii
iii
iii
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
BAB I. UMUM
B. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data
Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang digunakan
adalah ketentuan pada Lembar data Pemilihan (LDP).
1
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
2
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
3
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
4
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
5
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
6
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
A. UMUM
3. Peserta Tender 3.1 Tender ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua
peserta yang berbentuk badan usaha atau KSO
yang memenuhi kualifikasi.
7
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
8
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
9
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
10
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
B. DOKUMEN PEMILIHAN
11
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
12
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
13
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
14
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
18. Harga 18.1 Total Harga penawaran ditulis dalam angka dan
Penawaran huruf.
15
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
19. Mata Uang 19.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran bentuk mata uang sebagaimana tercantum
dan Cara dalam LDP.
Pembayaran
19.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan
dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak/Syarat-Syarat
Khusus Kontrak.
16
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
17
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
18
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
19
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
20
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
21
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
22
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
23
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
24
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
25
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
26
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
27
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
28
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
29
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
30
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
31
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
32
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
33
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
34
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
dengan 25% (dua puluh lima
perseratus).
Apabila peserta tidak menyampaikan
formulir perhitungan TKDN maka
peserta dianggap tidak menginginkan
diberlakukan preferensi harga bagi
penawarannya dan tidak
menggugurkan.
Ketentuan dan tata cara penghitungan
TKDN merujuk pada ketentuan yang
ditetapkan oleh Menteri yang
membidangi urusan perindustrian
dengan tetap berpedoman pada tata nilai
Pengadaan Barang/Jasa.
3) Rumus penghitungan sebagai berikut:
𝐻𝐸A = (1 − 𝐾𝑃)𝑥 𝐻𝑃
HEA = Harga Evaluasi Akhir.
KP = Koefisien Preferensi (Tingkat
Komponen Dalam Negeri
(TKDN) dikali Preferensi
tertinggi Barang/Jasa).
HP = Harga Penawaran setelah
koreksi aritmatik.
4) Nilai penawaran dengan komitmen
TKDN tertinggi akan diberikan
preferensi harga maksimum (7,5%
untuk pekerjaan konstruksi dan 25%
untuk barang/jasa), sementara untuk
nilai penawaran dengan nilai komitmen
yang lain dihitung secara proporsional,
dengan rumus sebagai berikut:
𝑃𝐵𝑡
𝑁𝑃𝐻𝑡= ( ) 𝑥 𝑃𝐻𝑚𝑎𝑘𝑠
𝑃𝐵𝑡
𝑃𝐵𝑡
𝑁𝑃𝐻𝑛= ( ) 𝑥 𝑃𝐻𝑚𝑎𝑘𝑠
𝑃𝐵𝑛
35
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
keperluan perhitungan HEA guna
menetapkan peringkat pemenang
tender.
36
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
37
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
38
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
33. Klarifikasi dan 33.1 Dalam hal hanya 1 (satu) peserta yang
Negosiasi memenuhi persyaratan administrasi, teknis, dan
Teknis dan kualifikasi, dilakukan klarifikasi dan negosiasi
Harga teknis dan harga
39
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
F. PENETAPAN PEMENANG
40
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
41
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
42
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
G. PENUNJUKAN PEMENANG
43
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
44
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
45
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
46
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
47
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
48
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
49
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
I. JAMINAN PELAKSANAAN
50
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
J. PENANDATANGANAN KONTRAK
51
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
52
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
53
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
B. PAKET 1. Nama paket pekerjaan : Preservasi Jalan Bts. Kota Palopo – Wotu
PEKERJAAN
2. Uraian singkat pekerjaan meliputi penanganan ruas jalan
batas kota Palopo - Wotu Propinsi Sulawesi Selatan
dengan total panjang 124,2 Km. yang meliputi lingkup:
No. Lingkup Pekerjaan Panjang
Preservasi
1. 4 KM
Rekonstruksi/Rehabilitasi Jalan
Preservasi Pemeliharaan Rutin
2. 118,4 KM
Jalan
3. Preservasi Jembatan 258,1M
4. Preservasi Rutin Jembatan 1.460,1M
A. Total Panjang Jalan 122,4KM
B. Total Panjang Jembatan 1.718,1M
54
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[Catatan:
• Setiap lingkup pekerjaan diisi waktu untuk
menyelesaikan pekerjaan, sesuai yang
direncanakan.
• Untuk lingkup pekerjaan (pelebaran menuju
standar/preservasi rekonstruksi/rehabilitasi
jalan/preservasi jembatan) diisi jumlah hari
sampai dengan maksimal akhir Oktober.
• Lingkup pekerjaan yang tidak dilaksanakan
dihapus. Untuk lingkup preservasi pemeliharaan
rutin jalan dan preservasi rutin jembatan diisi
sampai dengan akhir tahun anggaran]
Nilai HPS
No. Lingkup Pekerjaan
(Rupiah)
1. Preservasi Rekonstruksi/Rehabilitasi 10.080.430.000,00
Jalan
2. Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 5.915.224.000,00
55
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Kepemilik
No Jenis Alat Kapasitas Jumlah
an
Peralatan Rekonstruksi, Rehabilitasi Jalan
Milik/Se
1 AMP 60 Ton/Jam 1 Unit
wa
Milik/Se
2 Stone Crusher 60 Ton/Jam 1 Unit wa
Asphalt Milik/Se
3 10 Ton 1 Unit
Finisher wa
Milik/Se
4 Asphalt Sprayer 850 ltr 1 Unit
wa
Milik/Se
5 Tandem Roller 6 – 8 Ton 1 Unit
wa
Milik/Se
6 Tire Roller 8 – 10 Ton 1 Unit
wa
4000 – 6500 Milik/Se
7 Air Compressor 1 Unit
L/M wa
Milik/Se
8 Concrete Mixer 0,3 – 0,6 M3 1 Unit
wa
Milik/Se
9 Dump Truck 3,5 Ton 4 Unit
wa
Milik/Se
10 Dump Truck 10 Ton 4 Unit
wa
Milik/Se
11 Excavator 80 – 140 HP 1 Unit
wa
Milik/Se
12 Generator Set 1 Unit
wa
1 Unit Milik/Se
13 Wheel Loader 1,0 – 1,6 M3
wa
70 – 100 Milik/Se
14 Water Pump 1 Unit
mm wa
3000 – 4500 Milik/Se
15 Water Tanker 1 Unit
L wa
Cold Milling 1 Unit Milik/Se
16 30 Ton
Machine wa
Milik/Se
17 Vibrator Roller 6 – 8 Ton 1 Unit
wa
Peralatan Pemeliharaan Rutin
4000 – 6500 Milik/Se
1 Air Compressor 1 Unit
L/M wa
Pedestrian Milik/Se
2 0,5 Ton 1 Unit
Roller wa
Flat Bed Truck Milik/Se
3 3 Ton 1 Unit
with Crane wa
Catatan:
Keterangan:
Pencantuman merk, tipe, dan lokasi dalam daftar
tidak menggugurkan, namun untuk keperluan
pembuktian lapangan.
1 2 3 4 5
S1 Ahli Madya
General 5
1. Teknik Pelaksana
Superintendent Tahun
Sipil Jalan
S1 Ahli Madya
Manajer 5
4. Teknik Pelaksana
Kendali Mutu Tahun
Sipil Jalan
S1 / D3 2 Surat Ket.
5. Petugas K3
Teknik Tahun Petugas K3
Keterangan:
1. Daftar Personel Manajerial yang diperlukan
untuk pelaksanaan pekerjaan sekurang-
kurangnya yaitu:
Identifikasi Jenis
No. Jenis Type Pekerjaan Bahaya & Risiko K3
1 Mobilisasi Alat berat − Terjadi tabrakan
- Kerusakan alat
berat dan korban
jiwa
− Lepasnya alat
berat dari mobil
angkutan/jatuh
− Terkena alat berat
> luka berat
Peralatan Bahaya kecelakaan
Keselamatan Lalu bagi pengguna jalan
Lintas pada saat
pelaksanaan
pekerjaan karena
tidak adanya Rambu
penghalang lalu
lintas, Rambu
peringatan, Rambu
petunjuk, Pagar
proyek dan lain-lain
Galian untuk Kecelakaan terkena
Selokan Drainase dan alat gali (cangkul,
Saluran Air balencong dll) akibat
jarak antar penggali
terlalu dekat
Galian Biasa − Kecelakaan
terkena alat gali
(cangkul, balencong
dll) akibat jarak
antar penggali
terlalu dekat
− Bahaya akibat
lereng galian longsor
− Kecelakaan akibat
operasional alat
berat baik di
tempat lokasi
galian,
transportasi
maupun di tempat
pembuangan
Timbunan Biasa − Kecelakaan akibat
dari galian pengaturan lalu
lintas kurang baik
− Kecelakaan akibat
60
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
operasional alat
berat di lokasi
pekerjaan
− Kecelakaan akibat
metode penimbunan
pada jalan tanjakan
Pekerjaan - Tertabrak
Aggregat kendaraan yang
melintas
- Terjadi
gangguan lalu lintas
- Terluka akibat alat
pemadat
Pekerjaan - Terluka akibat
Pengaspalan percikan aspal
panas, alat
pemadat
- Tertabrak
kendaraan yang
melintas
- Terjadi
gangguan lalu
lintas
Pekerjaan - Tertabrak
Jembatan kendaraan yang
melintas
- Terjatuh dari
ketinggian
Catatan: Format dokumen RKK ada pada Bab VI dokumen ini
61
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
62
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
3 Pembersihan
Jembatan 10 Orang
63
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
64
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
65
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
66
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Nomor : , 20
Lampiran :
Kepada Yth.:
Pokja Satuan Kerja Perangkat Daerah Tugas Pembantuan Dinas Pekerjaan Umum Provinsi
Sulawesi Selatan, UKPBJ Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Wilayah
Sulawesi Selatan
di
Makassar
Penawaran ini berlaku selama 90 (Sembilan Puluh) hari kalender sejak batas
akhir pemasukan penawaran.
67
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
PT/CV/Fa/KSO
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
…………………….
Jabatan
68
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
SURAT KUASA
Nomor : ..................
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk melaksanakan dan tidak terbatas pada
hal-hal sebagai berikut:
1. ............. [Menandatangani Surat Penawaran,]
2. ............. [Menandatangani Pakta Integritas,]
3. ............. [Menandatangani Surat Perjanjian,]
4. ............. [Menandatangani Surat Sanggahan,]
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
.................., ..................20.....
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
.................................. ..................................
(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)
69
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
3. Masing-masing peserta anggota KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut
pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari KSO.
4. Pembagian sharing dalam KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran
maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu
dari Pejabat Pembuat Komitmen dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-
masing anggota KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota KSO akan
melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian
ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima,
daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-
lain.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila tender tidak
dimenangkan oleh perusahaan KSO.
70
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
( ) ( ) ( ) [dst]
Catatan:
Apabila ditetapkan sebagai pemenang tender maka Surat Perjanjian Kerja Sama Operasi
ini harus dinotariatkan .
71
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
GARANSI BANK
sebagai JAMINAN
PENAWARAN No.
sejumlah uang Rp
(terbilang ) sebagai Jaminan Penawaran dalam
mengajukan penawaran untuk pelelangan pekerjaan dengan
bentuk garansi bank, apabila:
Nama : [peserta pelelangan]
Alamat :
selanjutnya disebut:
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu
berlakunya Garansi Bank ini, tidak memenuhi ketentuan yaitu :
1. terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. menarik kembali penawaran selama dilaksanakannya pelelangan;
3. tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaan dalam hal sebagai calon
pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 harga penawarannya di bawah 80%
HPS;
4. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal sebagai calon
pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 dengan alasan yang tidak dapat
diterima; atau
5. mengundurkan diri atau gagal tanda tangan kontrak.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh yang dijamin.
72
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
[Bank]
Meterai Rp6000,00
Untuk keyakinan,
pemegang Garansi Bank
disarankan untuk [Nama dan Jabatan]
mengkonfirmasi Garansi
ini ke ...........[bank]
73
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
JAMINAN PENAWARAN
1. Dengan ini
dinyatakan, bahwa kami: [nama],
[alamat] sebagai Peserta, selanjutnya disebut TERJAMIN, dan
[nama penerbit jaminan], [alamat], sebagai
Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan
tegas terikat pada [nama Pokja Pemilihan], [alamat]
sebagai pelaksana pelelangan pekerjaan , selanjutnya disebut
PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah Rp (terbilang
)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan
pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak
memenuhi ketentuan yaitu:
a. menarik kembali penawaran selama dilaksanakannya pelelangan;
b. tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaan dalam hal sebagai calon
pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 harga penawarannya di
bawah 80% HPS;
c. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal sebagai
calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 dengan alasan yang
tidak dapat diterima; atau
d. mengundurkan diri atau gagal tanda tangan kontrak.
e. terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN).
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ( ) hari kalender dan efektif mulai
tanggal [diisi sesuai dengan tanggal batas akhir pemasukan penawaran]
5. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Dikeluarkan di
pada tanggal
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
( ) ( )
Untuk keyakinan,
pemegang Jaminan
disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan
ini ke ...........[penerbit
jaminan]
74
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN SANGGAHAN BANDING
No.
sejumlah uang Rp
(terbilang ) sebagai Jaminan Sanggahan Banding dalam
mengajukan sanggahan banding untuk pelelangan pekerjaan
dengan bentuk garansi bank, apabila:
Nama : [peserta pelelangan]
Alamat :
selanjutnya disebut:
YANG DIJAMIN
Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
75
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[Bank]
Meterai Rp6000,00
Untuk keyakinan,
pemegang Garansi Bank
disarankan untuk [Nama dan Jabatan]
mengkonfirmasi Garansi
ini ke ...........[bank]
76
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
1. Dengan ini
dinyatakan, bahwa kami: [nama],
[alamat] sebagai Peserta, selanjutnya disebut TERJAMIN, dan
[nama penerbit jaminan], [alamat] sebagai
Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan
tegas terikat pada [nama Pokja Pemilihan],
[alamat] sebagai Pelaksana Pelelangan, selanjutnya
disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah Rp (terbilang
)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan
pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar berkaitan dengan
sanggahan banding terhadap hasil pelelangan yang
diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ( ) hari kalender dan efektif
mulai dari tanggal sampai dengan tanggal
4. Jaminan ini berlaku apabila:
Sanggahan Banding yang diajukan TERJAMIN dinyatakan tidak benar.
5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat
(Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari PENERIMA
JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi
akibat Sanggahan Banding yang diajukan TERJAMIN tidak benar.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah
diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah
berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
Untuk keyakinan, pemegang
Jaminan disarankan untuk
Dikeluarkan di
mengkonfirmasi Jaminan ini ke
[Penerbit Jaminan]
pada tanggal
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai Rp6000,00
77
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[Cantumkan dan jelaskan sesuai dengan ketentuan dalam IKP dan LDP. Jika
diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
78
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
I. DATA PERALATAN
CONTOH
Merk Kepemilikan
No Jenis Lokasi Kapasitas Jumlah
dan Tipe /status
1
2
dst
79
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Jabatan dalam Pengalaman
Tingkat Sertifikat
pekerjaan yang Kerja
No Nama Pendidikan/ Kompetensi
akan Profesional
Ijazah Kerja
dilaksanakan (Tahun)
1
2
dst
80
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Nama :
Jabatan :
Alamat :
No. KTP :
Dengan ini menyatakan bahwa Personel Manajerial yang saya usulkan dalam Dokumen
Penawaran, sudah memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang
disyaratkan dalam Dokumen Pemilihan dan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan
surat pernyataan ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai
berikut:
a. sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan
b. sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
, 20
( )
[nama jelas]
81
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Jenis Pekerjaan yang
No. Nama dan alamat sub penyedia
disubkontrakkan
A. Subpenyedia Spesialis
1. ......
1. ...... 2. ......
Dst.
1. ......
...... 2. ......
2.
Dst.
1. ......
...... 2. ......
1.
Dst.
1. ......
...... 2. ......
2.
Dst.
82
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
DAFTAR ISI
83
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
84
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
85
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
PENILAIAN RISIKO
IDENTIFIKASI SKALA PENETAPAN PENGENDALIAN
JENIS/TIPE DAMPAK TINGKAT
NO BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS RISIKO K3
PEKERJAAN RISIKO
Keterangan:
Kolom (1), (2), (3) mengikuti tabel dalam LDP huruf M.6
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia
Dibuat oleh,
86
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dibuat oleh,
87
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
ANTARA
PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessor/ penyedia peralatan]
DAN
PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessee/ penerima peralatan]
Pada hari ini …… tanggal ... bulan….. tahun ….., yang bertanda tangan di bawah
ini:
Nama : ………………………
Jabatan : ………………………
Alamat : ………………………
Bertindak untuk dan atas nama PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessor/ penyedia
peralatan], selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama : ………………………
Jabatan : ………………………
Alamat : ………………………
Bertindak untuk dan atas nama PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessee/
penerima peralatan], selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Pasal 1
PENERIMAAN PERALATAN
PIHAK KEDUA akan menerima hak guna dari apa yang disewanya dari PIHAK
PERTAMA dalam kondisi baik.
Pasal 2
NEGOSIASI HARGA SEWA PERALATAN
88
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Harga Sewa Peralatan tersebut di atas akan diperoleh dari hasil negosiasi antara
kedua belah pihak yang akan disepakati bersama setelah PIHAK KEDUA dinyatakan
sebagai Pemenang dalam Paket Pekerjaan ……………[diisi nama paket]
Pasal 3
JANGKA WAKTU SEWA PERALATAN
Jangka waktu sewa antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA adalah selama
berjalannya Paket Pekerjaan ……[diisi nama paket] terhitung setelah PIHAK
KEDUA dinyatakan sebagai pemenang dan telah keluar Surat Perintah Kerja dari
Pemberi Tugas.
Pasal 4
TANDA TERIMA PEMBAYARAN
1) Setiap kali PIHAK KEDUA melakukan pembayaran biaya sewa, akan diberikan
kepadanya kwitansi tanda terima dari PIHAK PERTAMA.
2) Kwitansi tanda terima sebagai bukti pembayaran yang sah adalah kwitansi yang
dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA
Pasal 5
PEMBATALAN
1) Dengan tidak dilakukannya pembayaran biaya sewa oleh PIHAK KEDUA
berturut- turut sesuai dengan pasal dalam surat perjanjian ini maka tanpa
memerlukan teguran terlebih dahulu dari PIHAK PERTAMA, telah cukup bukti
bahwa PIHAK KEDUA dalam keadaan lalai atau wanprestasi.
2) Keadaan lalai atau wanprestasi tersebut mengakibatkan perjanjian sewa ini
batal dengan sendirinya tanpa diperlukan putusan dari pengadilan negeri yang
berarti kedua belah pihak telah menyetujui untuk melepaskan segala ketentuan
yang telah termuat dalam pasal 1266 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata.
3) Selanjutnya PIHAK KEDUA memberi kuasa penuh kepada PIHAK PERTAMA
yang atas kuasanya dengan hak substitusi untuk mengambil PERALATAN milik
PIHAK PERTAMA, baik yang berada di tempat PIHAK KEDUA atau tempat pihak
lain yang mendapati hak daripadanya.
4) Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi apabila
PIHAK KEDUA tidak memenangkan pelelangan Paket Pekerjaan
……………[diisi nama paket].
Pasal 6
TANGGUNG JAWAB PIHAK PERTAMA
1) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan alat yang disewa dalam keadaan siap
operasi dan akan memobilisasi ke Lokasi Pekerjaan sesuai petunjuk dari PIHAK
KEDUA.
2) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan operator yang berpengalaman, helper
dan mekanik sesuai dengan kebutuhan.
3) PIHAK PERTAMA tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK KEDUA tidak
dibenarkan memindahkan atau mengoperasikan PERALATAN tersebut di tempat
lain, selain dari yang tertulis dalam surat perjanjian ini kecuali dalam keadaan
kahar seperti: kebakaran, gempa bumi, dan lainnya.
Pasal 7
TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA
1) PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas keamanan alat yang disewanya.
89
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Pasal 8
LAIN-LAIN
Hal- hal yang belum tercantum dalam perjanjian ini akan diselesaikan secara
musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
Surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan dibubuhi materi secukupnya
yang berkekuatan hukum yang sama dan mulai berlaku sejak ditandatangani oleh
kedua pihak
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
PT. ……… [diisi nama perusahaan PT. ……… [diisi nama perusahaan
Lessor/ penyedia peralatan] Lessee/ penerima peralatan]
90
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Nama Penyedia :
Alamat :
Nama Gabungan barang dan jasa :
Pengguna Gabungan barang dan jasa :
No. Dokumen Gabungan barang dan jasa :
91
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Kolom (2)
Biaya Komponen Dalam Negeri (KDN) adalah biaya material langsung (bahan baku),
peralatan (barang jadi), tenaga kerja dan konsultan, alat kerja/fasilitas kerja, dan jasa
umum yang berasal dari dalam negeri.
Kolom (3)
Biaya Komponen Luar Negeri (KDN) adalah biaya Material Langsung (Bahan Baku),
Peralatan (Barang Jadi), tenaga kerja dan konsultan, Alat/Fasilitas Kerja, dan jasa umum
yang berasal dari luar negeri.
Kolom (4)
Total biaya KDN dan KLN
Kolom (5)
Total Biaya KDN (9A)
% TKDN Gabungan X 100%
=
Barang & Jasa (9D)
Total Biaya Gabungan Barang dan Jasa (9C)
92
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
NAMA NEGARA
NO SPESIFIKASI SATUAN JUMLAH HARGA
BARANG/URAIAN ASAL
TOTAL HARGA
1
Diisi dan dilampirkan dalam penawaran apabila ada barang yang diimpor
93
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN KONTINUITAS MATERIAL
Kepada Yth.:
Pokja Pemilihan
UKPBJ [K/L/PD]
[diisi oleh Pokja Pemilihan]
di
Berikut kami lampirkan, Ijin Usaha Penambangan (IUP) atau Surat Perjanjian Dukungan
Quarry untuk menegaskan kesanggupan kami.
Jakarta, 20
Meterai Rp6000,00
Nama
Jabatan
94
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada aplikasi SPSE maka peserta
telah menyetujui dan menandatangani pakta integritas
95
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi_ [pilih yang
untuk dan sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
2. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi_ [pilih yang
untuk dan sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota KSO]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai dengan
nama Pokja Pemilihan] dengan ini menyatakan bahwa:
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang -undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
96
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Isian Data Kualifikasi bagi Peserta Tunggal atau Peserta sebagai Leadfirm KSO
berbentuk Isian Elektronik Data Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE
97
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
98
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
A. Data Administrasi
D. Izin Usaha
99
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
G. Data Keuangan
2. Pajak
1 2 4 5 6 7 8
100
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
K. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan (Wajib diisi untuk menghitung SKP
dan/atau SKN)
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat
Komitmen/Pejabat Kontrak Progres Terakhir
Nama Klasifikasi/Sub Pembuat
No. Paket Klasifikasi Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan
Kontrak Prestasi
Alamat/ No /
Nama Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
% %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
L. Kualifikasi Keuangan
Nomor : __________
Tanggal : __________
Nama Auditor : __________
Kekayaan Bersih : __________
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka badan usaha yang saya wakili
bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
PT/CV/Firma/Koperasi
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
101
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang
dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan email kantor cabang yang
dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
D. Izin Usaha
Tabel izin usaha :
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku surat izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor identitas KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik
saham/pesero dan persentase kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha
b. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT
Tahunan.
102
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
L. Kualifikasi Keuangan
Diisi dengan nomor dan tanggal laporan keuangan/neraca tahun terakhir, nama
auditor/konsultan akuntan publik yang menyiapkan laporan keuangan/neraca
tahun terakhir, dan kekayaan bersih perusahaan berdasarkan laporan
keuangan/neraca tahun terakhir. Penyedia menyampaikan Laporan
Keuangan/Neraca Tahun Terakhir.
103
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sesuai yang
tercantum dalam Lembar Data Kualifikasi.
104
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
105
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
D. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi meterai tidak digugurkan,
peserta diminta untuk membayar denda meterai sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
E. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja Pemilihan
dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi/konfirmasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Formulir Isian Kualifikasi termasuk dapat
melakukan peninjauan lapangan pada pihak-pihak/instansi terkait.
106
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
I. SURAT PERJANJIAN
CONTOH 1 - PENYEDIA TUNGGAL
SURAT PERJANJIAN
Kontrak Harga Satuan
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya adalah Kontrak Kerja Konstruksi
Harga Satuan, yang selanjutnya disebut “Kontrak” dibuat dan ditandatangani di ...........
pada hari .......... tanggal ….... bulan ................. tahun .............. [tanggal, bulan dan tahun
diisi dengan huruf], berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Nomor.…… tanggal …….,
Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ……. tanggal ……., [jika kontrak
tahun jamak ditambahkan surat persetujuan pejabat yang berwenang, misal: “dan Surat
Menteri Keuangan (untuk sumber dana APBN)/Nota Kesepakatan bersama antara …..
(diisi kepala daerah pemda setempat) dan DPRD …. (diisi DPRD daerah setempat) (untuk
sumber dana APBD) Nomor ..... tanggal..... perihal .....”], antara:
yang bertindak untuk dan atas nama*) Pemerintah Indonesia c.q. Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat c.q. Direktorat Jenderal ……. c.q. Satuan Kerja …….
berdasarkan Surat Keputusan ……. Nomor ……. tanggal ……. tentang ……. [SK
pengangkatan PPK] selanjutnya disebut “PPK”, dengan:
yang bertindak untuk dan atas nama ………….. [nama badan usaha] selanjutnya disebut
“Penyedia”.
107
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
(a) telah dilakukan proses pemilihan Penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen
Pemilihan;
(b) PPK telah menunjuk Penyedia menjadi pihak dalam Kontrak ini melalui Surat
Penunjukan Penyediaan Barang/Jasa (SPPBJ) untuk melaksanakan Pekerjaan
Konstruksi ............ [diisi nama paket pekerjaan] sebagaimana diterangkan dalam
dokumen Kontrak ini selanjutnya disebut “Pekerjaan Konstruksi”;
(c) Penyedia telah menyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, tenaga kerja
konstruksi, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk melaksanakan
Pekerjaan Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(d) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak
ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(e) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak :
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan
kondisi yang terkait.
Maka oleh karena itu, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui untuk
membuat perjanjian pelaksanaan paket Pekerjaan Konstruksi ............. [diisi nama paket
pekerjaan] dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut.
Pasal 1
ISTILAH DAN UNGKAPAN
Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini.
Pasal 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
[Catatan: ruang lingkup utama pekerjaan diisi dengan output dari pekerjaan tersebut]
Pasal 3
HARGA KONTRAK, SUMBER PEMBIAYAAN DAN PEMBAYARAN
(1) Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan
total harga penawaran terkoreksi sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan
Harga adalah sebesar Rp. ……….. (……….. ditulis dalam huruf ……..) dengan kode
akun kegiatan ………., dengan rincian harga berdasarkan lingkup pekerjaan sebagai
berikut:
a. Pelebaran Menuju Standar panjang …... Km, sebesar Rp......................
(.........dalam huruf............. rupiah).
b. Preservasi Rekonstruksi/Rehabilitasi Jalan panjang ….. Km, sebesar
Rp...................... (.........dalam huruf............. rupiah).
c. Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan panjang ….. Km, sebesar Rp......................
(.........dalam huruf............. rupiah).
d. Preservasi Jembatan total panjang ….. M, sebesar Rp................ (.......dalam
huruf............. rupiah).
108
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
e. Preservasi Rutin Jembatan total panjang ….. M, sebesar Rp................ (....... dalam
huruf............. rupiah).
Pasal 4
DOKUMEN KONTRAK
(1) Kelengkapan dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang
tidak terpisahkan dari Kontrak ini terdiri dari adendum Surat Perjanjian (apabila
ada), Surat Perjanjian, Surat Penawaran, Daftar Kuantitas dan Harga, Syarat-Syarat
Umum Kontrak, Syarat-Syarat Khusus Kontrak beserta lampirannya berupa lampiran
A (daftar harga satuan timpang, subpenyedia, personel manajerial, dan peralatan
utama), lampiran B (Rencana Keselamatan Konstruksi), spesifikasi teknis, gambar-
gambar, dan dokumen lainnya seperti: Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa,
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan, jaminan-jaminan, Berita Acara Rapat Persiapan
Penandatanganan Kontrak, Berita Acara Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak.
(2) Jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan
dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang
lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki sebagai berikut:
a. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
b. Surat Perjanjian;
c. Surat Penawaran berikut Daftar Kuantitas dan Harga;
d. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
e. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
f. spesifikasi teknis; dan
g. gambar-gambar.
Pasal 5
MASA KONTRAK
(1) Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak ini terhitung sejak tanggal
penandatanganan Kontrak sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan;
(2) Masa Pelaksanaan kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang
ditetapkan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dan penyelesaian keseluruhan
pekerjaan selama ......... (.......dalam huruf......) hari kalender, dengan waktu yang
disediakan untuk menyelesaikan pekerjaan kecuali pelaksanaan pemeliharaan
kinerja jalan dan jembatan untuk masing-masing lingkup selambat-lambatnya:
a. Pelebaran Menuju Standar selama ......... hari kalender.
b. Preservasi Rekonstruksi/Rehabilitasi Jalan selama ......... hari kalender.
c. Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan selama ........ hari kalender.
d. Preservasi Jembatan selama ........ hari kalender.
e. Preservasi Rutin Jembatan selama ........ hari kalender.
(3) Masa Pemeliharaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dihitung sejak
Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir
Pekerjaan selama ......... (.......dalam huruf......) hari kalender.
Dengan demikian, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini
pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua)
rangkap, masing-masing dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum yang
sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat diperbanyak sesuai
kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.
109
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini
ini untuk PPK maka rekatkan meterai Rp untuk Penyedia maka rekatkan meterai Rp
6.000,- )] 6.000,- )]
110
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
SURAT PERJANJIAN
Kontrak Harga Satuan
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya adalah Kontrak Kerja Konstruksi
Harga Satuan, yang selanjutnya disebut “Kontrak” dibuat dan ditandatangani di ...........
pada hari .......... tanggal ….... bulan ................. tahun .............. [tanggal, bulan dan tahun
diisi dengan huruf], berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Nomor.…… tanggal …….,
Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ……. tanggal ……., [jika kontrak
tahun jamak ditambahkan surat persetujuan pejabat yang berwenang, misal: “dan Surat
Menteri Keuangan (untuk sumber dana APBN)/Nota Kesepakatan bersama antara …..
(diisi kepala daerah pemda setempat) dan DPRD …. (diisi DPRD daerah setempat) (untuk
sumber dana APBD) Nomor ..... tanggal ..... perihal .....”], antara:
yang bertindak untuk dan atas nama*) Pemerintah Indonesia c.q. Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat c.q. Direktorat Jenderal ……. c.q. Satuan Kerja …….
berdasarkan Surat Keputusan ……. Nomor ……. tanggal ……. tentang ……. [SK
pengangkatan PPK] selanjutnya disebut “PPK”, dengan :
yang bertindak untuk dan atas nama ..................... [nama badan usaha KSO] sebagai badan
usaha Kerja Sama Operasi (KSO) yang beranggotakan sebagai berikut:
111
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
(a) telah dilakukan proses pemilihan Penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen
Pemilihan;
(b) PPK telah menunjuk Penyedia menjadi pihak dalam Kontrak ini melalui Surat
Penunjukan Penyediaan Barang/ Jasa (SPPBJ) untuk melaksanakan Pekerjaan
Konstruksi ............ [diisi nama paket pekerjaan] sebagaimana diterangkan dalam
dokumen Kontrak ini selanjutnya disebut “Pekerjaan Konstruksi”;
(c) Penyedia telah menyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, tenaga kerja
konstruksi, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk melaksanakan
Pekerjaan Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(d) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak
ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(e) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
Penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak :
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan
kondisi yang terkait.
Maka oleh karena itu, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui untuk
membuat perjanjian pelaksanaan paket Pekerjaan Konstruksi ............. [diisi nama paket
pekerjaan] dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut.
Pasal 1
ISTILAH DAN UNGKAPAN
Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini.
Pasal 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
Pasal 3
HARGA KONTRAK, SUMBER PEMBIAYAAN DAN PEMBAYARAN
(1) Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan
total harga penawaran terkoreksi sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan
Harga adalah sebesar Rp. ……….. (……….. ditulis dalam huruf ……..) dengan kode
akun kegiatan ………., dengan rincian harga berdasarkan lingkup pekerjaan sebagai
berikut:
a. Pelebaran Menuju Standar panjang …... Km, sebesar Rp......................
(.........dalam huruf............. rupiah).
b. Preservasi Rekonstruksi/Rehabilitasi Jalan panjang ….. Km, sebesar
Rp...................... (.........dalam huruf............. rupiah).
c. Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan panjang ….. Km, sebesar Rp......................
(.........dalam huruf............. rupiah).
d. Preservasi Jembatan total panjang ….. M, sebesar Rp................ (.......dalam
huruf............. rupiah).
112
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
e. Preservasi Rutin Jembatan total panjang ….. M, sebesar Rp................ (....... dalam
huruf............. rupiah).
(2) Kontrak ini dibiayai dari ……….. [diisi sumber pembiayaannya];
(3) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank ..... rekening nomor : ............. atas
nama Penyedia : ............... .
[Catatan: untuk kontrak tahun jamak agar dicantumkan rincian pendanaan untuk
masing-masing Tahun Anggarannya]
Pasal 4
DOKUMEN KONTRAK
(1) Kelengkapan dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang
tidak terpisahkan dari Kontrak ini terdiri dari adendum Surat Perjanjian (apabila
ada), Surat Perjanjian, Surat Penawaran, Daftar Kuantitas dan Harga, Syarat-Syarat
Umum Kontrak, Syarat-Syarat Khusus Kontrak beserta lampirannya berupa lampiran
A (daftar harga satuan timpang, subpenyedia, personel manajerial, dan peralatan
utama), lampiran B (Rencana Keselamatan Konstruksi), spesifikasi teknis, gambar-
gambar, dan dokumen lainnya seperti: Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa,
Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan, jaminan-jaminan, Berita Acara Rapat Persiapan
Penandatanganan Kontrak, Berita Acara Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak.
(2) Jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan
dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang
lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki sebagai berikut:
a. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
b. Surat Perjanjian;
c. Surat Penawaran berikut Daftar Kuantitas dan Harga;
d. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
e. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
f. spesifikasi teknis; dan
g. gambar-gambar.
Pasal 5
MASA KONTRAK
(1) Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak ini terhitung sejak tanggal
penandatanganan Kontrak sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan;
(2) Masa Pelaksanaan kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang
ditetapkan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dan penyelesaian keseluruhan
pekerjaan selama ......... (.......dalam huruf......) hari kalender, dengan waktu yang
disediakan untuk menyelesaikan pekerjaan kecuali pelaksanaan pemeliharaan
kinerja jalan dan jembatan untuk masing-masing lingkup selambat-lambatnya:
a. Pelebaran Menuju Standar selama ......... hari kalender.
b. Preservasi Rekonstruksi/Rehabilitasi Jalan selama ......... hari kalender.
c. Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan selama ........ hari kalender.
d. Preservasi Jembatan selama ........ hari kalender.
e. Preservasi Rutin Jembatan selama ........ hari kalender.
(3) Masa Pemeliharaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dihitung sejak
Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir
Pekerjaan selama ......... (.......dalam huruf......) hari kalender.
Dengan demikian, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini
pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua)
rangkap, masing-masing dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum yang
sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat diperbanyak sesuai
kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.
113
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini
ini untuk PPK maka rekatkan meterai Rp untuk Penyedia maka rekatkan meterai Rp
6.000,- )] 6.000,- )]
114
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
KETENTUAN UMUM
1. Definisi Istilah-istilah yang digunakan dalam Syarat-Syarat
Umum Kontrak selanjutnya disebut SSUK harus
mempunyai arti atau tafsiran seperti yang dimaksudkan
sebagai berikut.
1.1 Aparat Pengawas Intern Pemerintah yang
selanjutnya disingkat APIP adalah aparat yang
melakukan pengawasan melalui audit, reviu,
pemantauan, evaluasi, dan kegiatan pengawasan
lain terhadap penyelenggaraan tugas dan fungsi
Pemerintah.
1.2 Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan adalah
bagian pekerjaan utama atau bagian pekerjaan
bukan utama yang ditetapkan sebagaimana
tercantum dalam Dokumen Pemilihan yang
pelaksanaannya diserahkan kepada Penyedia
lain (subpenyedia) dan disetujui terlebih dahulu
oleh PPK.
1.3 Daftar Kuantitas dan Harga adalah daftar
kuantitas yang telah diisi harga satuan dan
jumlah biaya keseluruhannya yang merupakan
bagian dari penawaran.
1.4 Direksi Lapangan adalah tenaga/tim pendukung
yang dibentuk/ditetapkan oleh PPK, terdiri dari
1 (satu) orang atau lebih, untuk mengelola
administrasi Kontrak dan mengendalikan
pelaksanaan pekerjaan.
1.5 Harga Kontrak adalah total harga pelaksanaan
pekerjaan yang tercantum dalam Kontrak.
1.6 Harga Perkiraan Sendiri yang selanjutnya
disingkat HPS adalah perkiraan harga
barang/jasa yang ditetapkan oleh PPK.
1.7 Harga Satuan Pekerjaan yang selanjutnya
disingkat HSP adalah harga satu jenis pekerjaan
tertentu per satu satuan tertentu.
1.8 Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan adalah kerangka
waktu yang sudah terinci berdasarkan Masa
Pelaksanaan, setelah dilaksanakan pemeriksaan
lapangan bersama dan disepakati dalam rapat
persiapan pelaksanaan Kontrak.
1.9 Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang
terjadi di luar kehendak para pihak dalam
Kontrak dan tidak dapat diperkirakan
sebelumnya, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam Kontrak menjadi tidak dapat
dipenuhi.
1.10 Kegagalan Bangunan adalah suatu keadaan
keruntuhan bangunan dan/atau tidak
berfungsinya bangunan setelah penyerahan
akhir hasil Jasa Konstruksi.
1.11 Kerja Sama Operasi yang selanjutnya disingkat
KSO adalah kerja sama usaha antar Penyedia
yang masing-masing pihak mempunyai hak,
115
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
116
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
117
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
118
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
119
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
120
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
121
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
122
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
123
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
124
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
125
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
126
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
127
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
128
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
129
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
130
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
131
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
132
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
133
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
134
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
135
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
136
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
137
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
138
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
139
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
140
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
141
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
142
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
143
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
144
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
145
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
146
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
147
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
148
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
149
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
150
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
149
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
150
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
4.2 & 5.1 Wakil Sah Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Para Pihak
Untuk PPK:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah PPK]
Berdasarkan Surat Keputusan PPK
…… nomor .…. tanggal ……. [diisi
nomor dan tanggal SK pengangkatan
Wakil Sah PPK]
Untuk Penyedia:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah Penyedia]
Berdasarkan Surat Keputusan ……
nomor .…. tanggal ……. [diisi nomor
dan tanggal SK pengangkatan Wakil
Sah Penyedia]
151
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
152
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
153
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
31.18 Serah Terima Dalam kontrak ini tidak diberlakukan serah terima
Sebagian pekerjaan sebagian atau secara parsial. Serah terima
Pekerjaan pertama pekerjaan (PHO) dihitung sejak tanggal mulai
kerja yang ditetapkan dalam SPMK hingga Masa
Pelaksanaan pekerjaan yang ditetapkan dalam SSKK.
154
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
42.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP
Tagihan oleh PPK untuk pembayaran tagihan angsuran adalah
........... (...... dalam huruf .........) hari kerja terhitung sejak
tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak
diperselisihkan diterima oleh PPK.
155
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
156
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
68.1.(e) Besaran Uang Uang muka diberikan paling tinggi sebesar .....%
Muka (.....dalam huruf.....) dari Harga Kontrak.
157
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
158
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
159
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
160
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Harga
Harga %
Mata Satuan Satuan
No Kuantitas Satuan Terhadap Keterangan
Pembayaran Ukuran Penawaran
HPS (Rp) HPS
(Rp)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
a. Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan yang Nama Alamat Kualifikasi
No Keterangan
Disubkontrakkan Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Jabatan Pengalaman
Nama Sertifikat
dalam Tingkat Kerja Sesuai
No Personel Kompetensi Keterangan
Pekerjaan Pendidikan/Ijazah Jabatan
Manajerial Kerja
ini (Tahun)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Nama
Merk Status
No Peralatan Kapasitas Jumlah Kondisi Keterangan
dan Tipe Kepemilikan
Utama
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
161
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
DAFTAR ISI
162
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
163
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
164
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
PENILAIAN RISIKO
IDENTIFIKASI SKALA PENETAPAN PENGENDALIAN
JENIS/TIPE DAMPAK TINGKAT
NO BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS RISIKO K3
PEKERJAAN RISIKO
Keterangan:
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia
Dibuat oleh,
165
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dibuat oleh,
166
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Keterangan
167
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
168
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
B. Keterangan Gambar
Gambar-gambar untuk pelaksanaan pekerjaan harus ditetapkan oleh Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) secara terinci, lengkap dan jelas, antara lain :
1. Peta Lokasi
2. Lay out
3. Potongan memanjang
4. Potongan melintang
5. Detail-detail konstruksi
169
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Keterangan
1. Daftar Kuantitas dan Harga harus sesuai dengan Instruksi Kepada Peserta
(IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus
Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.
3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personel, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi
tenaga kerja/BPJS, laba, pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua
risiko, tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf
pada Surat Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan
volume pekerjaan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan dan harga satuan tidak boleh diubah.
170
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Total Daftar 1
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Keterangan:
1. Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat
umum.
2. Total harga adalah Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga merupakan harga sebelum PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
171
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Total Daftar 2
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
172
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Total Daftar 3
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Keterangan:
1. Mata Pembayaran Pekerjaan Utama: Cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan
Utama yang menjadi pokok dari paket Pekerjaan Konstruksi ini di antara bagian-
bagian pekerjaan lain.
2. Total harga adalah Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga merupakan harga sebelum PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
173
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
CONTOH
Total Daftar 4
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Keterangan:
1. Pada judul Daftar 4 cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang
sudah diuraikan dalam Mata Pembayaran Pekerjaan utama jika terdapat lebih
dari satu jenis pekerjaan.
2. Total Harga adalah Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar
Kuantitas/Keluaran dan Harga merupakan harga sebelum PPN (Pajak
Pertambahan Nilai).
174
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
175
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Jumlah
176
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Preservasi Preservasi
No Pelebaran Menuju Preservasi Rutin Jumlah Harga
Uraian Pekerjaan Rekonstruksi/Rehabilit Pemeliharaan Rutin Preservasi Jembatan Bobot Harga (%)
Divisi Standar asi Jalan Jalan Jembatan (Rp.)
177
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Preservasi Preservasi
Pelebaran Rekonstruksi/Rehabilit Pemeliharaan Rutin Preservasi Preservasi Rutin
Menuju Standar Jembatan Jembatan
asi Jalan Jalan
No. Mata Harga Total Harga
Uraian Pekerjaan Satuan
Pembayaran Satuan (Rp.) (Rp.)
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Vol Harga Vol Harga Vol Harga Vol Harga Vol Harga
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
a b c d e f g h i j k l m n o
1 Umum
1.2 Mobilisasi
1.8 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas
......
2 Drainase
2.1
2.2
2.3.(2)
…..
3 Pekerjaan Tanah dan Geosintetik
3.1.(1)
3.2.(1)
3.3
…..
4 Pekerjaan Preventif
4.2.(1)
4.2.(2)
…..
178
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
5 Perkerasan Berbutir dan Perkerasan Beton Semen
5.1.(1)
5.1.(2)
5.1.(3)
……
6 Perkerasan Aspal
6.1.(1)
6.2.(1)
6.3.(3)
….
7 Struktur
7.1.(5)
7.1.(6)
7.1.(7)
……
8 Rehabilitasi Jembatan
SKh-1.8.a.1
8.2.(1)
……
Pekerjaan Harian dan Pekerjaan Lain-
9 Lain
9.1
9.2
9.3
Catatan :
1. Pekerjaan mobilisasi dimasukkan ke dalam salah satu lingkup pekerjaan dengan bobot terbesar, dan pekerjaan mobilisasi untuk lingkup pekerjaan lainnya sudah termasuk
didalamnya.
2. Setiap lingkup pekerjaan harus sudah mencakup kebutuhan volume untuk pemeliharaan kinerja.
179
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Nomor : , 20
Lampiran :
Kepada Yth.
di
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
Saudara diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan sebesar Rp. ……….
(……….. Rupiah) [5% dari harga kontrak untuk nilai penawaran/terkoreksi antara
80% sampai dengan 100% HPS atau 5% dari HPS untuk nilai penawaran/terkoreksi
dibawah 80% HPS] dengan masa berlaku selama …. (………………) hari kalender
[sekurang-kurangnya sama dengan jangka waktu pelaksanaan] dan
menandatangani Surat Perjanjian paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah
diterbitkannya SPPBJ.
Satuan Kerja
Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP.
Tembusan Yth. :
1. [PA/KPA K/L/D/I]
2. [APIP K/L/D/I]
3. [Pokja Pemilihan]
......... dst
180
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Nomor:
Paket Pekerjaan:
1. Macam pekerjaan: ;
, 20
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP:
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[tanda tangan]
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
No.
sejumlah uang Rp
(terbilang )
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pelaksanaan atas pekerjaan
berdasarkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ)
No. tanggal , apabila:
Nama : [nama penyedia]
Alamat :
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
a. Yang dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik
dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-
masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor
Pengadilan Negeri .
Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
[Bank]
Meterai Rp6000,00
JAMINAN PELAKSANAAN
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar
bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan
sebagaimana ditetapkan berdasarkan Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) No. tanggal
untuk pelaksanaan tender pekerjaan yang
diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Dikeluarkan di
pada tanggal
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai Rp6000,00
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA No.
sejumlah uang Rp
(terbilang )
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Uang Muka atas pekerjaan
berdasarkan Kontrak No. tanggal
, apabila:
Nama : [nama penyedia]
Alamat :
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi
kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan atas
uang muka yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
[Bank]
Meterai Rp6000,00
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
[bank]
[Nama dan Jabatan]
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana
TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan
sebagaimana ditetapkan berdasarkan Kontrak No.
tanggal dari PENERIMA JAMINAN.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
Dikeluarkan di
pada tanggal
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai Rp6000,00
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
No.
sejumlah uang Rp
(terbilang )
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pemeliharaan atas pekerjaan
berdasarkan Kontrak No. tanggal
, apabila:
Nama : [nama penyedia]
Alamat :
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
[Bank]
Meterai Rp6000,00
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
[bank]
[Nama dan Jabatan]
Lampiran II Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Marga
Nomor : 03/SE/Db/2018
Tanggal : 12 November 2018
JAMINAN PEMELIHARAAN
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai Rp6000,00