MOTIVO DE CONSULTA (ANAMNESIS):

Pcte refiere que sufrió caída a desnivel, en su

domicilio, recibiendo múltiples golpes a nivel dorsal,
lumbar, en hombro izquierdo, derecho, … que al
momento cataloga al dolor en 9/10 de intensidad.
Refiere que recibió golpe en la cabeza sin pérdida
de conciencia.

RAMS, HT, DM, ASMA, QX PREVIAS

EXAMEN FÍSICO PROFESIONAL:

PIEL: T/H/E, llenado capilar < 2s

T y P: MV pasa bien en ACP, no ruidos agregados

CV: RCR buena intensidad, no soplos

ABD: B/D , dolor a la palpación en hemiabdomen

inferior a predominio de FID

GU: Dolor a la digitopresión en región lumbar

derecha, PPL D(+)

SNC: Despierta, OTEP, no focalización, no signos

meníngeos. ECG: 15ptos. Motor:6, Ocular:4,
Verbal:5

DX PRESUNTIVO: Policontuso por caída

TTO: Reevaluación con resultados