Avvikande beteende om missbruk

Jag har valt att skriva om spelmissbruk, speciellt spel på Internet men även att så kallat
”tippa” i butiker eller att spela på automater. Enligt min egen bedömning så är en
spelmissbrukare en person som spelar upp alla sina inkomster så han/hon inte har råd till
leverbrödet. Hans familj blir även påverkad av hans spelande eftersom han inte är speciellt
social och om han skulle vara det så är han oftast irriterad på grund av att han spelat bort
pengarna.

Det finns två sorters spelmissbruk men det finns inte någon tydlig definition av skillnaden
mellan dem. Problemspelaren kan vara en person som under en period spelar för mycket och
tjärnar mer pengar än vad som är bra för honom. Om man tjärnar mer pengar än sin fasta
inkomst så bygger man ut sina förmåner, dessa förmåner har man sedan inte råd med när man
inte vinner. Denna person kan enkelt ta sig ur sitt spelade om han får snabb hjälp så att han får
kontroll igen.

En spelberoende eller missbrukare har passerat detta stadiet och kommit i ett läge där han inte
kan bestämma över sitt spelade längre. Det kvittar nu om han vill spela eller inte nu måste
han spela för att få lugn i kroppen och känna sig tillfreds. Spelandet skadar inte bara personen
eller hans ekonomi i detta stadium så tar även spelmissbrukarens vänner och främst familjen
stryk. Denna person behöver specialist hjälp under en lång tid.

Detta tror man är påverkningsfaktorerna i spel kedjan Svenskaspel.

• Behov av att fly verkligheten

• Att man vunnit eller varit nära en större vinst tidigt i sin ”spelkarriär”
• Längtan efter spänning
• Kort tid mellan insats och vinst
• Många vinstmöjligheter och att kunna påverka insatsen
• Känslan av att kunna styra/kontrollera spelandet
• Tillgängligheten

Perspektiv koppling till orsaksdefinitionerna

Min förklaring till varför man spelar enligt ”svenska spel” är kopplad till behaviorism.
Eftersom man i behaviorismen tror att man lärt sig allt, att ens beteende är betingade. I detta
fall tror jag det är så att man spelar och får pengar. Pengar funkar alltså här som en belöning.
Man upplever alltså nått positivt när man spelar och vinner vilket gör att man vill fortsätta
spela. Jag tror att om man inte vunnit när man spelat så skulle man alltså inte fortsätta
eftersom man då inte upplevt nått positivt. Då hade man betingat spel som något negativt och
därför inte fortsatt att spela. Kort tid mellan vinster gör att betingningen hela tiden förstärks
och man spelar mer och mer. Att tro att man kan påverka spelet är också inlärt, t ex man har
vunnit på två par i poker flera gånger så har man betingat att man alltid vinner på två par man
gör alltså en generalisering, så fort man får två par så satsar man allt och man tror där igenom
att man styr spelet. Längtan och spänningen byggs också upp efter att man fått denna positiva
känsla man får en sorts kick av spelandet som man strävar efter att uppleva och detta leder till
spänning och längtan. Man har också lärt sig hur lätt det är att komma åt spelandet, man vet
att det bara är att starta datorn och sätta igång och spela.
Lever man i en värld som man upplever obehaglig så kan flykten från verkligheten vara ett
sätt till att man blivit spelberoende. Man har betingat att spelandet gör ens liv mindre
obehagligt och spelar då mer och mer för att uppleva sitt liv mindre obehagligt.

Svenska spels har ingen behandling men de har en lista på olika spelmissbrukar föreningar bl
a Kolmårdens behandlingshem och slutspela som man kan besöka om man upplever de
problem som de definierar som missbruk.

(http://www.svenskaspel.se/pl.aspx?PageID=3044&menuid=8&parentid=4312&childid=4569

(http://www.kolmardenbehandling.se/powerpoint/pp_presentation_files/frame.htm)

Kolmårdens behandlingshem

Kolmårdens behandlingshem tycker inte det är någons fel att någon blivit spelberoende utan
letar därför inte efter orsaker som gjort att man börjat spela för mycket. De utgår istället ifrån
hur man mår och har det och betraktar en som en person som har viljan att förändra sitt liv på
samma sätt som många andra gjort efter att ha gått på behandling hos dem. De tycker också
att det är tillsammans som vi kan ändra livets innehåll. ”Du med dina egenskaper och vi med
vår kunskap om beroendets olika komponenter”

Dessa kriterier ska man uppfyllt enligt Kolmårdens behandlingshem för att vara en
spelmissbrukare.

• Du tänker ständigt på spel och hur du ska kunna skaffa pengar för att kunna spela så
mycket som möjligt.
• Du spelar för allt större summor för att uppnå den så kallade "kicken".
• Du misslyckas med att sluta eller begränsa spelandet
• Du är rastlös och irriterad när du försöker sluta spela.
• Du spelar för att slippa tänka på andra problem. Till exempel ekonomin, skulder,
ångest och depression.
• Du försöker vinna tillbaka bortspelade pengar, med andra ord "Du jagar förluster".
• Du ljuger för dina anhöriga och andra för att dölja vidden av ditt spelande.
• Du begår brott för att finansiera ditt spelande.
 • Du förlorar personliga relationer, anställningar och utbildningsmöjligheter på grund av
ditt spelande.
• Du förlitar dig på att andra ska ordna upp dina ekonomiska problem.

(http://www.kolmardenbehandling.se/userimages/file/broschyr.pdf’)

(http://www.kolmardenbehandling.se/page.asp?id=14)

“Risken att du blir överkörd när du hämtar ut storvinsten

är större än chansen att du vinner den!” Vits ord från Kolmårdens behandlingshem som jag

tycker man ska ha i tanken när man ska spela spel om pengar.

(http://www.kolmardenbehandling.se/powerpoint/pp_presentation_files/frame.htm)

Behandling:

De använder sig av kognitiv beteende terapi, där grunden är att se sambanden mellan tankar,
känslor och beteenden. Man försöker få missbrukaren att få insikt om sitt spelmissbruk och
analyserar olika ageranden och hjälper missbrukaren att se att han/hon har kontroll i vissa
situationer. T ex att inte ha pengar i fickan utan på banken eller att inte gå nära spelhallar. I
spelsituationer är det ofta olika tankar eller händelser som frambringar driften att spela. Fem
kriterier har betydelse när man spelar:

• Situationer: som frambringar spelande (ensamhet, känsla av obehag, uttråkning, bråk).

• Tankar: som man har då man spelar (om jag spelar nu kommer jag antagligen att
vinna, när jag spelar mår jag bättre).
• Känslor: bestämmer vanligen nivån av spelbegäret.
• Beteende: spelande.
• Konsekvenser: av spelandet (bråk, förlust av pengar, skuldkänslor, skamkänslor).

Genom att gå igenom dessa punkter kan man få mer insikt i sitt eller sina beteende mönster
och därefter försöka ändra på dem. Ibland förstår man inte sitt beteende eller sina känslor, när
man analyserar situationer, tankar, känslor, beteende och ser ett samband så är det lättare att
förstå och ändra på beteendet.

I Kolmårdens behandling får man hjälp med att acceptera sitt spel beroende och inse att det är
ett sjukligt beteende. (Insikt med sitt missbruk). Lära sig att förstå och lära sig vad som krävs
för att leva spelfri, ändra tankar och beteendemönster alltså få kontroll över sitt spelande.
Man lär sig även att känn igen varningssignaler för återfall som också är en del av att hålla
kontrollen. Olika situationer frambringar spelandet som t ex ensamhet, uttråkning. Spelandet
tar över känslorna genom att man automatiskt eller omedvetet ljuger för sin familj för att få
spela. Konsekvenserna kan då bli att familj och vänner blir upprörda och vill då inte umgås
eller vara i spelmissbrukarens närvaro.

Behandlingen går till genom enskild eller grupp terapi, där man tar en dag i taget, man samlar
sina tankar ihop med de andra patienterna för att intala sig om att man inte ska spela denna
dag. Sen sitter man i grupper där man får kunskap om sitt problem (insikt). Tillsammans med
sin ”mentor” kommer man fram till vad som är viktigast just för den enskilde patienten att
jobba med. Man tar också del av andras erfarenhet och tips för att inte spela. T ex att få bort
tanken om att om jag spelar nu så kommer jag vinna.
De har också aktiviteter som t ex bowling, dessa aktiviteter är obligatoriska eftersom att man
ska få komma in i samhället och få ett normalt umgänge som inte håller på med spel.
De tycker det är viktigt att man vågar umgås med människor.

I en fortsättings behandling så lägger man mera tyngd på dit nya spelfria liv. Man anstränger
sig också för att dit sociala beteende ska vara normalt och dit psyke och din fysik.
Efter behandlingen börjar arbetet med att hålla sig spelfri, därför är det viktigt att ha eftervård
vilket består av två delar. Man går på mötena i kamratföreningen nära hemorten, där man
knyter kontakt med andra spelfria människor. Man deltar även i Kolmårdens
återbesöksprogram som de skräddarsyr för just den spelberoende.

Denna behandling är vanlig eftersom jag har läst och sett på många andra föreningar att man
använder sig av insiktsterapi och försöker att ändra beteende mönstret genom samtalsterapi.
Den är också väldigt framgångs rik genom att många lyckats få kontroll över sitt spelande
genom denna metod.

Man använder sig av två sorters terapi antingen kognitiv beteende terapi i grupp med målet att
man ska bryta sitt beteende och få hjälp och tips på hur man ska klara av det.

Motiverande samtal, man försöker att motivera personen att hitta förändringspotentialen i sitt
liv.

(http://www.slutaspela.se/)
(http://www.spelberoende.se/)
(http://www.ga-sverige.se/)

(http://www.kolmardenbehandling.se/userimages/file/broschyr.pdf)

Jag tycker att behandlingsmodellens orsaksförklaring hör ihop med Minnesotamodellens

förklaring på missbruk.

Dessa punkter tycker jag är väldigt lika varandra:

• Du tänker ständigt på spel och hur du ska kunna skaffa pengar för att kunna spela så
mycket som möjligt. – Tankemässig upptagenhet: Du tillbringar mycket tid med att
tänka på att spela, du ser framemot att spela, du planerar ditt liv så att du kan spela så
mycket som möjligt spela.

• Du spelar för allt större summor för att uppnå den så kallade "kicken". – Ökad tolerans
måste vinna mera pengar för att känna den så kallade speciella effekten.

• Du misslyckas med att sluta eller begränsa spelandet – Svikna löften: lovar sig själv
eller andra att man ska spela mindre eller sluta helt men man kan inte hålla löftet.

• Du är rastlös och irriterad när du försöker sluta spela – Skakningar på morgonen: Man
måste spela för att fungera normalt.
 • Du ljuger för dina anhöriga och andra för att dölja vidden av ditt spelande – Du
undviker och ljuger för dem inte ska lägga sig i för att du ska kunna spela så mycket
som möjligt.

• Du begår brott för att finansiera ditt spelande. – Känner skuld och ångest. Mår sedan
dåligt över sitt beteende efter man rånat någon för att kunna spela.

• Du förlitar dig på att andra ska ordna upp din ekonomi – Fortsatt bruk trots upprepade
och svåra negativa konsekvenser från omgivningens uttalande.

Missbruket passar även in på den Sociala och Officiella definitionen.

• Du tänker ständigt på spel och hur du ska kunna skaffa pengar för att kunna spela så
mycket som möjligt. – Tankemässig upptagenhet.

Man vet inte riktigt hur mycket man ska spela för att det ska anses onormalt men samhället
han ändå satt någon satts gräns för när en person är spelmissbrukare. Genom denna definition
är det inte lätt att själv inse när man är spelmissbrukare. Därför går det bara att förklara denna
definition genom konfliktteorin: Det är samhället som är makten som har bestämt hur ofta
man få spela för att inte vara missbrukare. En person som överstiger samhällets
rekommenderade gräns för hur ofta man får spela utan att vara missbrukare kallas därför
missbrukare. Detta gör att personen inte känner sig som en del i samhället.

Spelberoendes riksförbund

Spelberoendes riksförbund är en politisk och religiös fri sammanslutning av

spelberoendeföreningar för spelmissbrukare som vill hjälpa och förebygga folk att spela för
mycket. Det gör dem genom att t ex genom att sprida information om spelmissbrukares
orsaker, konsekvenser, behandlingar och möjliga hjälpinsatser. Informera spelberoende och
stödja dem som är spelmissbrukare även informera berörda.
De vill också förebygga sociala skadeverkningar, särskilt bland yngre personer genom att
kritiskt granska marknadsföring av olika spelformer.
Även starta forskning av behandling inom området spelberoende samt sprida dess resultat för
att hjälpa andra på ett effektivt sätt bli av med sitt beroende.
Deras kriterier för att man ska vara spelmissbrukare eller beroende är följande:

• Du spelar för mer pengar än du från början tänkt.

• Du tappar tidsuppfattningen när du spelar och upptäcker att det gått flera timmar trots
att du bara tänkt spela en kort stund.
• Du blir irriterad när någon eller något stör ditt spel eller ifrågasätter det.
• Du återvänder till spel för att vinna igen pengar du tidigare förlorat.
• Du ägnar allt mer tid åt att spela, tänka på spel, förbereda spel, ordna pengar till spel.
• Du ökar dina insatser för att uppleva samma känsla av upphetsning och spänning.
• Du har en stark tro på att du ska vinna en större vinst när du börjar spela, trots att
chansen egentligen är mycket, mycket liten.
• Du tror att din förlust beror på att du inte förberett dig tillräckligt eller att du inte lärt
dig spelet ännu. Du underskattar slumpens betydelse i spelet.
• Du spelar mer än vad du vill berätta för din familj och/eller dina vänner.
• Du börjar ljuga eller berättar bara ”halva sanningar” för dina närmaste.
 • Du prioriterar spelet före din familj, vänner, arbete. Du har svårt att avstå från att se
spelprogram på TV, ett bingobesök eller liknande.

(http://www.spelberoende.se/fakta.html)

Behandling:

Genom en öppenvård så går man igenom behandlingen i tresteg. I det första steget försöker
man att bryta det felaktiga beteende mönstret genom att testa alternativa tankar och
beteendemönster. Man arbetar med att analysera spelmissbrukarens personliga risksituationer
och försöker få han/hon att bli bättre på att hantera dessa på ett bättre sätt. Målet är
individuellt men man vill helst att personen helt ska sluta spela. Man har också möjlighet till
skuldrådgivning. Anhöriga kan gå en parallell kurs med personens behandling.

I steg två använder man sig av ett så kallat motiverande samtal.

Behandlingen är individuell och hålls vid 4:a tillfällen på 45-60 minuter. Personen
tillsammans med den som behandlar honom analyserar spelets roll för spelmissbrukaren ur
psykologiskt och social syn även vad som styr att han/hon måste spela. Man försöker sedan
att ändra personens vanor och ger insikt till varför han/hon ska göra så och inte så.

I steg tre går patienten med i en terapigrupp där kan han/hon:

• känna en stor lättnad över att äntligen ha fått berätta om sina problem
• få höra att det går att förändra sitt liv, att det finns vägar ur problemen
• få hjälp att våga se verkligheten, få ökad insikt i sin situation
• få uppmuntran att orka ta de första stegen mot en förändring, att våga se framåt
• få tips på vad man bör tänka på för att må bättre och för att klara av att sluta spela

Genom denna behandling ska man ha accepterat sitt spelberoende, insett att spelberoende är
ett sjukligt beteende, lära sig och förstå vad som krävs för att leva spelfri, känna igen
varningssignaler för återfall. Detta ska göra att man blir spelfri eller en ”oaktiv”
spelmissbrukare. Jag skriver med ”oaktiv” menar jag att om spelaren börjar spela efter långt
uppehåll så kommer inte har svårt för att fastna i spelandet igen.

Jag kan nog dra slutsatsen att denna behandling handlar om att ändra ”tänket” om att spela,
alltså ändra sitt beteendemönster att spela och på så sätt bli av med sitt beroende. Det är
alltså kognitiv beteendeterapi eller kan man förklara behandlingen som

(http://www.slutspelat.nu/sthlm.htm)

Jag tycker stödgruppens orsaksförklaring mest liknar Minnesotasmodellen eftersom att den
har många punkter gemensamt med den.

Som t ex:

• Du spelar för mer pengar än du från början tänkt – Du använder det mer än planerat
vad som helst kan hända efter ditt första spel. Du kanske innan du börjat spela tänkt att
du bara ska spela en hand men istället spelar du flera händer.
 • Du tappar tidsuppfattningen när du spelar och upptäcker att det gått flera timmar trots
att du bara tänkt spela en kort stund – Black out av minnet eller tidsuppfattningen.

• Du ägnar allt mer tid åt att spela, tänka på spel, förbereda spel, ordna pengar till spel. –
Tankemässig upptagenhet: de tillbringar mycket tid med att tänka på spel, ser fram
emot nästa tillfälle att spela, planerar sitt liv kring spelandet. Planerar in veckor då
man inte ska spela.

• Du spelar mer än vad du berättar för din familj – Känner skuld och ångest för att man
spelar så mycket och vill därför inte erkänna att man spelar mer än vad man gör för sin
familj.

• Du börjar ljuga eller berättar bara ”halva sanningar” för dina närmaste – skapar
anledningar att bruka, t ex jag måste spela för att jag måste få vara för mig själv, då
personen egentligen har ett väldigt ensamt jobb och träffar inte alls mycket folk på
dagarna.

• Du prioriterar spelet före din familj, vänner, arbete. Du har svårt att avstå från att se
spelprogram på TV, ett bingobesök eller liknande. – Du undviker familj och vänner
efter som du prioriterar att spela istället för att umgås med dem.

Den passar även in på Social definition

• Du blir irriterad när någon eller något stör ditt spel eller ifrågasätter det.
Du blir osams med dina sociala kontakter som ifrågasätter ditt spelande och de
hävdar genom ifrågasättning att du spelar för mycket.

Denna definition kopplar jag till Social interaktion, då man anses som missbrukare när någon
i ens omgivning avser att man spelar för mycket. I detta exempel så syns det en tydlig
stämpling. Personen ifråga blir sed som spelmissbrukare av omgivningen eftersom han kanske
spelar på udda tider eller lite mer än de vanliga spelarna. Personen i fråga tänker t ex om de
tycker jag är en spelmissbrukare så kan jag ju lika gärna spela och där igenom kommer han
bara djupare och djupare ner i spelmissbruket, han självbild blir att han är en mindre värd
människa med missbruk. Personen anses nu som väldigt onormal och kan då missta viktiga
sociala kontakter vilket framhäver en jag – osäkerhet. Genom att ingen vill umgås med
”missbrukaren” så mister han sin jag – uppfattning. Personen kan då uppleva en utplåning av
sin identitet. Den officiella processen har alltså påverkat personen till nått väldigt negativt.

Identifiering av missbruket:

Social definition: en av spelarens kompisar eller familj tycker att han spelar för mycket då är
han enligt denna definition en spelmissbrukare.

Officiell definition: det finns inte någon riktigt rekommenderad gräns för hur många gånger
man ska spela för att inte klassas som spelmissbrukare men att spel varje dag eller varannan
dag i några år tror jag många skulle hålla med om att den personen är en missbrukare.

Minnesotamodellens definition (AA):

Spelar i ensamhet och i hemlighet, känner att han bara måste spela mera efter första vinsten
för att vinna ännu mera, men han kanske förlorar allt istället.

Spelar för effekten skull. Personen i fråga får en sån stor kick av att spela och kanske framför
allt när han/hon vinner och spelar därför mer och mer.

Svikna löften, lovar att sluta spela men kan inte hålla det och fortsätter spela.

Använder mer än planerat: säger att man bara ska spela en hand på t ex poker, men kan inte
sluta utan måste fortsätta.

Tankemässig upptagenhet: Tillbringar mycket tid att tänka på att spela, ser fram emot att får
spela och planerar så att han/hon får tid att spela. Planerar även in veckor då han/hon inte ska
spela och hålla sig borta från spelandet.
Skydda förrådet: gömmer pengar som han/hon ska använda när de spelar. Pengar som kanske
skulle ha gått till mat går istället till att spela.

Känner skuld och ångest: Man ångrar att man spelat bort alla pengar och kanske tagit ur
semesterkassan eller rånat någon på pengar, bara för att spela.

Ökad tolerans: Man blir inte lika glad när man vinner 100kr som man blev när man började
spela. Nu nöjer man säg inte förens man vunnit 400kr.

Black out: personen sitter och kanske spelar nätpoker, personen är så inne i spelandet att han
inte kommer ihåg att fugan sagt till han att hämta ungarna på dagis.

Skapar anledning att spela: t ex vi behöver ju pengarna eller – om vi ska åka till Grekland i
sommar måste vi ju ha pengar och med våra löner kommer vi knappast ha råd, så jag måste
helst enkelt spela.

Undviker familjen för att spela, man rymmer till någon pub för att få spela.

Fortsatt bruk, trotts att familjen lämnat en för man spelat upp alla pengar så fortsätter man
ändå spela.

Medicinsk definition:
Enligt denna definition så är spelmissbruket ett spelberoende. Eftersom bruket är uppfyller tre
av de kriterierna för beroende.

Tolerans, man måste vinna mera pengar för att nå samma effekt som när man började spela
och kanske vann 100kr

Man spelar under längre tid än planerat och med mera pengar.
Varaktig önskan att begränsa spelandet – man vill inte spela så mycket som man gör.

Mycket tid går åt till att spela – t ex istället för att sova om nätterna så spelar man osv.

Viktiga sociala aktiviteter påverkas – man kan inte hjälpa morsan att tapetsera om för man ska
spela eller man kan inte hjälpa mormor att hugga ved för man måste spela.
Bruket fortgår trots vetskap pm skadeeffekterna – Man fortsätter spela trots att man vet att
man kan bli beroende och man har även märkt att man måste spela för att känna sig
tillfredsställd.