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La AMENAZA DE MUERTE y la
INCERTIDUMBRE DE LA SUPERVIVENCIA
son factores centrales a la hora de entender el
afrontamiento del cáncer.
Tipo de cáncer
Etapa de la Enfermedad
Demandas del tratamiento
Posible afectación S.N.C
COMPRENSIÓN DEL DIAGNÓSTICO I
MECANISMOS DE DEFENSA
FAMILIA y
PACIENTE: Negación, Evitación, Desplazamientos, Aislamiento
Fobias, Rituales, Regresiones, Retraimiento, Distanciamiento
¿CUÁNDO?
• A lo largo de toda la enfermedad
¿QUÉ TIPO DE INFORMACIÓN?
•No descuidar aspectos prácticos
•Confortar a los padres. No estarán solos.
AFRONTAMIENTO DEL CÁNCER
AMENAZA A LA
INICIO: IMPACTO
SUPERVIVENCIA
DEL DIAGNÓSTICO
Estilos de adaptación
Espíritu de Lucha
Evitación o Negación
Fatalismo o Aceptación estoica
Desesperanza y Desamparo
Preocupación ansiosa
TRATAMIENTO: AMENAZA A LA
SÍNTOMAS FÍSICOS AUTOIMAGEN
Reacciones Emocionales
Ansiedad, Rabia, Culpa
(Greer, 1978)
Depresión
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO
AMENAZA DE MUERTE REACCIÓN DE DUELO
INCREDULIDAD------ATURDIMIENTO------SHOCK
MECANISMOS
NEGACIÓN AFRONTAMIENTO
SÍNTOMAS
Niño/Padres/Hnos
ACEPTACIÓN
MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO en el
DIAGNÓSTICO
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
BÚSQUEDA DE SOPORTE Y APOYO
LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD
BÚSQUEDA DE UN SIGNIFICADO
(Agresión, fracaso, culpa, herida narcista)
NEGACIÓN, RACIONALIZACIÓN
2) DISCAPACIDAD
3) VISIBILIDAD
4) INCERTIDUMBRE
ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS EN
EL PACIENTE Y SU FAMILIA
Aunque la mayoría de las familias tienen un buen
funcionamiento psicosocial, se observan niveles más altos de
síntomas, preocupaciones con algunos temas y limitaciones en la
vida cotidiana que no remiten con el tiempo.
Globalmente, la prevalencia de alteraciones en el ajuste psicosocial del
niño/ adolescente son altas: 38-40% vs 8% PG (Maguire, 1896, Howard,
1977).
Aumento en el número de síntomas sin constituir un “Trastorno Mental”.
En el 50% de los casos, al menos 1 miembro de la familia necesita ayuda
psicológica a lo largo de la enfermedad. (Binger y cols, 1969)
SOPORTE SOCIAL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR:
Comunicación abierta
Alta cohesión (padres)---T. Conducta (profesores)
OTROS ESTRESORES CONCURRENTES en FAMILIA
LA MUERTE
• Atención a los mecanismos de defensa
• Sentimientos de soledad y aislamiento
• Asegurar predictibilidad, control del dolor y
compañía hasta el final
• Mejor en casa. La familia decide.
• Cuidar a los hermanos
• Permitir momentos de intimidad inmediatos
• Ofrecer seguimiento de contacto en el hospital
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
en la ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA
• Edad: menores mejor. Peor cuando afectación SNC.
• Estado funcional del niño
• Adaptación materna
• Tiempo transcurrido desde el final del tratamiento (SV)
• Soporte social
• Competencia social del niño
• Dificultades académicas del niño
• Funcionamiento familiar:
– Adaptabilidad y cohesión: buen pronóstico
– Excesivo control (enmeshment): Trast. Conducta en niños.
– Familias monoparentales.
INTERVENCIÓN (I)
TENER EN CUENTA:
• Percepción del paciente de su enfermedad
• Nivel de Desarrollo del niño/adolescente
• Mecanismos de Afrontamiento de los padres
• Dinámica de la respuesta emocional y
conductual del niño
• Percepción del problema por el staff
• Capacidad de reintegración en la sociedad del
niño
INTERVENCIÓN (II)
• Cuidar a los padres
• Apoyo en colegios en el primer año
• Enfatizar los factores de riesgo controlables y
modificables: estilo de vida, conductas de
riesgo…
• Discusión de efectos secundarios con el
paciente en función de su edad
• Hacer partícipe a personas significativas
relacionadas con la familia
BUENAS NOTICIAS
• Los pacientes valoran la experiencia del cáncer
más como positiva que negativa por: mayor
acercamiento a su familia, ampliación de
perspectivas, mayor valoración de la vida.