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infecções
Avaliação Nutricional no
Adulto custos
Estado
mortalidade
nutricional
hospitalares
debilitado
tempo de internação
Waitzberg DL et al. Nutrition 2001; Waitzberg DL & Correia MITD. Curr Opin Nutr Metab Care 2003; Sungurtekin H
et al Nutrition 2004; Kyle UG et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005.
ANSG
ANSG
HISTÓRIA
1987 – Detsky et al – pacientes cirúrgicos. Peso
( 1 ) Mudou nos últimos 6 meses ( ) sim ( ) não
Classificar o risco nutricional. ( 2 ) Continua perdendo atualmente ( ) sim ( ) não
( 2 ) Quantidade de perda ________ kg ( ) % perda ______ (>10%)
História de perda de peso Peso atual___________kg Peso habitual _________ kg
Hábitos alimentares
DIETA
Sintomas gastrintestinais (1) Mudança da dieta ( ) sim ( ) não
Mudança foi para:
Capacidade funcional (1) – ( ) Dieta hipocalórica
(1) - ( ) Dieta pastosa hipocalórica
Diagnóstico (2) – ( ) Dieta líquida > 15 dias ou solução de infusão intravenosa > 5 dias
(3) – ( ) Jejum 5 dias
Exame físico
1
ANSG ANSG
Sintomas gastrointestinais (Persistem por mais que 2 Diagnóstico
semanas) (1) – ( ) Baixo estresse
(1) – ( ) Disfagia e/ou odinofagia (2) – ( ) Moderado estresse
(1) – ( ) Náuseas (3) – ( ) Alto estresse
(1) – ( ) Vômitos
(1) – ( ) Diarréia EXAME FÍSICO
(2) – ( ) Anorexia/ Distensão Abdominal/ Dor abdominal ( ) Perda de gordura subcutânea (tríceps/ tórax
Capacidade funcional física (por mais que duas ( ) Edema Sacral (0) Normal
semanas) ( ) Ascite (1) Leve
(1) – ( ) Abaixo do normal ( ) Músculo estriado (2) Grave depleção
(2) – ( ) Acamado ( ) Edema tornozelo
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANSG - procedimentos SUBJETIVA GLOBAL
Questionário próprio.
Primeiro contato com o paciente
Classificação:
Normal < 17 pontos
Desnutrido moderado 17 < 22 pontos
Desnutrido grave > 22 pontos
Exame Físico
Atrofia da
Musculatura
Temporal
INICIAL
Perda da
Bola
Gordurosa
de Bichart
TARDIO
SINAL DA ASA QUEBRADA
2
Perda de gordura e músculo
Perda da
Musculatura
ao redor do Costela
Joelho Perda da Aparentes
Musculatura
Quadríceps
Escápula e
Costelas
Proeminentes
3
Distensão Abdominal
Avaliação Objetiva
4
Avaliação dos Dados Antropométricos Avaliação dos Dados Antropométricos
• Peso Atual (Kg) IMC = Peso • Peso Atual (Kg) IMC = Peso
IMC (Kg/ m²) IMC (Kg/ m²)
(Altura)² (Altura)²
• Altura (m) • Altura (m)
1 mês 5% > 5%
Fonte: ASPEN, 1993
3 meses 7,5% > 7,5%
70 – 74,9 11 30,7
Frisancho, 1990
5
Avaliação das Pregas - Idosos Avaliação das Pregas - Idosos
Avaliação Nutricional
Objetiva
Estimativa da altura
Amputados
Estimativa peso
Edema
Ascite
6
Altura do joelho
Utilizaro Knee height caliper.
Colocar o paciente deitado e dobrar a perna
esquerda, fazendo um ângulo de 90 graus
com o joelho.
O pé também deve ser dobrado, formando
um ângulo de 90 graus com a perna.
Repetir a operação 03 vezes.
Chumlea, 1985
Necessidades Nutricionais
Necessidades energéticas:
Harris-Bendict: (peso em Kg, altura em cm, idade em anos)
Peso atual
Peso estimado
Peso Habitual
Peso ideal
7
8