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MODULO DE DESFIBRILADOR
Carlos Beaumont

Corazones seguros en la comunidad Manejo de un DESA:

DEsfibrilador SemiAutomático

En esta sesión vamos a hablar de la muerte súbita, de la fibrilación ventricular, de sus

implicaciones y de su tratamiento: la desfibrilación.

Vamos a conocer el desfibrilador semiautomático, sus características y su

funcionamiento.

Muerte súbita
- La parada cardiaca inesperada y repentina en una
víctima que aparentemente se encuentra sana
- Cardiopatía isquémica: 1ª causa de muerte
- Alteración del ritmo del corazón: fibrilación Comenzaremos definiendo qué es la muerte súbita.
ventricular
- Personas jovenes
La muerte súbita es aquella parada cardiaca
inesperada y repentina, que sufre una persona que
aparentemente se encontraba sana.

En España, la cardiopatía isquémica es la 1ª causa de muerte, y un alto porcentaje de

fallecidos por cardiopatía isquémica, presentan una muerte súbita, que en la mayoría
de ocasiones se debe a una arritmia llamada fibrilación ventricular
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¿Qué es la fibrilación ventricular?

DIAPO 4
12
En condiciones normales, las células de los
10

8 Colu
mna
ventrículos se contraen de forma sincronizada
1

6
Colu
mna
2
Colu
para conseguir un latido eficaz.
4 mna
3

0
Fila 3
Fila 1

En la fibrilación ventricular, el miocardio pierde esa coordinación y sus células

comienzan a contraerse anárquicamente, sin ningún control, por lo que no se
consigue un latido eficaz, a pesar de la actividad frenética de las células

En FV el corazón deja de
latir y no bombea sangre.

El órgano más sensible a la

falta de oxígeno es el
cerebro.
De modo que en fibrilación ventricular, el
Sin latido cardiaco, la muerte ocurre en unos minutos... corazón no late, no es capaz de enviar sangre
oxigenada a los diferentes órganos del cuerpo

El órgano más sensible a la falta de oxigeno es el cerebro. Aproximadamente, a partir

de 3 o 4 minutos, las neuronas comienzan a morir y es posible la aparición de secuelas
neurológicas aunque el corazón recupere su latido normal.
Pero es que, además, sin latido cardiaco el paciente fallecerá en pocos minutos..
El único tratamiento para la fibrilación
ventricular (FV) es la....

¿Podemos hacer algo para evitar esto?

¿Existe algún tratamiento para la fibrilación
ventrícular?
DESFIBRILACIÓN

Sí. La desfibrilación.
La desfibrilación consiste en la aplicación de una descarga eléctrica controlada al
corazón, de modo que se reseteen las células que se están contrayendo sin control y el
corazón pueda recuperar un ritmo eficaz
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Cuanto antes se haga la desfibrilación:

- más posibilidades de éxito !
La desfibrilación es un tratamiento muy eficaz si se
aplica de forma tempana. Se calcula que, aplicada en
el primer minuto, su eficacia puede llegar al 80-90%,
disminuyendo un 10% por cada minuto que pasa.
- con menos secuelas neurológicas!

De modo que cuanto antes realicemos la desfibrilación, más posibilidades de éxito

tendremos.
Pero además, realizando la desfibrilación de forma precoz, reducimos la posibilidad de
secuelas neurológicas.

Por eso insisitimos tanto en que la desfibrilacion debe

ser PRECOZ, al igual que los otros eslabones de la
cadena de supervivencia:

precoz

Reconocimiento y alerta precoz al 112 e inicio precoz de las maniobras de resucitación

cardiopulmonar
Estos tres primeros eslabones de la cadena pueden ser llevados a cabo por cualquier
persona
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Todos podemos/debemos aprender

1 Todos podemos aprender a reconocer una parada y

llamar al 112

RECONOCIMIENTO Y ALERTA
PRECOZ AL 112

Todos podemos/debemos aprender

2 Todos podemos aprender a hacer las maniobras de

resucitación cardiopulmonar: las compresiones
torácicas y las ventilaciones, porque así estamos
30-2 manteniendo el riego cerebral hasta que llegue el
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR PRECOZ desfibrilador.

Todos podemos/debemos aprender

3
Y todos podemos aprender a utilizar un desfibrilador
porque así, entre todos, podemos salvar muchas vidas

DESFIBRILACIÓN PRECOZ

Por lo que hemos dicho hasta ahora, es evidente que para aumentar la supervivencia,
necesitamos reducir los tiempos de respuesta. Para ello es fundamental, por un lado,
que una gran parte de la población esté formada en soporte vital básico
y por otro lado, que dispongamos de desfibriladores suficientes en el ámbito
extrahospitalario, para poder desfibrilar en pocos minutos al mayor numero de
pacientes posible

En absoluto es necesario ser personal sanitario para poder utilizar un desfibrilador.

Cualquier persona puede utilizarlo, simplemente habiendo recibido una pequeña
formación inicial
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En Navarra, esta formación para el uso de

- Formación desfibriladores viene regulada en el decreto foral
- Actualización
176/2011. Su duración mínima es de 8 horas con
una actualización bianual de 4 horas

- Registro
En caso de utilizar el desfibrilador, es importante llevar un
registro de los datos de la parada para poder tener mayor
conocimiento sobre la muerte súbita y el uso del
desfibrilador en el ámbito extrahospitalario

Y ahora vamos a conocer un poco más sobre el

desfibrilador externo SEMIautomatico o DESA

En el mercado existen numerosas marcas y modelos pero todos funcionan de igual

manera.
El DESA analiza el ritmo cardiaco del paciente y si detecta una fibrilacion ventricular,
recomienda al operador aplicar una descarga, lo que llamamos un choque
Del mismo modo, si el paciente NO tiene una fibrilacion ventricular, el DESA no
recomendará el choque
La persona que utiliza el DESA es quien aplica la descarga apretando el botón
correspondiente a diferencia del DEA, o desfibrilador externo automatico, que tras
detectar la fibrilación aplica la descarga sin requerir la intervencion del operador.
En nuestro ámbito está más generalizado el uso del DESA que del DEA
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Los DESAs son:

• Sencillos
• Fiable
• De bajo coste
• Actualizables
• Fáciles de trasportar: portatiles, ligeros..
• Seguros

Los DESAs son faciles de utilizar.

Son fiables.
Son actualizables, de modo que si cambian las recomendaciones se pueda actualizar el
software
Son ligeros, fáciles de trasportar para poder ser utilizados en cualquier lugar
Y finalmente son seguros.
Aunque queramos aplicar un choque a alguien, si el desfibrilador no ha recomendado
el choque porque no ha detectado la fibrilacion ventricular, NO podemos hacerlo. Es
decir, no hay posibilidad de aplicar una descarga si el DESA no la recomienda

Los DESAs tienen:

• Botón de encendido
• Botón de descarga Todos los DESAS tienen estos elementos comunes
• Electrodos (parches)

● El botón de encendido. Algunos se encienden al abrir la tapa

● El botón de descarga que suele estar bien señalizado
● Y los electrodos adhesivos o parches, que se aplican sobre el torso del paciente,
a través de los cuales el DESA puede analizar el ritmo, detectar la fibrilación
ventricular y aplicar la descarga
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Los DESAs necesitan:

Los DESAS necesitan un mínimo mantenimiento de
• Mantenimiento (baterías,
parches, electrodos) acuerdo con las instrucciones de cada fabricante.
• Ubicación
• Señalización
• Actualización

Se debe tener en cuenta que los parches son de un solo uso, y aunque no los
utilicemos tienen fecha de caducidad, al igual que la batería.
● Los DESAS deben estar ubicados en un lugar visible, accesible y debidamente
señalizado para facilitar su uso en caso necesario. Es inadmisible que el DESA
esté guardado en el cajón de algún despacho, ya que llegado el momento
puede haber dificultades para poderlo utiliza

Activar el DESA

Abriéndolo, o apretando el botón ON

Si hay más de un reanimador,

uno sigue con RCP mientras otro
coloca el DESA

Y llegado ese momento, ¿como lo utilizamos?

Lo primero, es encenderlo, con el botón de encendido o en algunos modelos
simplemente abriendo la tapa.
Si hay más de un reanimador, uno sigue con la RCP mientras otro prepara el DESA
Hay que recordar que el tiempo sin compresiones torácicas debe ser mínimo. No
debemos abandonar el masaje mientras se prepara el DESA a no ser que sólo haya un
reanimador en cuyo caso priorizamos la desfibrilación sobre el masaje. ¿Porqué?
Porque la desfibrilación es un tratamiento curativo, mientras que con el masaje lo que
hago es mantener el riego de la mejor manera posible hasta la desfibrilación, que es lo
que le puede salvar al paciente
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Colocar los electrodos sobre el pecho

desnudo

- Rasurar y secar si se Ya tenemos el DESA encendido. Ahora colocamos los

precisa
- Si lleva parche de electrodos sobre el pecho del paciente.
medicación, retirarlo
- Si MCP o DAI, colocar
electrodos a 10 cm

● ¿Donde?
● Uno bajo la clavicula derecha y el otro en el costado izquierdo, para que la
corriente eléctrica al pasar de uno a otro, atraviese el corazón
● De todos modos, en los propios parches, o en el desfibrilador suele haber
dibujos que determinan el lugar de aplicación

Colocar los electrodos sobre el pecho

desnudo Es importante que los electrodos se adhieran
- Rasurar y secar si se correctamente sobre la piel del paciente.
precisa
- Si lleva parche de
medicación, retirarlo
- Si MCP o DAI, colocar
electrodos a 10 cm

A veces es necesario secar al paciente si está muy sudado, o incluso rasurarlo si tiene
mucho vello. Por eso se recomienda guardar junto al desfibrilador una pequeña toalla
y una rasuradora.
Si hay joyas o parches sobre la piel donde vamos a aplicar los electrodos, debemos
retirarlos
Si el paciente lleva un marcapasos o un desfibrilador automatico implantable,
debemos colocar los electrodos al menos a 10 centimetros del dispositivo, el cual suele
ir implantado bajo la clavicula izquierda.
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Análisis del ritmo

- ¡Que nadie toque a la

víctima! Una vez colocados los electrodos, el DESA analiza el
ritmo.

Para ello es importante que nadie toque al paciente ya

que podría interferir con el análisis del ritmo.

En este momento es cuando debemos suspender el masaje cardíaco de forma

momentánea

A. Si el DESA indica un choque...

1. !Que nadie toque a la víctima¡

Tras el análisis de ritmo hay dos opciones: que se
2. Apretar el botón de recomiende o no se recomiende una descarga.
descarga

3. Seguir con RCP 30-2

(sin retirar electrodos)

Si se recomienda una descarga, nos aseguramos de que nadie toque al paciente y

apretamos el botón de descarga.
Posteriormente seguimos con las maniobras de RCP

B. Si el DESA NO indica un choque...

1. Seguir con RCP 30-2 (sin retirar electrodos) Si por el contrario NO se recomienda una descarga,
directamente seguimos con las maniobras de RCP

30-2

● En ningún caso retiramos los parches para reanudar la RCP ya que a los dos
minutos el DESA volverá a analizar el ritmo y volverá a recomendar o no una
descarga.
● En caso de que el paciente se recuperara, podemos apagar el DESA pero
dejaremos los parches puestos.
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Los DESAs en niños:

• > 8 años: Igual que en adultos

• 1-8 años: parches pediátricos, o ajustar DESA a modo

pediátrico. Si no es posible, usar como en adultos
• < 1año: Sólo si el fabricante
lo indica
Respecto al uso del DESA en niños, hay que saber que la
fibrilación ventricular es menos frecuente que en adultos,
aunque en una parada pediatrica también podemos
utilizar el DESA si está disponible.

En niños mayores de 8 años, lo utilizamos exactamente igual que en adultos

En niños de entre 1 y 8 años, se deben utilizar parches pediátricos especiales, o ajustar
el DESA a modo pediátrico. Si esto no es posible, se puede utilizar como en los adultos.
En menores de un año, no se recomienda el uso del DESA salvo indicación expresa del
fabricante.

Finalmente, y a modo de resumen, recordad que la desfibrilación es el único

tratamiento curativo de la fibrilación ventricular,
que cuanto más precoz sea la desfibrilación más eficaz será, y que mientras llega el
desfibrilador debemos mantener al paciente con RCP.
● Aunque el tiempo sin compresiones debe ser mínimo, no debemos retrasar la
desfibrilación bajo ningún concepto.

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