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2.

Guía 3C

-Neoplasias
-Alteraciones
cromosómicas.
DRA. MIRNA ESPÍNOLA
1- EPITELIALES
(80% DE TODOS LOS TUMORES)

BENIGNOS MALIGNOS

SEGÚN SU
GLANDULARES ORIGEN
•CA. CÉL. BASALES
• ADENOMAS •CA. ESCAMOSO
• CISTOADENOMAS •ADENOCARCINOMA

EPITELIOS DE SEGÚN SU
REVESTIMIENTO ARQUITECTURA
•CA. PAPILAR
•PÓLIPOS
•CISTOADENOCARCINOM
•PAPILOMAS
A
DRA. MIRNA ESPÍNOLA

SEGÚN SU
FUNCIÓN
• ADENOCARCINOMA
• MUCOSECRETANTE
1I-DEL TEJIDO DE ORIGEN
MESENQUIMÁTICO
BENIGNOS
OMA AL TIPO MALIGNOS
CELULAR SARCOMAS
PROLIFERANTE

FIBROBLASTOS: CARTÍLAGO:
FIBROMA CONDROSARCOMA

VASOS
HUESO:
SANGUÍNEOS:
OSTEOSARCOMA
HEMANGIOMA

MÚSCULO LISO: MÚSCULO ESTRIADO:


LEIOMIOMA RABDOMIOSARCOMA
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ORGANOS LINFOIDES:
LINFOMAS Y
LEUCEMIAS
ADENOMA
TUBULAR.
* TEST DE
GUAYACO +.
• Hay una masa
solitaria unida a
través de un
largo tallo a la
mucosa
colónica. Es
discreto y no
involucra la pared
del colon.
• La superficie es
de color rojo
oscuro
(hemorrágica).

POLIPO
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ADENOMATOSO
COLÓNICO.
ADENOCARCINOMA
COLÓNICO

* Este varón de 58 años se sometió a un examen físico de rutina con examen rectal.
* Un test de guayaco en heces fue positivo.
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* El enema de bario reveló una lesión de masa en el colon descendente que contrajo
la luz.
* Observe el bronceado, tumor circundante que erosiona la mucosa y estrecha el
lumen.
ADENOCARCINOMA
DE CIEGO

Este es un adenocarcinoma
del ciego que muestra un
patrón de crecimiento
exofítico, ya que la mayor
parte de la masa está dentro
de la luz intestinal.
El paciente tenía anemia por
deficiencia de hierro.
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LEIOMIOMA DE
ÚTERO

* En el examen físico, el
útero de esta mujer de 35
años con menometrorragia
estaba agrandada e
irregular.
• Existen múltiples masas
tumorales discretas que
surgen en el miometrio
pero que inciden sobre
las superficies del
endometrio y la serosa.
• Estas masas son firmes
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y blancas para
broncearse en las
secciones
CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS
DE PULMÓN

• Este tumor se encontró


en un varón de 60 años
con un largo historial de
tabaquismo después de
que desarrolló
hemoptisis.
• Esta es una masa
grande, friable,
bronceada y firme que
metastatizó a los
ganglios linfáticos
hiliares.
• Existen áreas de
necrosis tumoral con
formación de cavidad, y
existe una neumonía
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distal al tumor por


obstrucción.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES –
CÉLULAS CLÁRAS.
• Pte de 40 años
con dolor lumbar.
• El tumor creció a
un tamaño
grande antes de
que se
manifestara por
primera vez a
través de la
hematuria.
• Abundante
citoplasma claro.
• Se disponen en
nidos con vasos
en los mismo.
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METÁSTASIS DE
HÍGADO

• El hígado está lleno


de múltiples masas
de diferentes
tamaños.
• El primario fue un
adenocarcinoma de
colon.
• Algunos de los
nódulos
metastásicos más
grandes tienen
necrosis central.
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OSTEOSARCOMA

• sarcomas surgen en
tejidos derivados
embriológicamente
del mesodermo
(hueso, cartílago,
músculo, tejido
blando).
• Esta masa surge en
el fémur en una
persona joven
(observe la epífisis)
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FIBROADENOMA DE • Se observó una pequeña masa mamaria en una
MAMA mamografía de rutina en una mujer de 38 años.
• La masa se ubicó radiográficamente antes de la
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cirugía y se marcó con un tinte azul para facilitar su


búsqueda para su extracción.
• Es muy discreto, firme y homogéneo.
HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL

• Esta mujer estaba


tomando estrógeno, lo
que llevó al crecimiento
del endometrio en los
grandes pliegues que se
ven aquí.
• Este proceso es difuso.
• La hiperplasia es un
proceso reversible, pero
puede representar una
condición "preneoplásica"
en algunos casos.
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PATRÓN DE
TUMOR BENIGNO

• NÚCLEOS
PEQUEÑOS
• POCO BASÓFILOS
• ESCASAS
METÓSIS
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PATRÓN DE TUMOR MALIGNO

• NÚCLEOS GRANDES Y
ANÓMALOS
• BASÓFILOS .
DESDIFERENCIADOS
• NUMEROSAS METÓSIS Y
ATÍPICAS.
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LIPOSARCOMA

• Benigna
• Bien
diferenciada.
• Se caracteriza
por tener
mucha atipia.
• De aspecto de
globos
redondos
blancos en
gran cantidad.
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Caso 1

 Una mujer de 52 años se practicó una histerectomía porque


presentaba sangrado menstrual irregular. En la cirugía el útero
era nodular y al examen patológico mostró nódulos
blanquecinos, firmes y bien delimitados en el miometrio.
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Caso 1
DRA. MIRNA ESPÍNOLA
Caso 1
DRA. MIRNA ESPÍNOLA
Preguntas Caso 1

1. Si hay múltiples masas de este tumor ¿porque no son


consideradas metástasis?

2. ¿Cuál es la contrapartida maligna? y ¿con que frecuencia


se origina de un leiomioma?
DRA. MIRNA ESPÍNOLA
Caso 2
DRA. MIRNA ESPÍNOLA
Preguntas Caso 2

1. ¿Por qué el cáncer se acompaña de perdida de peso?

2. ¿Por qué la incidencia de este tumor es mayor en países


como Japón, Méjico y Chile?
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Caso 3

 Una mujer gestante 5 para 4 de 42 años tuvo un curso prenatal


sin incidentes, aunque un análisis cromosómico realizado en el
segundo trimestre mostró un cariotipo 47, XX, + 21.

 Ella decidió tener el hijo de todos modos.

 El parto se realizó a las 38 semanas de gestación.

 Al nacer, el examen del bebé reveló que había arrugas palmar


horizontales bilaterales, orejas bajas, una apariencia facial
aplanada, fisuras palpebrales oblicuas con prominentes
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pliegues epicantales y un tronco corto.


DRA. MIRNA ESPÍNOLA
 Por qué se realizó un análisis de cromosomas en este caso?

 ¿Qué mostraría un cariotipo de los padres en este caso?

 ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de este trastorno?


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Respuesta de Casos.
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Respuestas Caso 1

 Este es un ejemplo de el origen multicéntrico de una


neoplasia en un órgano. El aspecto benigno de estos
tumores se confirma con la histología. Cada tumor
individual es benigno.
 Los tumores malignos pueden ser multicéntricos en origen,
pero en general hay un tumor primario del cual se originan
múltiples metástasis.
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Respuestas Caso 1

 Leiomiosarcoma. Este tipo de tumor por lo general se forma


“de novo”.

 Aunque una de cada 5 o 6 mujeres tiene un leiomioma los


leiomiosarcomas son muy raros.
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Leiomiosarcoma
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Respuestas Caso 2

 Las neoplasias malignas se acompañan frecuentemente de


pérdida de peso. Puede ser por pérdida de apetito
(nauseas, sensación de plenitud gástrica), aumento del
metabolismo o interferencia con la alimentación o la
digestión.

 En general, a mayor pérdida de peso peor el pronóstico.


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Respuestas Caso 2

 Se asocia al tipo de alimentación rica en comida salada y


ahumada que son características de estos países (carcinógenos
en la dieta).
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Respuesta del caso 3

1.Por qué se realizó un análisis de cromosomas en este caso?

Hay edad materna avanzada.


El riesgo de síndrome de Down aumenta con la edad:
1: 1500 a los 20 años,
1: 100 a los 40 años,
1:25 a los 45 años.
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¿Qué mostraría un cariotipo de los padres en este caso?

 El cariotipo es probablemente normal. Sin embargo, el tipo de


translocación del síndrome de Down representa aproximadamente
el 4% de los casos. Es familiar, porque uno de los pacientes es
portador de la llamada translocación "Robertsoniana" (que es una
translocación equilibrada por lo que el portador es normal). Existe
un 50% de probabilidades de que el feto no sea viable si uno de
los padres tiene esta translocación, mientras que un tercio de los
fetos viables tendrá síndrome de Down.

 El síndrome de Down representa aproximadamente un tercio de


los niños en edad escolar con retraso mental moderado a
grave. Son niños felices, dóciles.
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¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de este trastorno?

 En el período neonatal, el 10% de los casos puede complicarse por la enfermedad de


Hirschsprung. Las personas con síndrome de Down pueden desarrollar leucemia en
la adultez temprana. Los que viven más tiempo a menudo desarrollan la enfermedad
de Alzheimer.

 Las anomalías cromosómicas más frecuentemente discutidas:

• Trisomía 13: las características incluyen microcefalia, labio leporino y / o paladar,


polidactilia, defectos cardíacos.

• Trisomía 16: vista en abortos desde el primer trimestre. Nunca vivo.

• Trisomía 18: las características incluyen micrognatia, dedos superpuestos, riñón en


herradura, patas de fondo oscilantes, defectos cardíacos.

• Trisomía 21: síndrome de Down; incidencia basada en la edad materna, aunque el tipo
de translocación es familiar; Las características incluyen pliegues epicánticos,
pliegues simios, braquicefalia, defectos cardíacos.

• Monosomía X: síndrome de Turner; puede sobrevivir hasta la edad adulta; Las


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características incluyen estatura baja, higroma quístico del cuello (que conduce a la
cincha), infertilidad, coartación.

• XXY: síndrome de Kleinfelter; Las características incluyen la parte inferior del cuerpo
alargada, ginecomastia, atrofia testicular.
Note el pliegue transversal (simio) en una de las manos
Los hallazgos aquí son sutiles. La piel del cuello es
algo redundante y el cráneo muestra una
braquicefalia (acortamiento) leve. Las orejas son
bajas y pequeñas. Los quintos dedos son cortos e
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incurvados. El hecho de que no haya


malformaciones importantes sugiere por qué un
número significativo de fetos con este trastorno
puede sobrevivir hasta el término y más allá.
Bendiciones!

 30 / oct/ 2018
DRA. MIRNA ESPÍNOLA