ALUR PENGAJUAN ETIK

1. Telah melaksanakan seminar proposal.

2. Membuat halaman pengesahan (Lampiran 1)
a. Tanda tangan pembimbing
b. Tanda tangan penguji
c. Tanda tangan dekan
d. Lalu di cap fakultas
e. Scan hasilnya dengan format JPG
3. Meminta surat pengantar prodi untuk etik (dengan menyerahkan halaman pengesahan
kepada Ibu Indah)
a. Tanda tangan prodi
b. Lalu di cap prodi
c. Scan hasilnya dengan format pdf
4. Buka web https://komisietik.unisayogya.ac.id/
a. Pilih Registrasi Uji Etik
1) Isi data sesuai data kalian
2) Download contoh isian form Registrasi Uji Etik Penelitian (ada dibagian kanan
bawah)
3) Form diisi dan disimpan dengan format pdf
4) Upload form pada kotak yang diminta
5) Nanti muncul “Terima kasih telah mendaftar kepada kami, .....” artinya sudah
teregistrasi
b. Unduh dokumen (CV, IC, protokol, surat pernyataan ketua peneliti)
c. Lakukan pembayaran (biaya, nomor rekening, atas nama rekening silahkan buka di
menu biaya pendaftaran)
d. Isi semua dokumen yang telah di unduh (CV, IC, protokol, surat pernyataan ketua
peneliti)
1) Scan CV dengan format pdf
2) Scan IC dengan format pdf
3) Scan surat pernyataan ketua peneliti dengan format pdf
e. Masih di web etik unisa, klik menu “Pendaftaran Peneliti”dibagian kanan bawah
1) Isi data kalian berdasarkan KTP (nama, NIK, alamat dll)
2) Kalau sudah lengkap, simpan
3) Akan muncul username dan password dari SIM-EPK
a) Jangan lupa dicatet atau difoto
4) Lalu Log in dengan username dan password yang telah didapatkan
f. SIM-EPK
1) Klik pengajuan, lalu klik tanda + bagian kiri bawah
a) Isi KEPK UNISA (nanti bank, nomor, pemilik rekening terisi otomatis)
b) Isi yang bisa diisi saja (karena ada beberapa yang tidak bisa diklik)
c) Nama institusi, alamat institusi, nomor telpon, email silahkan diisi sesuai
yang ada di web etik UNISA
d) Untuk nomor telepon/fax cukup diisi salah satu saja
e) Sumber dana silahkan diisi MANDIRI
f) Total dana silahkan diisi dengan perkiraan
g) Untuk nomor surat pengantar prodi ada dibagian atas
 h) Tanggal surat pengantar prodi diisi sesuai tanggal kalian menerima surat
(ada di kanan atas)
i) Upload file pengantar prodi
j) Nomor bukti bayar adalah nomor referensi (disetiap pembayaran pasti ada)
k) Isi tanggal sesuai tanggal transfer pada bukti bayar
l) Upload bukti bayar dengan format JPG
Setelah di tab pengajuan telah terisi, klik simpan. Lalu klik lanjut ke
protokol
2) Protokol
a) Nomor protokol akan otomatis muncul jika kalian klik pada bagan yang
tersedia
b) Data dibawahnya juga akan otomatis
c) Klik simpan
Lanjut klik B
d) Karena B ada pada lampiran, langsung saja klik simpan
Lanjut klik C
e) Bagian C sampai dengan AA isi sesuai isian kalian di protokol
*jangan lupa, sebelum berpindah ke bagian selanjutnya, selalu klik simpan
f) Untuk BB (daftar pustaka) masukan daftar pustaka yang kalian gunakan
dalam membuat protokol tersebut
*jangan lupa, sebelum berpindah ke bagian selanjutnya, selalu klik simpan
g) CC Lampiran
(1) Unduh CV
(2) Unduh surat pernyataan ketua peneliti
(3) Unduh instrumen penelitian
(4) Unduh IC
*untuk tanda tangan tidak usah diunduh/diinsert, karena sudah tertera
didalam surat pernyataan ketua peneliti
*jangan lupa, sebelum berpindah ke bagian selanjutnya, selalu klik
simpan
h) Unggah halaman pengesahan
Klik simpan, klik lanjut self assessment
3) Self assessment
a) Isikan nomor protokol (otomatis sudah ada, tinggal klik)
b) Isi semua poin (Ya atau Tidak)
c) Kotak justifikasi kosongkan
*jangan lupa, sebelum berpindah ke bagian selanjutnya, selalu klik simpan
*jika sudah sampai di step terakhir (7 Informed Concent),
- klik simpan
- klik kirim ke KEPK
- klik OK *jika semua format sudah kalian isi
Selesai
EC akan terbit -+ 14 hari setelah proses telaah
 HALAMAN PENGESAHAN

JUDUL PENELITIAN

PROPOSAL PENELITIAN

Disusun Oleh:
Nama Peneliti
NIM Peneliti

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Syarat Untuk
Melanjutkan Penelitian
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
di Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta
Pada tanggal:
(tanggal anda seminar proposal)

Dewan Penguji
1. Penguji I : Nama dan Gelar penguji I (Tanda tangan penguji I)

2. Penguji II : Nama dan Gelar penguji II (Tanda tangan penguji II)

Mengesahkan
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

(Nama dan Gelar Dekan FIK)