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PERSONA
NATURAL - SARLAFT – PARA EXPEDICION DE POLIZAS PLAN CAIDAS SUFI BANCOLOMBIA
El diligenciamiento de este documento es necesario para la radicación de sus documentos de seguros Ante la
Aseguradora Sura, otorgando cumplimiento a lo exigido por la Superintendencia Financiera de Colombia para
todas las entidades vigiladas.
Por favor tener en cuenta que el documento debe estar diligenciado en un solo formato (digital o manual) y
con único tipo de letra, adicionalmente debe adjuntarse copia del documento de identidad y si sus ingresos
son inferiores a 10 millones adjuntar certificado de ingresos (certificado de contador, carta laboral, colilla de
pago de salario del último mes o colilla de pensión), si sus ingresos superan los 10 millones adjuntar
declaración de renta)
El formato está compuesto de 8 secciones de fácil diligenciamiento, el cual puede ser realizado de
Manera Digital o de manera manual.
0. INTRODUCCION AL FORMATO.
Fecha Diligenciamiento: Seleccionar o escribir la fecha de diligenciamiento.
Ciudad : Ciudad donde se realiza el diligenciamiento del formato
Sucursal: Medellin
Tipo de Solicitud: seleccionar la opción “Renovación”
Clase de vinculación: seleccionar o marcar una “x” el campo “Tomador”, “Asegurado” y “Beneficiario”
En la sección, “INDIQUE LOS VINCULOS EXISTENTES ENTRE EL TOMADOR, ASEGURADO,
AFIANZADO Y BENEFICIARIO” seleccione en todos los campos o marque con una “x”, la
Opción “Otra” y seguidamente en la opción “cual” diligencie en los tres campos “El Mismo”
1. INFORMACION BASICA.
Diligenciar Primer y Segundo Apellido con sus nombres.
Seleccionar tipo de documento, ingresar el número de documento, fecha y lugar de expedición.
Diligencie su fecha y lugar de nacimiento con su nacionalidad. Para personas con 2 nacionalidades,
diligenciar la de nacimiento y su segunda nacionalidad.
Ingrese la Dirección de residencia, ciudad y Departamento. Correo electrónico (en caso de no tenerlo o
no usarlo, ingrese “NO TENGO CORREO”); teléfono de su residencia y el numero celular.
En actividad principal, escoja la opción correspondiente. Tenga en cuenta que debe escoger solo una
opción y que corresponda a su actividad más recurrente o habitual de la lista desplegable. Si es
independiente, recuerde ingresar el número CIIU, que viene detallado en su formulario RUT (Registro
Único Tributario). En la ocupación indique que título ejerce al igual que el cargo que desempeña de
acuerdo a la actividad principal escogida. Indique la empresa para la cual labora o tiene vínculos
contractuales, seleccione el sector y tipo de actividad así como su dirección y teléfono. No diligenciar si
no posee vínculos; por ejemplo en el caso de independientes.
En su actividad secundaria o no habitual indique cuál es su otra actividad. Puede diligenciar basado en
las opciones de la actividad principal. Si no tiene actividad secundaria, no requiere ser diligenciado.
Seguidamente, si usted es independiente o comerciante, diligencie en detalle los productos y/o
servicios que comercializa o distribuye.
En su información financiera tenga en cuenta que los ingresos mensuales correspondes a su actividad
principal (estos deben coincidir con el soporte de ingresos adjunto) y los otros ingresos a su actividad
secundaria si la tiene. En concepto de otros ingresos, anexe en detalle la descripción de este ingreso.
Diligenciar la información de activo pasivo y patrimonio de la siguiente manera:
Activo: los bienes que usted posee, Pasivo: deudas que tiene sobre esos activos, Patrimonio: activo-
pasivo
Escoger o marcar las opciones que correspondan en el reconocimiento de personas públicamente
expuestas.
5. CLAUSULA DE AUTORIZACION.
En esta sección se requiere el diligenciamiento y autorización por el usuario, en las preguntas debe
diligenciar “SI”, con el fin de aceptar el tratamiento de datos para fines comerciales
6. FIRMA Y HUELLA
Firma y huella legible (la firma debe coincidir con la que se encuentra en el documento de identidad)