AVALIAÇÃO POSTURAL

Cássio Marinho Siqueira

INTRODUÇÃO

A postura vem sendo estudada de longa data, e é reconhecida a prevalência de problemas

posturais associados a condições dolorosas. Um conceito básico para a compreensão da dor
em relação à má postura é o de que efeitos cumulativos de sobrecargas pequenas constantes
ou repetidas durante um longo período de tempo podem dar origem a problemas assim
como sobrecargas intensas e súbitas.
Um relato do comitê de postura da American Academy of Orthopaedic Surgeons em 1947
define a postura como “o arranjo relativo das partes do corpo. A boa postura é o estado de
equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesão
ou deformidade progressiva independentemente da atitude ( ereta, deitada, agachada,
curvada ) nas quais estas estruturas estão trabalhando ou repousando. Sob tais
circunstâncias os músculos funcionam mais eficientemente e posições ideais são
proporcionadas para os órgãos abdominais e torácicos. A má postura é uma relação
defeituosa entre as várias partes do corpo que produz uma maior tensão sobre as estruturas
de suporte e onde ocorre um equilíbrio menos eficiente do corpo sobre sua base de
suporte”. Resumindo, a postura é a relação entre os segmentos corporais e pode ser
considerada boa quando proporciona um bom equilíbrio do corpo sobre a base de suporte,
com menor gasto energético e estando músculos e articulações em posição alinhada não
oferece risco as estruturas corporais.
No esporte a postura é importante, pois estando alterada, além de sobrecarregar estruturas
também impede que os músculos trabalhem em posição ótima, sendo mais um fator de
risco a lesões além de poder prejudicar o desempenho do atleta. Apesar disto ainda é
exceção o atleta ou equipe que trabalham a postura como prevenção ou tratamento de
lesões esportivas.
AVALIAÇÃO POSTURAL

A avaliação postural é realizada através da inspeção das posições relativas dos segmentos
corporais. Normalmente é realizada na postura bípede e analisada nas vistas anterior,
posterior e laterais. Assim deve-se identificar desvios posturais em relação ao prumo ( linha
que representa os planos verticais ) nos planos frontal, sagital e transverso.
O alinhamento tido como ideal é aquele em que nas vistas anterior e posterior o prumo
passe pela linha média do corpo e cada articulação esteja em posição fisiologicamente
neutra. Na vista lateral o prumo deve passar conforme mostrado na figura 1.

Fig.1 alinhamento ideal na vista lateral

Como visto na definição da postura, ela representa o alinhamento relativo das partes do
corpo independentemente da atitude, portanto pode ser necessário avaliar a postura do
atleta em atitude esportiva, como por exemplo, a postura dos canoístas no barco. Desta
avaliação podemos identificar alterações no alinhamento articular específico do gesto
esportivo que pode predispor o atleta a lesões e até a um menor potencial de desempenho.

CONTROLE POSTURAL

A postura envolve orientação, que é a posição relativa apropriada entre os segmentos

corporais de acordo com a tarefa executada, e a estabilidade, que é a capacidade de manter
esta orientação. O controle da orientação e estabilidade é chamado CONTROLE
POSTURAL e envolve uma complexa interação entre os sistemas neurais e músculo-
esquelético, além do ambiente.
Para o controle postural é necessário identificar as forças internas e externas que agem
sobre o corpo e ser capaz de desenvolver forças para controlar a posição do corpo no
espaço. Isto envolve:
•INFORMAÇÕES SENSORIAIS
•ESTRATÉGIAS SENSORIAIS
•REPRESENTAÇÃO INTERNA DO CORPO E MEIO
•PROCESSOS DE RETROALIMENTAÇÃO
•MECANISMOS SENSÓRIO-MOTORES ( ESTRATÉGIAS DE INTEGRAÇÃO ENTRE MECANISMOS
SENSORIAIS E MOTORES: AJUSTES COMPENSATÓRIOS E ANTECIPATÓRIOS)
•TÔNUS POSTURAL
•MUSCULOS DISPONÍVEIS
É importante lembrar que a postura é um comportamento complexo e envolve fatores
emocionais, culturais, ocupacionais, psicológicos, físicos, neurovegetativos entre outros.
Como o SNC controla a postura ?
O SNC controla a postura através do cerne da postura fundamental, que é a postura de
rigidez de descerebração que é a ativação tônica dos músculos extensores ( antigravitários ).
A postura de descerebração é programada por circuitos do tronco cerebral e envolvem os
núcleos vestibulares. O cerne da postura fundamental é modulado por ajustes posturais que
contribuem para que a postura seja precisa, corrigindo a posição da cabeça, tronco e
membros.

Estes ajustes envolvem:

•AJUSTES REFLEXOS ESTÁTICOS LOCAIS

•REFLEXOS MIOTÁTICOS
•REFLEXO EXTENSOR CRUZADO
•REFLEXO DE SUSTENTAÇÃO POSITIVA
•REFLEXO DE SUSTENTAÇÃP NEGATIVA
•REFLEXO DE CONTATO
•REFLEXO DE SALTITAMENTO
•REFLEXO DE BALANCEIO

•AJUSTES ESTÁTICOS GERAIS

 –REFLEXOS DE ENDIREITAMENTO
•REFLEXOS LABIRÍNTICOS
•REFLEXOS CERVICAIS
•REFLEXOS DO CORPO SOBRE O CORPO
•REFLEXOS DO CORPO SOBRE A CABEÇA
•REFLEXOS DE ENDIREITAMENTO VISUAIS

–REFLEXOS ESTATOTÔNICOS ( mantém uma postura adequada do corpo em relação à cabeça)

•MAGNUS-DE KLEIJN (RCTA, RTL, RTCS)

AJUSTES ESTATOCINÉTICOS
•REAÇÕES POSTURAIS CAUSADAS PELO DESLOCAMENTO RETILÍNEO OU ANGULAR
DA CABEÇA.
•PRECEDEM OS ESTATOTÔNICOS

Para a manutenção da projeção do centro de gravidade ( CG ) dentro da base de

suporte o SNC lança mão de estratégias motoras, que são sinergias neuro-musculares
recrutadas conforme o deslocamento do CG.
Estas estratégias são a estratégia do tornozelo, onde basicamente os movimentos realizados
para manter o CG na base são realizados nesta articulação, estratégia do quadril, onde os
movimentos são realizados nesta articulação a fim de mobilizar mais rapidamente o CG, e a
estratégia do passo que consiste em alterar a base de apoio para manter o CG sobre ela.
As estratégias de equilíbrio são usadas conforme o deslocamento do CG dentro da base, da
idade, da experiência motora na tarefa executada, da estabilidade da superfície, da
disponibilidade dos fatores envolvidos no Controle Postural.
A estratégia que mantém melhor o alinhamento postural é a do tornozelo, sendo as outras
usadas conforme for maior a dificuldade de se manter o CG na base.

TRATAMENTO DA POSTURA

•TREINO DAS ESTRATÉGIAS DE EQUILÍBRIO ( SENSÓRIO-MOTORAS )

•DISPONIBILIZAÇÃO DE MÚSCULOS
•ESTABILIZAÇÃO SEGMENTAR E GLOBAL
•ESTABILIDADE NO GESTO ESPORTIVO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Paulo, Manole,4,1995,69-119.

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