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CUESTIONARIO ESCOLAR

Nombre del niño/a:

Fecha:
Nombre del profesor:

Comentarios acerca de la conducta del menor:

lnstrucciones
Por favor responda las preguntas de este cuestionario basándose en el comportamiento típico del niño/a durante el último mes,
utilizando la siguiente escala:

NUNCA (N): la conducta nunca o casi nunca sucede o se observa

OCASIONATMENTE (O): la conducta se observa algunas veces
FRECUENTEMENTE (F): la conducta se observa la mayoría de las veces
SIEMPRE (S): la conducta s¡empre o casi siempre se observa

PARTICIPACION SOCIAT

N-O-F- s t. Trabaia como parte de un equipo; ayuda a los demás.

N-O-F-S 2. Resuelve conflictos con sus pares sin necesidad de intervenir el profesor.
N-O-F-S 3. Maneia su frustración sin arranques de rabia o comportamiento agresivo.
N-O-F-S 4. lueea voluntariamente con sus oares en una variedad de actividades v iuesos
N-O-F-S 5. Se intesra a los iuegos de sus oares sin irrumpir con la actividad en curso.
N-O-F-S 6. Tiene amisos v eliie compartir con ellos cuando es posible.
N-O-F-S 7. Utiliza v entiende el humor al iugar con sus pares.
N-O-F-S 8. Mantiene un adecuado "esoacio personal" (no se acerca demasiado durante conversaciones con otros)
N -o-F-s 9. Mantiene un contacto visual apropiado durante una conversación.
N-O-F-S 10. Cambia los temas de conversación de acuerdo a los intereses de sus pares; no se queda pegado con un
mismo tema.

V¡SION

N-O-F-S 11. Pestañea, se cubre los oios, o reclama acerca de las luces en la sala o la luz del sol brillante.
N-O-F-S 12. Exoresa molestias al estar mirando obietos en movimiento.
N-O-F-S 13. Se distrae con estímulos visuales cercanos (fotos, cosas en las murallas, ventanas, otros niños).
N-O-F-S 14. AI estar dando las instrucciones de la clase, el niño está mirando a su alrededor o a Ios otros niños, en lugar
de estar mirando al orofesor oue está hablando o a la pizarra.
N-O-F-S 15. Gira obietos frente a sus oios.
N-O-F-S 16. Queda mirando fiio a personas u obietos.
N- o-F-s 17. Expresa molestias cuando baja la luminosidad en la sala, para películas.
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§

AUDICION

N-O-F-S 18. Expresa molestias y/o desesperación frente a ruidos fuertes (portazos, alarmas o sirenas, sacapuntas
eléctricos, etc.)
N-O-F-S 19. Expresa molestias y/o desesperación cuando otros cantan o tocan instrumentos musicales.
N-O-F- s 20. No responde a voces o sonidos nuevos.
N-O-F-S 2t. lncaoaz de localizar sonidos o voces.
N-O-F-S 22. Emite ruidos, canta, o grita durante la clase.
N-O-F- s 23. Habla demasiado fuerte o hace ruido excesivo durante transiciones de actividad.
N-O-F-S 24. Grila, o se emite a sí mismo ruidos inusuales.

TACTO

N -o-F-s 25. Expresa molestia cuando tiene las manos o la cara sucias (con pegamento, pintura, comida, barro, etc.)
N -o-F-s 26. No tolera muere o tierra en las manos o Ia ropa, ni siquiera por un instante.
N-O-F-S 27. Se molesta al tocar ciertas texturas (materiales en la sala, utensilios, equipos deportivos, etc.)
N -O.F-S 28. Se irrita o molesta tras contacto físico accidental por sus pares (puede agredir o retirarse).
N -o-F-s 29. No responde al tacto de otra oersona.
N-O-F-S 30. Busca temperaturas frías o calientes tocando ventanas u otras superfic¡es.
N -o-F-s 31. Toca a sus compañeros indebidamente (molestando) durante clases o al pararse en la fila.
N o-F-s 32. No se limoia Ia saliva o la comida de la cara

GUSTO Y OLFATO

N-O-F.S 33. Expresa molestia frente a sabores u olores de alimentos diferentes.

N-O.F-S 34. No nota olores fuertes o inusuales (pintura, tintas, pegamentos, etc.)
N-O-F-S 35. No logra distinguir entre olores, ni preferir olores ricos a olores malos.
N-O-F-S 36. lntenta deeustar o lamer obietos o personas.

CONCIENC¡A CORPORAL

N-O-F-S 37. Derrama los contenidos cuando abre envases.

N-O-F-S 38. Mastica Ia rooa. láoices. cravones. u otros materiales de la sala
N-O-F-S 39. Mueve Ia silla de forma brusca (empuja fuertemente la silla debajo del escritorio, o la saca bruscamente con
demasiada fuerza)
N-O-F-S 40. Corre, salta, o rebota en lugar de caminar.
N-O-F-S 41. Camina eolpeando los pies en el suelo.
N-O-F-S 42. Salta sobre las sillas o las soloea con los oies.
N-O-F-S 43. Cierra con portazos o abre las puertas con fuerza excesiva.

EqutLtBRlo Y MovtMtENTo

N-O-F-S 44. Cuando camina pasa la mano por las murallas.

N-O-F-S 45. Envuelve las oiernas en las oatas de la silla.
N-O-F-S 46. Se balancea en la silla cuando está sentado frente al escritorio.
N-O-F-S 47. Se retuerce cuando está sentado frente al escritorio.
N-O-F-S 48. Se cae de la silla cuando está sentado frente al escritorio.
N-O-F-S 49. Se apoya sobre la mesa/escritorio o afirma su cabeza con las manos estando sentado a la mesa.
N-O-F-S 50. Cuando está sentado en el suelo, no se puede sentar derecho sin apoyo.
N-O-F-S 51. Se apova, se echa sobre la mesa, o sostiene su cabeza entre las manos al estar sentado a la mesa.
N-O.F.S 52. Tiene poca coordinación, parece torpe.
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PI.ANIFICAC]ON E ¡DEAS

N-O-F-S 53. No tiene un desempeño consistente en Ias actividades diarias, la calidad de su trabajo varía ampliamente.
N-O.F-S 54. lncapaz de resolver problema efectivamente.
N -o-F-s 55. Se Ie caen las cosas al intentar acarrear múltiples obietos al mismo tiempo.
N-O-F-S 55. No losra eiecutar acciones en la secuencia correcta.
N-O-F-S 57. No logra completar tarea de múltiples pasos.
N-O-F-S 58. Tiene dificultades para imitar demostraciones correctamente (ejemplo: canciones con gestos y
movimientos, iuegos de movimiento)
N-O-F-S 59. Tiene dificultades para completar un trabajo desde un modelo.
N-O-F-S 60. Demuestra limitada imaginacién o creatividad en su juego o tiempo libre (como por ejemplo crear/inventar
iuesos nuevos).
N-O-F-S 61. Repite los mismos juegos durante su tiempo libre, no expande ni altera sus actividades cuando se presenta
la oportunidad.
N-O-F-S 62. Muestra dificultades para organizar sus materiales (en o sobre su escritorio).
 TABLApuNTAIEs / sENSoRypRocEssINGMEAS,RE § rscoto*
é

PARTICIPACION N_O-F-S TACTO N-O-F-S PTANIFICACION N_O_F_S

soclAt E IDEAS

1 4-3-2- 7 25 t-2-3 -4 53 t-2-3 -4

2 4-3-2- t 26 t-2-3-4 54 L-2-3 -4
3 4-3-2- 7 27 t-2-3- 4 55 L-2-3 -4
4 4-3-2- 7 28 L-2-3-4 56 L-2-3 -4
5 4-3-2-t 29 t-2-3-4 57 L-2-3 -4
6 4-3-2-t 30 L-2-3 - 4 58 L-2-3 -4
7 4-3-2- 1 31 L-2-3 - 4 59 L-2-3 -4
8 4-3-Z-7 32 1.-2- 3-4 60 L-2-3 -4
9 4-3-2-7 61 L-2-3 -4
10 4-3-2- 7 TOTAL 62 L-2-3 -4

TOTAL TOTAT

GUSTO Y N-O-F_S
OLFATO

vlsloN N-O-F-S 33 L-2-3 - 4

34 L-2-3- 4
11 t-2-3 -4
35 L-2-3-4 PUNTAJE CORPORAT

L2 t-2-3 - 4 36 t-2-3- 4 TOTAL

13 L-2-3 -4
VISION
TOTAL
t4 L-2-3 -4
15 1-2-3 -4
AUDICION
15 L-2-3 -4
L7 L-2-3 -4
CONCIENC!A N_O_F_S TACTO
CORPORAT
TOTAL
37 t-2-3 -4 GUSTO Y OLFATO
38 L-2-3 -4
39 L-2-3 - 4 CONCIENCIA CORPORAL
40 L-2-3 - 4
AUDlCION N_O_F_S 4L L-2-3 - 4 EQUILIBRIO Y
42 L-2-3-4 MOVIMIENTO

18 t-2-3 -4 43 L-2-3 - 4
L9 t-2-3 -4
TOTAL
zo t-2-3 -4
TOTAL

2L L-2-3 -4
22 t-2-3 -4
23 1-2-3 -4
EQUILIBRIO Y N_O_F_S
24 L-2-3 -4
MOVIMIENTO

TOTAL
M L-2-3 - 4
45 L-2-3-4
46 t-2-3-4
47 t-2-3-4
It8 t-2-3 - 4
49 L-2-3-4
50 t-2-3-4
51 L-2-3- 4
52 L-2-3 - 4
TOTAT
 Fr*file Shs*t
He¡ine' ill,iler (ir¡rir.etk. ll.S. STPr:-. ¡A3TA,
*j:ir Á. li¿nr"i. i{.S.. 0TR/1. iACTÁ
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