Tarjeta de

FECHA
INSPECTOR
M/D
1 2 3
 Tarjeta de

FECHA
INSPECTOR
M/D 1 2 3
eta de inspeccion de extintor

ANOMALIAS

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
eta de inspeccion de extintor

ANOMALIAS
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
tor Tarj

Usuario: ....................

Ubicacion: ................
14 15 16 17
Extintor #: ................

Cap. de Carga:....... ..

Fecha de ultimo man

Cap. de Carga:....... ..

Fecha de ultimo man

1. Mal ubicado.
2. Acceso obstruido.
3. Zona o Extintor no n
4. Pictograma de clas
5. Pictograma de form
6. Etiqueta de recarga
7. Tipo de carga /# par
IDENTIFICA.
8. Colgador: ausente /
9. Sin pasador y/o prec
10. Manometro: Con p
11. Manija de acarreo
dañada /ausente.
8. Colgador: ausente /
9. Sin pasador y/o prec
10. Manometro: Con p
11. Manija de acarreo
dañada /ausente.
12. Manguera Dañada
13. Tobera, piton o pis
14. Abrazadera o suje
15. Cilindro / botella /
16. Pintura deteriorad
17. Otros (indicar): ....
tor Tarj

Usuario: ....................
14 15 16 17

Ubicacion: ................

Extintor #: ................

Cap. de Carga:....... ..

Fecha de ultimo man

Cap. de Carga:....... ..

Fecha de ultimo man

1. Mal ubicdo.
2. Acceso obstruido.
3. Zona o Extintor no n
4. Pictograma de clas
5. Pictograma de form
6. Etiqueta de recarga
7. Tipo de carga /# par
IDENTIFICA.
8. Colgador: ausente /
9. Sin pasador y/o prec
10. Manometro: Con p
11. Manija de acarreo
dañada /ausente.
12. Manguera Dañada
13. Tobera, piton o pis
dañada /ausente.
12. Manguera Dañada
13. Tobera, piton o pis
14. Abrazadera o suje
15. Cilindro / botella /
16. Pintura deteriorad
17. Otros (indicar): ....
 Tarjeta de inspeccion de extin

.............................................................

............................................................

................... Serie: ........................ Tip

..... .............. Peso con carga Complet

mantenimiento y recarga: ................

..... .............. Peso con carga Complet

mantenimiento y recarga: ................

ANOMALIAS

ido.
or no numerados.
e clase de fuego (NTP 350.021): carece /
e forma de uso : carece / ilegible.
carga: carece / ilegible.
/# parte/ Concentracion del agente ingn

ente / inadecuado.
o precinto de seguridad.
Con presion inadecuada / dañado.
arreo / palanca de activacion de cabeza
.
ente / inadecuado.
o precinto de seguridad.
Con presion inadecuada / dañado.
arreo / palanca de activacion de cabeza
.
ñada / ausente.
n o pistola: Dañada / ausente.
sujetador de manguera: inadecuado / d
ella / Cartucho impulsor en mal estado.
iorada en: cilindro/botella/ cartucho imp
r): ............................................................
 Tarjeta de inspeccion de extin

.............................................................

............................................................

................... Serie: ........................ Tip

..... .............. Peso con carga Complet

mantenimiento y recarga: ................

..... .............. Peso con carga Complet

mantenimiento y recarga: ................

ANOMALIAS

ido.
or no numerados.
e clase de fuego (NTP 350.021): carece /
e forma de uso : carece / ilegible.
carga: carece / ilegible.
/# parte/ Concentracion del agente ingn

ente / inadecuado.
o precinto de seguridad.
Con presion inadecuada / dañado.
arreo / palanca de activacion de cabeza
.
ñada / ausente.
n o pistola: Dañada / ausente.
 .
ñada / ausente.
n o pistola: Dañada / ausente.
sujetador de manguera: inadecuado / d
ella / Cartucho impulsor en mal estado.
iorada en: cilindro/botella/ cartucho imp
r): ............................................................
de extintor

....................................

.....................................

.......... Tipo: ...................

a Completa: .......................

.....................................
a Completa: .......................

.....................................

1): carece / ilegible.

ble.

gente ingnufugo activo: NO

ado.
de cabezal pistola:
ado.
de cabezal pistola:

ecuado / dañado.
al estado.
rtucho impulsor.
...........................
de extintor

....................................

.....................................

.......... Tipo: ...................

a Completa: .......................

.....................................
a Completa: .......................

.....................................

1): carece / ilegible.

ble.

gente ingnufugo activo: NO

ado.
de cabezal pistola:
 ecuado / dañado.
al estado.
rtucho impulsor.
...........................