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Rev Esp Ortod 2002;32:65-8


Sugerencias prácticas

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
Un método simple de confección y
ajuste de férulas oclusales en la clínica
ÁNGEL SAMPIETRO FUENTES*
SANTIAGO ARIAS DE LUXAN**

A. Sampietro

RESUMEN
Describimos un método simple de confección de férulas oclusales en clínica, mediante el uso de materiales termoplásticos
y resinas autopolimerizables, utilizando para su ajuste el registro dinámico de la céntrica.
Palabras clave: Férula, oclusión, relación céntrica, materiales termoplásticos.

A simple method of adjustment and making-up occlusal splint in clinic


Sampietro Fuentes A, Arias de Luxan S.

ABSTRACT
We describe a simple method of making up clinical occlusal splints, by means of thermoplastic and auto-cure resins mate-
rials, using for adjustment the dynamic register of centric relation. Rev Esp Ortod 2002;32:65-8
Key words: Splint, occlusion, centric relation, thermoplastic materials.

Correspondencia: *Profesor Asociado de Ortodoncia. Universidad de


Sampietro Fuentes Valencia. Ortodoncista exclusivo (Zaragoza)
C/ Félix Lafuente, 9, Local A **Profesor Asociado de Ortodoncia. Universidad de
22004 Huesca Valencia. Ortodoncista exclusivo (Valencia)

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Figura 1. Material termoplástico utilizado como base de la férula.
a) Visión lateral. b) Visión oclusal.

El uso de férulas oclusales se ha convertido en un relajación diagnóstica. Esta férula la utilizamos nor-
procedimiento de uso habitual en la clínica de orto- malmente antes de comenzar cierto tipo de trata-
doncia; así, sorprende el observar las últimas esta- mientos y, según nuestro criterio, ha de contar con
dísticas americanas donde se refleja que cada año se las siguientes características:
instauran 3 millones y medio de tratamientos con
este tipo de aparatología. – Deben ser confortables para que el paciente
pueda tolerarlas 24 h al día, excepto en las
Podemos definirlas como una aparatología de comidas y durante la higiene dental.
tipo removible que, colocada entre las arcadas den-
tarias, provoca una alteración en el patrón de con- – Deben descansar pasivamente sobre los dien-
tacto oclusal y en la dinámica de funcionamiento tes y permanecer en su lugar sin que el pacien-
mandibular. te tenga que realizar ningún tipo de esfuerzo.
Dentro de los diferentes usos que el ortodoncis- – No deben elevar la dimensión vertical propia
ta puede hacer de este tipo de aparatología, podemos del paciente salvo que sea estrictamente
citar: necesario.
– Un método diagnóstico de los diferentes pro-
blemas temporomandibulares. – Debe tener contactos repartidos y homogéneos
con los dientes antagonistas permitiendo los
– Como elemento terapéutico, bien sea provo- movimientos de disclusión de una manera
cando relajación muscular (férula de relaja- suave y gradual.
ción) o alteración en las relaciones cóndilo-
disco (férula de reposición). En la búsqueda de estos objetivos, intentamos
– Plano de mordida situado en zona anterior o desarrollar un procedimiento simple y efectivo para
posterior y que permita la ejecución de ciertos poder realizar este tipo de aparatología en la clíni-
movimientos dentarios impedidos por el tipo de ca, basándonos en el uso de los materiales termo-
maloclusión que presenta el paciente. plásticos y de las resinas autopolimerizables.
– Refuerzo del anclaje durante la mecánica orto-
dóncica aprovechando las fuerzas masticatorias. PROCEDIMIENTO CLÍNICO
– Guía de los movimientos quirúrgicos en los
casos de cirugía ortognática. 1. Tomamos una impresión de alginato de la
arcada donde vayamos a colocar la férula. Si el
– Aparato de retención y estabilización.
número de piezas de soporte lo permite, preferimos
A continuación, describimos un procedimiento su confección en la arcada inferior, ya que son mejor
de fabricación y ajuste en la clínica de una férula de toleradas por el paciente al ser menos visibles y afec-

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Figura 2. Resina autopolimerizable Figura 3. Aspecto de la resina una vez Figura 4. Marcado de las cúspides fun-
aplicada sobre la base de la férula. concluido el fraguado. cionales antagonistas.

Figura 5. Aspecto obtenido una vez eli- Figura 6. Cera indicadora de contactos Figura 7. Marcado de los contactos oclu-
minada la resina sobrante. oclusales aplicada sobre la férula. sales antagonistas más repetidos duran-
te el registro dinámico de la céntrica.

tar en menor grado la dicción. Además, las férulas Block Out Compound** o, en su defecto, cera de
inferiores conservan intacta la guía anterior del modelar.
paciente, ya que conservamos las superficies guía Marcamos sobre las caras vestibulares y linguales
palatinas propias de los incisivos y caninos supe- una línea que delimite hasta dónde debe extenderse
riores. la base de la férula y aplicamos un barniz separador.
Vaciamos la impresión con una escayola cuyo 2. Para confeccionar la base de la férula nos vale-
coeficiente de expansión nos asegure un perfecto mos de las máquinas de moldeado plástico por calor
ajuste y retención del material termoplástico que y presión tipo Biostar***. Utilizamos una plancha
dará cuerpo a la férula. Nuestra preferencia es la de plástico Biocryl*** tipo “C “de 2 mm calentada
escayola Flasking Stone*, que tiene un coeficiente durante 70 s y sometida a enfriamiento bajo presión
de expansión de fraguado de 0,40% y, en su defec- durante 300 s. En ocasiones, ante arcadas muy reten-
to, utilizamos escayola de la empleada para la con- tivas, podemos utilizar planchas tipo Duran*** de
fección de muñones protéticos. 1,5 mm calentadas 40 s y enfriadas 120 s.
Al modelo obtenido le eliminamos cuidadosa- Recortamos con discos por donde nos indique la
mente todas las burbujas y poros, liberando las zonas línea previamente marcada y repasamos los bordes
muy retentivas como son: espacios interproximales, con piedras de pulir, obteniendo así la base de la
zonas bajo piezas volcadas a espacios edéntulos, etc. férula. (Fig. 1 a y b)
Para ello utilizamos un compuesto denominado
3. Comprobamos su ajuste en boca, pudiendo
retocar el plástico si existen zonas muy retentivas,
o bien rebasamos su interior con resina autopolime-
* Flasking Stone es un producto de Whip-Mix Corporation
** Block Out Compound, distribuido por Dental Corporation
rizable, caso de que no lo fuera. Una vez compro-
of America bado que el ajuste y la estabilidad son perfectas y
*** Biostar, Biocryl, Duran y Durasplint son marcas de Scheu con el material plástico bien seco, aplicamos en la
-Dental Iserlohn ( Germany) cara oclusal resina autopolimerizable tipo Duras-
**** Oclusal indicator wax, producto fabricado por Kerr plint*** (Fig. 2).

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Figura 8. Aspecto de la férula en boca una vez concluida. a) Vista lateral derecha. b) Vista central. c) Vista lateral izquierda.

Introducimos la férula en boca asegurándonos que registro dinámico de la céntrica y lo repetiremos


su ajuste es correcto y guiamos la mandíbula del durante las siguientes visitas de ajuste.
paciente hasta que exista contacto entre la resina y
5. Por último, realizamos el pulido y abrillantado
las piezas antagonistas. Dejamos que se produzca el
mediante los procedimientos habituales, dando por
fraguado en el interior de la boca del paciente, advir-
finalizada la construcción de la férula ( Fig 8 a, b y c).
tiéndole de que irá notando un aumento progresivo
de la temperatura. Una vez producido éste, extraemos
la férula y la enfriamos con agua corriente (Fig. 3). VENTAJAS E INCONVENIENTES
La principal ventaja de este método creemos que
Marcamos con un lápiz las cúspides funcionales
radica en la facilidad de registrar una relación cén-
antagonistas (Fig. 4) y rebajamos la resina hasta
trica de una manera dinámica, sin estar sujetos a téc-
lograr una superficie plana, pero sin eliminar total-
nicas manipuladoras que consideramos pueden lle-
mente las marcas (Fig. 5).
varnos a errores a la hora de confeccionar estos
4. Borramos con alcohol las marcas de lápiz y, aparatos.
para su ajuste en boca, aplicamos sobre la resina una
cera indicadora de contactos oclusales**** (Fig. 6). Por otro lado, se trata de un método simple, pues
utiliza materiales de uso cotidiano en la clínica, y
Introducimos la férula en boca, dando instruc- económico, pues no conlleva gastos de laboratorio.
ciones al paciente para que efectúe movimientos
repetitivos de apertura y cierre con diferentes pos- Como principal desventaja se encuentra el que la
turas de la cabeza (flexión, extensión, laterales, etc.) duración de este tipo de férulas es limitada; por lo
e incluso en diferentes situaciones (sentado, ergui- tanto, en procesos que requieran mucho tiempo de
do, tumbado...). De esta manera quedarán registra- tratamiento o en pacientes que demuestren un mar-
dos en la cera los contactos oclusales más repetiti- cado apretamiento dental, recomendamos el uso de
vos y los volvemos a marcar con un lápiz (Fig. 7). férulas de acrílico procesadas en el laboratorio.
Quitamos la cera y realizamos el ajuste de la También debemos reseñar que el acabado y puli-
férula respetando las marcas de las cúspides fun- do es peor que cuando utilizamos resinas polimeri-
cionales. A este procedimiento lo denominamos zadas por calor y presión.

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