PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

KECAMATAN KARANG BARU

KAMPUNG ALUR BAUNG
Jalan: No. Kode Pos: 24475
KAMPUNG ALUR BAUNG

SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA

NOMOR: 470/140/2012

Datok Penghulu Kampung Alur Baung Kecamatan Karang Baru Kabupaten Aceh
Tamiang, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : M. KASAR
NIK : 1116033112470004
Tempat/Tgl. Lahir : Alur Baung, 31 Desember 1947
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Suka Damai Kampung Alur Baung
Kecamatan Karang Baru kabupaten Aceh Tamiang

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas benar
merupakan penduduk Dusun Suka Damai Kampung Alur Baung Kecamatan Karang Baru
Kabupaten Aceh Tamiang yang KTP (Kartu Tanda Penduduk) nya masih dalam proses
pengurusan di Kantor Catatan Sipil Kabupaten Aceh Tamiang.
Demikian Surat Keterangan KTP sementara ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Alur Baung, 09 Oktober 2012

Datok Penghulu
Alur Baung

ASEP SUHENDAR