terapia del habla en los niños prematuros nacidos: la

estimulación oromotora y la succión no nutritiva

Prematuros recién nacidos terapia del habla: oromotora

estimulación y la succión no nutritiva

I II
Diane Fernanda Calado Bernal ; Rosana de Souza

Me
terapeuta del habla; Residente del Programa de Mejoramiento Profesional de la
Secretaría de Salud del Estado en el área de terapia del habla en Neonatología del
Hospital de Maternidad Leonor Mendes de Barros, HMLMB, Sao Paulo, SP, Brasil
II
Logopeda; Supervisión del Programa de Mejoramiento Profesional de la Secretaría de
Salud del Estado en el área de terapia del habla en Neonatología del Hospital de
Maternidad Leonor Mendes de Barros, HMLMB, Sao Paulo, SP, Brasil; Maestría en
Lingüística de la Universidad de Sao Paulo

dirección postal

RESUMEN

ANTECEDENTES: La terapia del habla en recién nacidos prematuros, con el uso de

técnicas de estimulación oromotora y la succión no nutritiva.
PROCEDIMIENTOS: parte de la terapia del habla dos gemelos recién nacidos con
edad gestacional corregida de 35 semanas y 2/7 días. La evaluación clínica se realizó
para verificar la disposición temprano para el inicio de la alimentación oral y la
eficiencia de la alimentación oral a través de relaciones: volumen aceptada por el
volumen prescrito total y el volumen aceptada por el momento dieta
aceptación. Posteriormente se seleccionó la técnica que recibiría cada recién
nacido. RN1 recibido oromotora técnica de estimulación y RN2 recibido técnica de
succión no nutritiva. Entonces recibió 10 sesiones de terapia del habla y fueron
reevaluados.
RESULTADOS: después de las sesiones de estimulación recién nacidos mostraron una
mejoría en los reflejos orales y no - patrón de succión nutritiva y mejoró el uso de la
dieta oral.
CONCLUSIÓN: tanto de nueva Born se benefició de la rehabilitación.

Palabras clave: recién nacidos; infantil; alimentos; tragar; Trastornos de la

deglución; técnico
RESUMEN

ANTECEDENTES: . Los recién nacidos prematuros de terapia del habla con el uso de
la estimulación oromotora y la succión no nutritiva
PROCEDIMIENTOS: dos gemelos recién nacidos parte Redbourn en esta terapia del
habla con la edad gestacional corregida de 35 semanas y 2/7 días. La evaluación del
habla clínica se realizó con el fin de comprobar la disposición prematura para el
comienzo de la alimentación oral y la eficiencia de la alimentación oral por algunas
relaciones tales como el volumen aceptado por el volumen total prescrito y el volumen
aceptada por el momento de la aceptación de la dieta. Más tarde recogimos la cola
técnica de cada recién nacido recibiría. El primer recién nacido tiene la estimulación
oromotora y el segundo recién nacido tiene la técnica de succión no nutritiva. Se
fueron de 10 (diez) sesiones cada uno y han sido revalorizado.
RESULTADOS: después de los procedimientos tanto para recién nacidos de
estimulación mostró mejoría en sus reflejos orales y patrón de succión no nutritiva y
también mejoró el uso de la dieta oral.
CONCLUSIÓN: AMBOS recién nacidos fueron beneficiaron de la terapia del habla.

Palabras clave: niño, recién nacido; infantil; alimentación; deglución; Trastornos de

la deglución; técnicas

INTRODUCCIÓN

En la actualidad el uso de las nuevas tecnologías médicas de hospitales en zonas

neonatales y perinatales, los recién nacidos prematuros (PTN) - menos de 37 semanas
de edad gestacional - y de bajo peso al nacer - peso inferior a 2500 gramos - más
probable supervivencia 1 . La investigación muestra que a finales de los años 90, en
Brasil, alrededor del 50% de los nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer
sobreviven debido al equipo que atiende el control de la temperatura, la prevención de
la infección y el apoyo nutricional adecuado 2.3 . Sin embargo, existe una gran
preocupación acerca de la calidad de vida que estos bebés tendrán en el curso de su
desarrollo 4.7 . El equipo involucrado en el cuidado de los recién nacidos prematuros
debe apoyar para fomentar el desarrollo en general bien del niño.

La terapia del habla trabaja en temas relacionados con la alimentación, el contacto

madre / bebé, el desarrollo del lenguaje y la audición 4 .

Para la alimentación del recién nacido (RN) es eficiente, es necesario que proceda el
desarrollo motor oral y la función de succión fuerte, rítmica y coordinada, sino el
reflejo de la demanda y de succión, sello de contacto completo, movimientos
adecuados de la lengua y la mandíbula, el ritmo succión, alternando ráfagas chupar
con pausas y coordinación de la succión / deglución / respiración 8 . Además de estos
factores, se debe tener en cuenta el peso corporal, la fuerza muscular, el apoyo de
peso, la atención, el contexto específico del medio ambiente y la complejidad de la
tarea ofrecieron 5 .

El PTN presenta inmadurez global y sensorial motora oral, lo que hace imposible la
alimentación oral. Por lo tanto, las enfermeras por debajo de las 34 semanas de edad
gestacional generalmente son alimentados por sonda nasogástrica 8.13 .

De acuerdo con la literatura buscar reflejos oral y deglución surgen entre los días 9 y
11 semanas de vida fetal y el reflejo de succión entre el 18 y 24 de semanas. Ya la
coordinación entre la succión, la deglución y la respiración a cabo en la semana 34 de
embarazo, pero sólo será establecido plenamente en la semana 37 8, 9, 14,15 .

La parte superior de la alimentación de ruta RNPT oral deben tener en cuenta algunos
factores importantes, tales como: la edad gestacional corregida, peso actual, la
saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca durante la
alimentación, grado de estabilidad clínica, proceso de maduración y el rendimiento de
la succión no nutritiva (SNN) 12 . Uno debe tener en cuenta también la función de
termorregulación y el sistema gastrointestinal, en relación con la enzimática y la
inmadurez funcional del estómago y el intestino 16 .

El largo período de hospitalización, el uso prolongado de tubo gástrico y la privación de

estímulos sensoriales en la región oral, impide oromotora maduración de recién nacido
y la transición a la dieta oral, retrasando así la descarga 4,12,13, 16 .

En ese punto, la intervención de un médico especialista con una terapia específica para
ayudar en la maduración del sistema sensorial motora oral que se necesita 4,13,17 .

Por lo tanto, el uso de la técnica y la estimulación oromotora NNS reducir las molestias
causadas por el uso prolongado de la sonda gástrica, estimular los movimientos
implicados en la succión y la succión / deglución / respiración 4,6,8,10,18,19 .

La técnica SNN es la introducción del dedo mínimo enguantado en la boca del recién
nacido, tocando la parte frontal del paladar (papila palatal), que activa el reflejo de
succión. Este procedimiento se realiza generalmente antes o simultáneamente con la
recepción de la alimentación enteral. Esta técnica permite la RN evolucionar
gradualmente decreciente inestabilidad, la adquisición de los movimientos más
precisos de la lengua y la mandíbula, una mayor coordinación de la succión, la
respiración y el patrón postural, dejando al bebé alerta durante más tiempo. Por otra
parte, el SNN promueve la maduración del reflejo de succión, estimula el tránsito
intestinal y permite la aspiración a la plenitud RN enlace de 8,14 , lo que refleja en su
maduración y organización neuroconductual 19.21 .

La técnica de estimulación oromotora consta de toques lentos y profundos en las

mejillas, los labios, encías y lengua, por alrededor de un minuto en cada estructura
está terminando con el SNN. Esta técnica proporciona movimientos pasivos de la
lengua y traga sucesivas, que además de fortalecer las asistencias de la musculatura
bucal en la estabilidad y la coordinación de la succión / deglución / respiración 18,19,22.

En neonatología, estas técnicas se utilizan por separado o juntos, complementando

entre sí. Hay varios estudios que informan de la eficacia de las técnicas, pero hay
pocos estudios que comparan ellos.
El objetivo de este estudio fue investigar la influencia de la estimulación oromotora y
NNS en la preparación para la alimentación oral y la eficiencia alimenticia por vía oral
en los gemelos.

Presentación de un caso

Participó en el programa de intervención de dos PTNBs, gemelos, un macho y el otro

hembra, con la edad gestacional corregida de 35 semanas y 2/7 días.

Los sujetos fueron seleccionados de la PN tratada en la Unidad de Neonatología del

Hospital de Maternidad Leonor Mendes de Barros en Sao Paulo (SP), a partir de
noviembre de 2008 a enero de 2009. Se seleccionaron los gemelos de acuerdo con los
criterios de estabilidad clínica y similitudes en los casos de diagnóstico.

Se evaluaron las dos enfermeras y re-evaluados por el investigador terapeuta del

habla (DFBC), los siguientes artículos de la prematuridad Herramienta de Evaluación
de Preparación para la Alimentación Inicio Oral 23 .Después se seleccionó la evaluación
de las técnicas que cada RN reciben, independientemente del resultado de la
evaluación.

La enfermera que pasó a llamarse RN1 recibido oromotora técnica de estimulación y la

RN que ahora se llama RN2 recibió la técnica de la SNN. Ambas técnicas terapéuticas
se llevaron a cabo por el investigador audiólogo (DFBC) una vez al día durante diez
días a partir de la evaluación, con un intervalo de dos días, sábado y domingo. A los 11
días de asistencia, se volvieron a evaluar las enfermeras.

Este estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación del Hospital de
Maternidad Leonor Mendes de Barros - CEP Protocolo 036/08, de acuerdo a la
Resolución 196/96 del responsable de enfermeras recibido información del Consejo
Nacional de Salud sobre la investigación y firmó el. de Consentimiento.

A) Evaluación de la Terapia del Habla

La evaluación de la disposición de la RN por el poder estaba en manos de la

Herramienta de Evaluación de Preparación para el parto prematuro Inicio Alimentos
Oral 23 , que consta de los siguientes elementos: edad corregida, estado de
organización del comportamiento, la postura oral, los reflejos orales y SNN. Cada uno
de estos artículos ha recibido una puntuación de 0 a 2 y la puntuación máxima
alcanzada fue de 36 puntos.

La eficiencia de potencia por vía oral se evaluó por el ID de volumen aceptar por vía
oral en relación con el volumen prescrito total y la relación entre el tiempo de volumen
y la aceptación dieta aceptar por vía oral, que fue verificada por las técnicas de taza y
el dedo de tubo ( alimentación-dedo ) o translactation digital.

La técnica taza consiste en ofrecer la dieta para un vaso de plástico gráfico RN y

esterilizado, en el que la RN sorbe taza de leche a través de la joroba de la lengua y su
movimiento anteroposterior. Esta técnica evalúa la maduración del reflejo de deglución
y la coordinación / respiración tragar. La técnica de dedo-sonda consiste en la dieta del
recién nacido de suministro a través de un corto alimentación forzada (número 6)
unido al dedo meñique del examinador, en el que la RN aspira el dedo del examinador
extracción de la leche. Esta técnica evalúa la maduración de succión y la deglución y el
reflejo succionar / tragar / respiración.

B) Las técnicas de estimulación

RN1 se sometió a 10 sesiones de terapia del habla basado en el programa La

estimulación oral 21 , que consiste en movimientos circulares en la zona de las mejillas,
diapositivas digitales posteroanterior la región bucal de los labios y las encías (primero
de un lado y luego el otro, en el superior e inferior), el deslizamiento posteroanterior
digitales en el lado de la lengüeta, con una duración de un minuto por cada
movimiento y terminando con dos minutos de SNN, antes de la oferta dieta.

El N2 se sometió a 10 sesiones de terapia del habla con SNN, que constituye el dedo
buscador mínima de succión digital para dos minutos antes de que el suministro de la
dieta.

C) revalorización

Después de la realización de 10 sesiones de terapia del habla, se utilizó la 11ª sesión

de terapia del habla revalorización siguiendo los mismos elementos de la evaluación
inicial.

Los resultados se presentan de manera descriptiva, en base a las puntuaciones

obtenidas por los sujetos en la evaluación y re-evaluación.

RESULTADOS

La Tabla 1 muestra la caracterización de la RN1 y RN2 como a los elementos: el peso

al nacer, peso actual, días de edad, la edad gestacional, posconceptual edad
gestacional y la terapia de oxígeno historia. los gemelos son sólo difieren en el peso
artículos nacimiento, peso actual y la historia de terapia de oxígeno. Se observa que
estas diferencias son pequeñas y no influyeron en la terapia del habla.

La Tabla 2 muestra los valores de las puntuaciones obtenidas por N1 y N2 en la

evaluación y re-evaluación de la preparación para la alimentación oral. aumento
observado en las puntuaciones de evaluación para la revalorización, alcanzando la
máxima puntuación. Tenga en cuenta que si la puntuación fue similar en todos los
artículos, incluido el importe total de las puntuaciones. Se observa que ambas técnicas
tuvieron resultados positivos en los recién nacidos, aumentando en 10 puntos la
puntuación total.

Las Tabla 3 presenta datos sobre la eficacia de la alimentación de enfermeras 1 y 2. Se

observó un aumento en el uso de la dieta, la evaluación para la reevaluación, con el
uso de ambas técnicas.

La Tabla 4 muestra el tiempo en días que RN se mantuvo en uso por sonda

nasogástrica después del inicio de la terapia del habla. Tenga en cuenta que la NB
permaneció al mismo tiempo utilizando alimentación forzada, no hubo diferencia en el
tipo de técnica utilizada.

DISCUSIÓN

El estudio tuvo como objetivo verificar la influencia de las técnicas de estimulación

oromotora y NNS en la preparación para la alimentación oral y eficiencia alimentación
por vía oral, por lo que decidimos en la elección de las enfermeras que, además de
cumplir con los criterios de inclusión, tenía características similares tanto en su
caracterización con respecto a la edad gestacional, la edad gestacional post-conceptual
y días de vida, como la puntuación en la evaluación de la preparación temprana para la
alimentación oral precoz.

La investigación RN tuvo mayor dificultad para hablar artículos follar, fuerza de succión
y chupar y hacer una pausa, que interfieren en la organización de los estados de los
mismos, obstaculizar su desempeño en las habilidades oromotoras y reflejar el
mantenimiento del ritmo chupar 17 .

Se puede observar que la terapia del habla era éxito, independientemente de la técnica
utilizada, ya que la mejora de la evaluación tanto de las enfermeras para
reevaluación. Ambas técnicas han proporcionado una mejora en la preparación para la
alimentación oral y eficiencia de la alimentación oral de estos RN 7, 8, 10, 12, 19.

La estimulación NNS acelera la maduración de la succión, la mejora del nivel y el

rendimiento en la alimentación por vía oral 8 pesar de no saber con certeza lo
aspiración características se beneficiaron, y oromotora estimulación ayuda a la
maduración / coordinación de los músculos que intervienen en aspiración de mejorar
su eficiencia 21 .

Otro estudio menciona que SNN características tales como la lengua y la mandíbula,
movimiento de la lengua y la fuerza de succión mejora con el aumento de la edad
corregida 8 , más allá de la experiencia de recibir algún estímulo por vía oral 24 .

El uso de protocolos estandarizados para la evaluación y re-evaluación, tal como se

utiliza en este estudio permite, a través de los resultados, una reflexión sobre la
planificación del tratamiento, la conducta y en la eficacia de la terapia del habla, que
en este estudio se observó que ser eficaz tanto para enfermeras.

En la eficiencia de la alimentación artículo, que evaluó el uso de la dieta, se observa

que los números en porcentaje permiten una visión más realista de la RN como está
aceptando el volumen de dieta con respecto a una cantidad total prescrito por el
médico.

Con respecto al tiempo de uso por sonda gástrica, ambas enfermeras permanecieron
en uso al mismo tiempo, que muestra que el tipo de técnica no influyó en este
aspecto.

Tanto la técnica de estimulación oromotora como la técnica SNN aumentar la

capacidad del RN para alimentar por vía oral mediante succión hasta 8,2 días antes
que no estimulada RN 19 , debido a que estas técnicas organizar la secuencia de
succión / deglución / respirar durante alimentos que proporciona la maduración y la
coordinación de estas funciones 25 .

CONCLUSIÓN

La terapia del habla con el uso de la estimulación y oromotora SNN promovió la mejora
en la preparación para la alimentación oral y enfermeras eficiencia alimenticia orales
en este estudio.