Código:

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE A-DDE-MOV-01

Versión: 01

Ciudad, día mes y año

Declaración Jurada Simple

Yo,…………………………………………………………, con Cédula de Identidad N°…………………………….,

apoderado/a legal del (la) postulante………………………………………………………….., al Programa
de Movilidad (MEC-CRISCOS-Internacional Convenio Bilateral, B. Internacional
Santander), habiendo tomado conocimiento absoluto de todas las condiciones del
mencionado Programa, OTORGO MI PLENA AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO para
que él (la) citado(a) postulante pueda participar de la convocatoria del PME-
(Identificación del programa) para todos sus efectos.

Nombre y Firma