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Formas Clinicas
Dr Ezequiel Rosendi
RD NO PROLIFERATIVA
RD PROLIFERATIVA
Retinopatia Diabetica
• Clasificacion RD NO PROLIFERATIVA
RD PROLIFERATIVA
Precursores de la
neovascularizacion
El aumento de:
-He/ma Reflejan perdida
-Arrosariamiento Progresiva del
venoso lecho capilar
-AMIR
ISQUEMIA RETINAL
Precursores de la
neovascularizacion
• Valor predictivo (en el siguiente orden):
• -Arrosariamiento Venoso
– -Severidad creciente de las MH/MA
– -IRMA IRMA:Alteraciones
patologicas de los capilares
,en forma de segmentos
vasc. intraret. Dilatados y
tortuosos en respuesta a la
isquemia focal
Rp dbt no prolif
-moderada
Evaluar PFC
precoz, si no lo
trato control
cada 2 meses
2) Como la hago?
• Macula primero
• 2 a 3 sesiones
• Anestesia parabulbar
si hay dolor
*DRS mostro que la PFC reduce el riesgo de PVS en un 50% de los casos
de RDP avanzada, y se puede reducir hasta en un 90% si la PFC se realiza
apenas aparecen las CAR
Panfotocoagulación
>500 disparos
500 m / 0,2 seg
Retinopatia Diabetica
Proliferativa
Dr Ezequiel Rosendi
• PFC laser reduce el riesgo de PVS en RDP con CAR (estos pacientes
tienen un riesgo de PVS de 50 % a los 5 años sin tto, se reduce a 20%)
• 15% NVD
• 40% NVE
• 45% AMBAS
Contraccion del Vitreo y
Proliferantes fibrovasculares
• Antes del comienzo del DPV, los neovasos son
asintomaticos
• Todos los NV estan adheridos a la cara post del
vitreo
• El DPV usualmente comienza en el polo post, con
pasos abruptos y se extiende a la perif
• La traccion ejercida sobre las proliferantes
firovasculares son fundamentales para el
desarrollo del DR traccional o Hemovitreos
Contraccion del Vitreo y
Proliferantes fibrovasculares
• Tracciones anteroposteriores:
Al producirse la contraccion
vitrea, en las zonas de anclajes
fibrovasculares, la retina se eleva
como como una tienda de
campaña. La zonas de mayor
adherencia son la papila y las
arcadas vasculares
• Tracciones tangenciales:
Contraccion entre la papila y las
arcadas donde la macula es
desplazada. Esto produce
distorsion visual y disminucion de
Distorsion y
desprendimiento
retinal
• Distorsion o desplazamiento macular
• Desprendimiento de retina traccional
• Desprendimiento de retina mixto
Distorsion o
desplazamiento macular
DR Traccional
• Macular
• Extra-macular
• Meseta
DR Mixtos
• Rubeosis iridis
• Glaucoma Neovascular
• Ptisis Bulbi
*Journal of Diabetic Research,volume 2016
new diagnostic and therapeutic approaches for preventing
the progression of diabetic retinopathy.Young Gun Park
RFG de campo amplio
UW-FA
• Lente de Staurenghi 150 grados
• Optos 200 grados (80 % de la retina)
• 3,2 veces mas superficie que las 7 fotos
standard
• Demuestran patologia retinal incluso en
pacientes donde no es evidente la rpt
dbt en las 7FS (10% )
Retina. 2012 Apr;32(4):785-91. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182278b64.
Ultra-wide-field angiography improves the detection and classification of diabetic retinopathy.
Wessel MM1, Aaker GD, Parlitsis G, Cho M, D'Amico DJ, Kiss S.
Ophthalmology. 2015 May;122(5):949-56. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.01.008. Epub 2015 Feb 19.
Peripheral Lesions Identified on Ultrawide Field Imaging Predict Increased Risk of Diabetic Retinopathy Progression over 4 Years.
Silva PS1, Cavallerano JD2, Haddad NM3, Kwak H3, Dyer KH3, Omar AF4, Shikari H3, Aiello LM2, Sun JK2, Aiello LP2.
Incremento del riesgo de
progresion a 4 años
• Lesiones mas grandes fuera de las 7
fotografias standard del ETDRS
• Los pacientes con Lesiones Perifericas
Predominantes, tienen 3,2 veces mas
riesgo de que la retinopatia dbt
empeore 2 estadios y 4,7 veces mas
riesgo de progresar a la forma
proliferativa
Ophthalmology. 2015 May;122(5):949-56. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.01.008. Epub 2015 Feb 19.
Peripheral Lesions Identified on Ultrawide Field Imaging Predict Increased Risk of Diabetic Retinopathy Progression over 4 Years.
Silva PS1, Cavallerano JD2, Haddad NM3, Kwak H3, Dyer KH3, Omar AF4, Shikari H3, Aiello LM2, Sun JK2, Aiello LP2.