hhe human health care Kepada Vth. Direktur RS Mitra Medika Amplas Medan Hal: Pengajuan Permohonan Partsipasi Prakisi Kesehatan untuk Menjadi Nara Sumber, Moderator atau Trainer Dengan hornat, Bersama surat ini, Eisai ingin meminta agar staff saudara yang memilki keahlian dalam terapetk yang bersangkutan untuk berpartsipasi sebagai pembicara dalam lokakarya / konferensi/ seminar berkut ii Name of the Event / Nama Acara Round Table Discussion Date & Time / Tenggal & Waktu 2 21 November 2018 Venue ! Tempat + Ayam Penyet RIA Numbers of HCP Jumlah HCP 1 ( salu ) orang Dengan segela hormat, Eisai meminta partsipasi staff saudara agar dapat memberikan informasi pengetahuan medis kepada para peserta ecara tersebut di atas. Eisai selalu mengupayakan untuk memastiken bahwa hal tersebut diberkan berdaserken dengan standar etika yang tinggi ‘Adapun tujuan dari tersebut diatas adalah untuk memberikan kesempatan bagi peserta untuk mendapat informasi terkini mengenai[temaitopik acara : Diabetic Neuropathy Dalam hal ini Eisai akan memberikan 1. Fee Speaker 2 Meal Dengan segala hormat, dukungan tersebut diatas akan diatur langsung oleh Eisai, dan persyeratan atas dukungan tersebut ‘akan mengikuti peraturan intemal Essai yang mengacu pada Kode Etk [PMG serta Peraturan Menteri Kesehatan No 14 Tahun 2014 tentang Pengendalian Gratifkesi gi Lingkungan Kementerian Kesehatan, ‘Agar Round Table Discussion ini dapat dilaksanakan dengan balk, kami berharap dapat menerima Konfirmasi sebelum tanggal 19 November 2018 mengenai nominasi staf Saudara untuk menghadir acara tersebut datas. Terima kasih atas perhatian dan kerja samanya. Horma)xcémi, Dr. Daniel Kisahwan, MM Executive Commercial Director PT Eisai Indonesia ‘Age Plaza, Lanta 14 Fectory: JI Lanbau, Desa Kerang Asem Barat Kee. Citeureup “UFR Rasuna Sad Kav X-2No. + Kabupaten Bogor 16810 Jawa Barat sa Selatan 12050, Indonesia Indonasia Tel +62.21-526 2520 Fax 162-2126 2518 Tel +62-21-875.2202, 875210 Fax +62-21-8752208Konfirmasi Penerimaan Dukungan Tunduik pada persetujuan internal Eisci dan ketentuan-ketentuan sebagaimana dimaksud di atas, Saya telah membaca dan menerima ketontuan-ketentuan tersebut atas dulcungen yang akan diberikan oleh Eisal. Dengan ini menunjuk dokter dari RS.Mitra Media Amples untuk berpartisipasi seabagai speaker /moderator dalam acara tersebut di atas : Nama HOP: .. Terima kasih alas perhalian den kerjasamanya, Signed by: Nama: Jabatanhe human health care Kepeda Yth, Diroktur RS.Mitra Modika Amplas Medan Hal: Pengajuan Permohonan Partisipasi Praklsi Kesehatan untuk Menjadi Nara Sumber, Moderator atau Trainer Dengan hormat, Bersama surat ini Eisai ingin meminta agar staff saudara yang memifki keahlian dalam terapetk yang bersangkutan untuk berpartisipasi sebagai pembicara dalam lokakarya /Konferensi/ seminar berkut ii: [Name of the Evant/ Nama Acara Round Table Discussion Date & Time J Tanggal & Waktu 29 November 2018 Venue / Tempat Mitra Medika Amplas Numbers of HCP / Jumlah HOP 1 ( satu) orang Detigen seyela hota, Eisel erninla pailisipasi staff saudara ayar dapal membetikan informs! penyelaluan inedis kepada para pescrta ecera torsebut dl atas. Elsal solalu mengupayakan untuk memastkxan bahwa hal ersobut dberkan berdasarkan. dengan standar etka yang ting ‘Adapun tuyjuan dari tersebut diatas adalah untuk memberikan kesempatan bagi peserta untuk mendapat informasi tern ‘mengenai temaitopik aoara : Diabetic Neuropathy Dalam hal ini, Eisai akan memberikan 1. Foe Speaker 2. Meal Dengan segala hormat, dukungan tersebut diatas akan diatur langsung oleh Eisai, dan persyaratan atas dukungan tersebut ‘akan mengikuti peraturen intemal Eisai yang mengacu pada Kode Etk IPMG serta Peraturan Menteri Kesehatan No 14 Tahun 2014 tentang Pengendalian Gratikasi di Lingkungan Kementerian Kesehatan, ‘Agar Round Table Discussion ini dapat diaksanakan dengan balk, kami berharap dapat menerima Konfimmasi sebelum ‘anggal 19 November 2018 mengenai nominasi staf Saudara untuk menghadir acara tersebut di ata. Terima kasih atas perhatian dan kerja samanya, Hormat Dr. Daniel Kisahwan, MM Executive Commercial Director PT Eisai Indonesia ‘Agro Plaza, Lanai 14 Fectory: J Lanbau, Desa Kerang Asom Barat Koo. Citoureup “ICH Rasta Said Kav. X-2No. 1 ‘Kabupaten Bogor 16810 Jawa Barat ‘Jakarta Selatan 12950, Indonesia Indonesia Tel +62-21-526 2520 Fax 18221-5262510 Tol +62-21-875 3202, 6769210 Fax +62-21-875:3206