VESTIDO Y DISTRIBUCIÓN DE LA MESA DE MAYO

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para colocación y preparación del material activo.
OBJETIVOS:
Seguir los tiempos específicos de la intervención quirúrgica de acuerdo a las maniobras del cirujano,
material y equipo.
MATERIAL
1. Mesa de mayo con charola
2. Funda de mesa de mayo estéril

PROCEDIMIENTO

 Se coloca la funda de mesa de mayo puede ayudarse fijando la mesa con el pié.
 Tirar el doble hacia la base de soporte hasta instalar completamente la funda, colocar un
campo sencillo doblado a lo largo de la mesa de mayo y dentro de esta los hilos de suturas
como sedas libres.
 Preparar el instrumental próximo a utilizar por el cirujano

ACOMODO DEL INSTRUMENTAL POR TIEMPOS

La disposición de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la realizará la instrumentista de acuerdo
al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos operatorios.
Mitad posterior:
CORTE: bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los planos profundos, tijeras rectas
de material (Mayo) y tijeras para corte de tejido (Metzembaum).
HEMOSTASIA.
TRACCIÓN.
SUTURA: todos esto se recargan sobre una compresa enrollada que contiene los hilos de la sutura
ya cortados.
Mitad anterior:
DISECCION Y SEPARACION.
PINZAS E ANILLOS Y DE CAMPO EN RIÑON
RECIPIENTE CON GASAS

VESTIDO Y DISTRIBUCIÓN DE LA MESA DE RIÑÓN

Concepto:
Son las maniobras requeridas para acercar el circuito operativo y ver sus materiales estériles que
se requieren para la intervención quirúrgica.
Objetivos:
Facilitar la función del instrumentista planificando sus necesidades en base a la cirugía programada,
conservando su esterilización.
MATERIAL Y EQUIPO
 Mesa Riñon.
 Campos estériles.
 Material requerido según el caso. (suturas, campos, etc.)
 Compresas
PROCEDIMIENTO
Se ponen el bulto sobre la mesa de riñón.
Después con las pinzas desenvolver el campo sobre la mesa de riñón
Distribuir los materiales sobre el campo estéril.

DISTRIBUCION DE LA MESA DE RIÑON

Se dividirá la mesa en tres porciones:
Extremo derecho: se colocarán los textiles del equipo quirúrgico, del paciente, compresas, campos,
guantes y palanganas.
En el tercio medio deberá de acomodarse el instrumental dividiendo este en una parte posterior y
otra anterior:
Parte posterior iniciando de izquierda a derecha
Área de fijación: pinzas de piel y campo (Backaus).
Área de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly, Rochester.
Área de tracción: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster)
Área de separación: separadores de Farabeuf, Richardson, automáticos, valvas, etc.
Parte anterior iniciando de izquierda a derecha se colocarán:-
Área de corte: tijeras de Mayo- curvas y rectas.Tijeras de Metzembaum.Mango de bisturí
Área de especialidad: de acuerdo al tipo de cirugía
Área de reparación: portaagujas, pinzas de disección con y sin dientes.
Area de palanganas.
En el extremo izquierdo se colocarán las gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de
venoclisis, aspiradores, etc.

PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO

La limpieza y la desinfección del campo operatorio para una técnica quirúrgica son indispensables
en la realización de la mayoría de los procedimientos con solución de continuidad de la piel (a
excepción de inyecciones intravenosas, intramusculares, subcutáneas e intradérmicas, y de la
cateterización de las venas periféricas), ya que esto se asocia a un menor riesgo de infección.
Equipo
Bata estéril, guantes estériles, mascarilla facial, gorro, pinza estéril, gasas estériles, paños estériles
(o paños desechables con borde autoadhesivo), tijeras, solución para el lavado, antiséptico.
Técnica
1. Desinfectarse las manos y ponerse ropa estéril. Ponerse el gorro y la mascarilla en la cara.
Lavar y desinfectar las manos con técnica quirúrgica. Ponerse bata estéril sin tocar su superficie
externa. Ponerse guantes estériles de manera que asegure su esterilidad. A partir de ese momento
solo se pueden tocar superficies estériles. Si se toca una superficie no estéril (p. ej. un instrumento
no esterilizado, la piel del paciente en un lugar anteriormente no desinfectado) es necesario, según
el caso, el cambio de guantes o de guantes y bata.
2. Lavar y desinfectar el campo operatorio. Evaluar la ubicación de los puntos anatómicos
importantes para la intervención planificada. Preparar el campo operatorio con un margen
adecuado que permita cambiar el lugar del procedimiento o ampliar su área sin repetir todo el
procedimiento. Retirar el vello de la piel del paciente al cortarlo o afeitarlo. Lavar la piel con una
solución disolvente de grasas (jabón, detergente, gasolina purificada). Con una pinza estéril tomar
una gasa doblada en cuatro, verter el antiséptico sobre la gasa, lavar el campo operatorio con
movimiento en espiral desde el centro hacia la periferia del campo (la gasa que ha tocado la
periferia del campo nunca debe tocar el centro). Repetir esta acción 3 o 4 veces, asegurándose de
que toda la superficie del campo operatorio se ha lavado y desinfectado de manera uniforme.
3. Cubrir el campo operatorio con paños estériles. Tomar un paño estéril y doblar hacia abajo
el borde que va a estar en contacto con el campo operatorio, formando un pliegue de 10-15 cm de
ancho. Colocar el paño sobre la piel del paciente y tener cuidado de no tocar con guantes la piel no
desinfectada. No arrastrar el paño desde el área no estéril hacia el área estéril. Si es necesario
proceder al revés, tapar el campo operatorio con un paño estéril, luego arrastrarlo hacia un lado,
descubriendo el campo operatorio. Colocar los paños estériles sobre toda el área que rodea el
campo operatorio, de tal forma que en el campo descubierto quede suficiente espacio para la
realización del procedimiento y para la identificación de los puntos anatómicos del paciente que
posibilitan la orientación. Los paños deben sobreponerse, cubriendo todos los espacios no estériles
que rodean el campo operatorio. Los distintos paños pueden unirse entre sí con clips estériles. Se
pueden utilizar paños estériles desechables autoadhesivos. Para algunos procedimientos (p. ej.
punción lumbar) basta uno solo, con un orificio en el centro o 2 con cortes en forma de U en el
borde.

TÉCNICA DE ANTISEPSIA
1. Lavado antiséptico pre quirúrgico de manos (higiene de manos) y uso de guantes estériles previo
por parte del personal de salud involucrado tanto en la preparación de la piel como en el
procedimiento quirúrgico por 2-5 minutos, acorde a la recomendación de OMS.

2. El cirujano debe revisar la piel identificar suciedad o residuos, se debe verificar e informar sobre
la presencia de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel. La eficacia de los antisépticos en la
piel depende de la limpieza de la misma; el retiro de detritos, material orgánico y flora transitoria
antes de la aplicación del antiséptico reducen el riesgo de contaminación de la herida
El cirujano debe evaluar la presencia de vellos en el sitio de la incisión, los cuales solo deben ser
retirados en caso de que alteren el campo de visión y que dificulten el acceso al sitio de incisión.
En aquellos pacientes que presenten vello que dificulte la cirugía se procederá solo a cortar el vello,
jamás rasurar al ras con una cuchilla de afeitar, dado que este procedimiento incrementa el riesgo
de ISO.
3. Se debe verificar el sitio quirúrgico antes de la preparación de la piel. Esta verificación minimiza
el riesgo de preparar la piel en un área equivocada, lo cual a su vez puede contribuir a realizar la
cirugía en un sitio equivocado.
4. Si se decide marcar el sitio quirúrgico, este NO se debe realizar con marcadores tipo bolígrafo,
dado que estos pueden causar trauma en la piel. Se prefiere marcar la piel con un marcador en
base alcohólica que no desaparecen con el lavado del paciente y tiene menos riesgo de
colonización con SARM.
MANEJO DEL CAMPO ESTÉRIL
MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Definición
Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería realiza para manipular
adecuadamente el material estéril y evitar la contaminación de su contenido.

Objetivos:
· Mantener la esterilidad del material
· Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

Precauciones:
Lavarse las manos antes de manipular material estéril
Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
Mantenerse de frente al campo estéril
Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación de equipos estériles.
Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a dicho recipiente y
esterilizarlo de nuevo.
Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire acondicionado u
otros dispositivos cerca de campos estériles.
Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estéril y por acción de la
capilaridad hacerlo inseguro.
Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en sentido opuesto
al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie estéril toque el uniforme.
Equipo:
Material estéril
Pinza de transferencia estéril
Gorro
Mascarilla
Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde se
encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para dejarla
caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia
adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con
guantes estériles.

Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños:

Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete estéril delante de
usted.
Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia atrás.
Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sosténgala entre los dedos
de la mano izquierda.
Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el material estéril.
Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la otra sujete las puntas antes
de depositarlo en el campo estéril.
Procedimiento para manejar frascos estériles:
Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tiempo lo más corto
posible.
Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo, cuando la sostiene
con la mano.
Inviértase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
Extraer el material con pinza de transferencia.
Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estériles aunque no se hayan usado no se
volverán a guardar en el frasco estéril.
Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar
Definición:
Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el material y equipo
estéril.
Objetivos:
· Mantener la esterilización del material y/o instrumental
· Trasladar el material o instrumental estéril a otra área estéril
Precauciones:
· Lavarse las manos antes de usar la pinza
· Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
· La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza.
· Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia abajo.
· Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse inmediatamente y esterilizarse
de nuevo.
· Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra el material
estéril que se va a manipular.
· Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
· Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en ambos
casos estéril.
Equipo:
- Portapinza
- Pinza Auxiliar
Procedimiento:
Lavarse las manos
Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen los
bordes del portapinza.
Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando, compruebe que se
encuentre bien sujeto.
Levántelo dos o tres centímetros sobre el recipiente antes de trasladarlo.
Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para evitar que éstas toquen
superficies contaminadas.
Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cms. o suéltelo hasta que la otra persona lo
haya tomado con firmeza.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES

Definición:
Es el trasvase de una solución de un frasco o recipiente a otro.
Objetivos:
· Evitar la contaminación de la solución en el paso de un recipiente a otro.
Precaución:
· No tocar con la solución el cuello exterior del recipiente donde se desea trasvasar.

Recomendaciones:
· Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado estéril (interno)
hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que pueda verse su interior.
· El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener cuidado con la contaminación
de la solución, al manipular la tapa.
· La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar que la solución
empape y destiña la etiqueta.
· Verter una pequeña cantidad en la basura, la solución desechada limpia el borde de la botella.
Procedimiento:
1. Destape la botella o recipiente
2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequeña en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.