Tema 9.

Psicopatología de la afectividad
Vallejo Ruiloba Thais Mathias

ASPECTOS CONCEPTUALES
Término Definición
Afectividad Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo. Está constituida por sentimientos, emociones y
deseos entre otros.
Emociones Respuesta afectiva interna de naturaleza intensa, de duración breve y aparición abrupta, normalmente acompañada de síntomas
somáticos. Se produce por impresiones de los sentidos, ideas o recuerdos que se traducen en gestos, actitudes u otras formas de
expresión. Cuenta con tres componentes: afectivo, somático-perceptivo y cognitivo. Ej.: angustia, rabia, cólera.
Sentimientos Experiencia subjetiva de la emoción. Son más difusos, experimentados de forma paulatina o progresiva. No se acompañan de síntomas
somáticos. Ej.: orgullo, celos, simpatía, vergüenza. A deferencia de las emociones, son estables, duraderos y menos intensos.
Afecto Patrón de comportamiento observable, que es la expresión de los sentimientos experimentados subjetivamente (emoción). Puede
apreciarse en la expresión facial, tono de voz, uso de manos y expresividad en general. El afecto puede o no ser congruente con el
estado de ánimo. Trastornos del afecto:
Afecto Aplanado Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión afectiva. Ej.: cara inmóvil y voz monótona.
Afecto Embotado Reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional. Ej: en trastornos como TEPT
Afecto Lábil Variabilidad anormal en el afecto, con cambios repetidos, bruscos y rápidos de la expresión afectiva.
Afecto Restringido Reducción de la gama e intensidad de la expresión emocional
Afecto Inapropiado Discordancia entre expresión afectiva y el contenido del habla o ideas del paciente. Es sinónimo de paratimia.
Humor o Estado emocional basal. El ánimo es la emoción mantenida y persistente, observable por los demás. Es más generalizado y persistente
Estado de que el afecto, que es más fluctuante. Estados de ánimo más relevantes:
Ánimo Deprimido Estado de ánimo bajo (ej.: tristeza)
Disfórico Estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de malestar
Elevado Ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría
Eutímico Ánimo normal
Expansivo Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibición
Irritable Fácilmente enojado

Deferencias entre Emoción y Estado de Ánimo

Emoción Humor
Instauración Más Brusca Lenta
Duración Respuesta transitoria Más persistente
Factor Desencadenante Frecuente y aparente Menos frecuente y aparente
Extensión Menos extensa Mayor (abarca más aspectos del sujeto)
Elaboración Cognitiva Presente Presente (sobre todo estados negativos)
Síntomas Físicos Alteraciones sistema vegetativo Más amplios (sistema vegetativo, sueño, alimentación, ritmos hormonales, etc)

ALTERACIONES SINTOMÁTICAS
Moria Alegría estúpida, sin contenido afectivo, tendencia al chiste perpetuo, acompañada de conducta pueril (asociada a lesiones
frontales)
Frialdad o Incapacidad para dar respuestas afectivas. Insensibilidad, indiferencia. Se diferencia de rigidez afectiva, en que en estos sí
indiferencia afectiva presentan sentimientos o emociones, solo que no son capaces de modularlas. Aparece en esquizofrenia procesual, TP, belle
indifference, cuadros orgánico-cerebrales y cuadros endocrinos (hipo o hipertiroidismo)
Anhedonia Disminución o desaparición de la capacidad para obtener placer. Aparece en esquizofrenia y depresión
Paratimia o Falta de coherencia con la vivencia del sujeto o con el contexto. Tiene dos componentes: vivencia afectiva y su expresión externa.
Inadecuación afectiva Puede hacer referencia a lo cualitativo o cuantitativo. Aparece en esquizofrenia defectual, cuadros orgánico-cerebrales
Labilidad afectiva Cambios rápidos en el estado emocional. Puede ser o no consecuente de estímulos externos. Aparece en demencias
Distimia Etimológicamente: alteración del afecto. Pero su uso en DSM es exclusivo para el Trastorno distímico (ánimo bajo)
Ambivalencia o Coexistencia de sentimientos positivos y negativos respecto al mismo objeto. Aparece en trastornos de la personalidad
ambitimia
Incontinencia afectiva Falta de control afectivo
Neotimia Sentimientos de nueva aparición. Aparece en psicosis, epilepsia y cuadros tóxicos
Aprosodia Trastornos del lenguaje afectivo que afectan a la prosodia y modulación emocional. Aparece en lesiones del hemisferio derecho y
en E. Parkinson.
Rigidez afectiva Pérdida de la capacidad para modular y cambiar las emociones (quiere alegrarse, pero no puede) Aparece en manía, depresión,
esquizofrenia
Alexitimia Falta de palabras para los afectos. Aspectos proposiciones. Aparece en trastorno por dolor
Alegría patológica Euforia e hiperactividad. Aparece en episodio maníaco, cuados orgánicos como la moria
Tristeza patológica Apenado, triste y afligido. Aparece en episodios depresivos
Angustia patológica Tenso, atemorizado y alarmado con intenso componente somático. Aparece en estados de ansiedad.

ALTERACIONES SINDRÓMICAS (SÍNDROMES AFECTIVOS)

Síndrome Disminución global del estado de ánimo. Tristeza como síntoma nuclear. Depresión endógena o melancólica. Vacío o sentimiento de falta de
depresivo sentimiento con intensa disminución de todos los niveles vitales
Síndrome Exaltación de las funciones vitales caracterizado por un estado de ánimo hipertímico o aumentado. No siempre es alegre o eufórico,
maníaco también puede ser expansivo o irritable. Los trastornos de pensamiento son más frecuentes en pacientes maníacos que en los
esquizofrénicos. El paciente presenta una importante distorsión del insight.
Síndrome o Cuando se cumplen concurrentemente características clínicas diagnósticas tanto para un episodio maníaco como para un episodio
estado mixto depresivo mayor.
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Vallejo Ruiloba Thais Mathias

EXPLORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD
Hay que Identificar si el estímulo es psicológico u orgánico preguntando al paciente o allegados. En la exploración también se debe atender a la
sintomatología somática y especialmente a las siguientes características:
a) Forma de aparición: presencia de estímulo, patrones diurnos, situacionales, etc., así como la duración, intensidad y variaciones de la forma
de aparición
b) Grado de adecuación: se valora en general en relación c una referencia interpersonal o del contexto, aunque a veces se ha utilizado para
describir las discrepancias entre lo que el paciente verbaliza y lo que expresa de manera no verbal
c) Grado de proporcionalidad: la relación entre el estímulo desencadenante y la intensidad de la reacción emocional.
d) Reactividad o respuesta afectiva: Puede evaluarse en la entrevista de forma inducida (por la respuesta del paciente ante alusiones de
situaciones penosos o bromas) o espontánea (observando la reacción del paciente al entrar en ciertos temas o relatos). Sintonía afectiva:
término utilizado para denominar la reactividad emocional no psicótica, es decir, cuando se conserva el contacto con la realidad.
e) Irradiación afectiva: La capacidad del individuo para que los demás sintonicen con su estado afectivo. Por ejemplo, la euforia del maníaco
puede provocar sonrisas y buen humor, sin embargo, la hiperfrenia de un cuadro esquizofrénico no transmite esta sensación agradable