EVALUACIÓN DEL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

EMPRESA: FECHA:
Lugar de Trabajo:
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

Porcentaje 0% - 15% 16 -30% 31 - 45% 46 - 60% 61 - 85% 86 - 100%

Puntaje 0 1 2 3 4 5
Evaluación No Existe Muy Bajo Bajo Regular Bueno Muy Bueno

Instrucciones:

Evalúe cada pregunta, tome una muestra y verifique cuántos puntos de la muestra se cumplen, luego en base al porcentaje de cumplimiento se debe asignar el
puntaje correspondiente según la tabla. en un rango (0 – 5) según escala arriba mostrada. Cada pregunta tiene un peso máximo de 5 puntos. El puntaje máximo
total es de 50 puntos

EVALUACIÓN DEL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Muestra Cumple % Cumplimiento Puntaje

1. ¿Todos los campos solicitados en el ATS, están debidamente llenados.? #DIV/0!

2. ¿Todo el personal que esta inmerso en la actividad (trabajadores y supervisores), han firmado el
ATS.? #DIV/0!
3. ¿El personal entrevistado conoce el concepto y la finalidad del ATS.? #DIV/0!

4. ¿La secuencia de actividades descritas en el ATS, corresponden a las indicadas por los
trabajadores entrevistados.? #DIV/0!

5. ¿Los riesgos descritos en el ATS, corresponden a los riesgos de la actividad a realizar mas los
riesgos del entorno.? #DIV/0!

6. ¿El Líder se reúne con el personal involucrado para elaborar el ATS en el lugar de trabajo? #DIV/0!

7. ¿Las medidas de control indicadas en el ATS, son suficientes para controlar los riesgos indicados
en el ATS, considerar el orden jerárquico de los controles (eliminar, reemplazar, control de
ingeniería, control administrativo y EPP).? #DIV/0!
#DIV/0!
8. ¿El ATS, se encuentra en un lugar visible del lugar de trabajo y protegido de las condiciones
climáticas como lluvia, nieve, etc.? #DIV/0!
#DIV/0!
9. ¿Los supervisores que autorizan el trabajo, hacen acotaciones, recomendaciones de seguridad,
en el ATS. ? #DIV/0!
10. ¿Existe conformidad entre los controles indicados en el ATS, y la ejecución misma de los trabajos #DIV/0!
#DIV/0!
TOTAL PUNTOS 0

LIDER DEL TRABAJO: EVALUADOR DEL ATS:

Firma: Firma:

Nombre: Nombre:

OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

Escala de Cumplimiento por puntaje obtenido

Muy Bueno Bueno Regular Deficiente No Existe
50 45 30 15 0