UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: PROYECTO DE TESIS

CONOCIMIENTOS DE LA DIABETES MELLITUS TÍPO 2 ADULTO

MAYOR COMUNIDAD LOS ROSALES PAMPLONA ALTA SAN
JUAN DE MIRAFLORES 2018

Estudiantes:
NORMA CABRERA MELGAR
NORMA VARGAS ALCANTARA
Docente:
DOCTOR: JOEL DE LEÓN DELGADO

Ciclo: VII

LIMA- PERU
2018

1
 INDICE
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema 3
1.2. Formulación del problema 4
1.3. Justificación 4
1.4. Objetivo 5
1.4.1. Objetivo General 5
1.4.2. Objetivo Específicos 5
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes 6
2.2. Base teórica 9
2.3. Hipótesis 14
2.4. Variables e indicadores 15
2.5. Definición operacional de términos 16
3. DISEÑO Y MÉTODO
3.1. Tipo de investigación 17
3.2. Ámbito de Investigación 17
3.3. Población y muestra 18
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 19
3.5. Plan de procesamiento y análisis de datos 20
3.6. Aspectos éticos 21
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. Presupuesto 23
4.1.1. Recursos humanos 23
4.1.2. Bienes 23
4.1.3. Servicios 23
4.2. Cronograma 24
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 25
ANEXOS 29
• Instrumentos 32
• Otros. 33

2
1. EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

La diabetes mellitus [DM] es una enfermedad crónica considerada actualmente

como un problema de salud pública. Esta enfermedad produce un impacto
socioeconómico importante en el país que se traduce en una gran demanda de
los servicios ambulatorios, hospitalización prolongada, ausentismo laboral,
discapacidad y mortalidad producto de las complicaciones agudas y crónicas,
según Dra. Carrasco (1).

Martinez señala que la DM2 es una enfermedad causada por una combinación
de factores genéticos, ambientales y conductuales. Es necesario identificar a las
personas con alto riesgo para poder ofrecerles intervenciones que han
demostrado retrasar o evitar la enfermedad.

El presidente de la Sociedad Peruana de Endocrinología (SPE) (1) refiere que

“[…] la DM sigue creciendo. En los últimos siete años los casos se duplicaron en
Lima Metropolitana y pasaron del 4% de la población al 8%.”

La National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases , señala que
los factores de riesgo asociados a la enfermedad depende de una combinación
de factores de riesgo, como los genes y el estilo de vida. Aunque no se pueden
cambiar ciertos factores de riesgo como los antecedentes familiares, la edad o el
origen étnico, sí se pueden cambiar los que tienen que ver con la alimentación, la
actividad física y el peso Griffin P (2).

Por ello, HAMDY, GOODYEAR, HUTON (3), indican que La falta de prevención y
la inadecuada educación al paciente en aspectos tan importantes como la dieta, el
autocontrol y la toma de medicamentos son predictores significativos de
complicaciones graves asociadas a DM tipo 2,

Según SANCHEZ, La educación, la dieta y el ejercicio ajustado a la edad y

complicaciones de cada cual, son la base del esquema terapéutico de los
pacientes diabéticos, sobre todo de tipo 2. Se mantiene la terapia medicamentosa
cuando el control se torna difícil y los síntomas se acentúan. La educación al

3
paciente acerca de cambios del estilo de vida, medicamentos y complicaciones
potenciales por el descontrol metabólico, debe ser individualizada y de acuerdo
con su capacidad para entender la información y su nivel de interés, para que
pueda coadyuvar al tratamiento y control, y evitar complicaciones desagradables
o mutilantes que afecten su calidad de vida (4).

Hay 6 tipos de conocimiento, “Conocimiento Empírico, Conocimiento Científico,

Conocimiento Explícito, Conocimiento Tácito, Conocimiento Intuitivo,
Conocimiento Revelado “

En el caso de los pacientes diabéticos se trata de conocimientos científico e

empírico.

Ahora bien, en la comunidad Los Rosales Pamplona Alta, San Juan de Miraflores,
son 85 las personas diagnosticadas con DM2 que se atendieron en el Centro
Médico El Nazareno, ubicado a la altura del Paradero 20 de la Av. Prolongación,
San Juan, como afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS), se atienden
totalmente gratis; así, mediante los exámenes realizados en el 2018 fueron
diagnosticados, en centro médico no cuenta con un programa para diabéticos,
tampoco se les hace seguimiento, los datos los obtuvimos mediante una
entrevista que se realizó a la enfermera de endocrinología.

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es el nivel de Conocimiento sobre la Diabetes Mellitus Típo 2 en Adulto

Mayor de la Comunidad los Rosales Pamplona Alta, San Juan de Miraflores,
2018?

1.3 Justificación

Es importante estudiar esta comunidad y su nivel de conocimiento sobre la

diabetes mellitus tipo 2 (DM2), ya que es una población de riesgo, por los escasos
recursos y por lo alejado que están del centro médico. Según lo investigado en
tesis anteriores pudimos verificar que se realizó un estudio en dicha comunidad

4
titulado: “CAPACIDAD E FACTORES ASOCIADOS A LA RESILIENCIA, EN
ADOLESCENTES DEL C.E MARISCAL ANDRES AVELINO CACERES DEL
SECTOR IV DE PAMPLONA ALTA SAN JUAN DE MIRAFLORES 2002”.

Metodología: se trata de un estudio descriptivo, puede ser replicado; los recursos

necesarios para el desarrollo de este proyecto están disponibles ya que la
comunidad y los pobladores están dispuestos a colaborar, al haber realizado un
primer estudio en esta zona nos dimos cuenta que carecen de muchos recursos
que muchas veces son necesarios para un estilo de vida saludable, es por ello
que decidimos estudiar el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus ya que
es una enfermedad que conlleva al desarrollo de más enfermedades.

1.4 Objetivo General

1.41 Objetivo
Determinar el nivel de conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus Típo 2 en el
adulto mayor de la comunidad los Rosales Pamplona Alta, San Juan de Miraflores
2018.

1.4.2. Objetivos Específicos

1. Determinar el conocimiento sobré factores de riesgo sobre Diabetes
Mellitus Tipo 2 en el adulto mayor de la Comunidad los Rosales.

2. Determinar hábitos Alimentarios y estilos de vida en los Adulto

Mayor de la Comunidad los Rosales.

3. Determinar el conocimiento sobré Manejo y usos de la insulina en el

adulto mayor de la Comunidad los Rosales.

5
2. Marco Teórico
2.1. Antecedentes

Calvo-Vázquez I, Sánchez-Luna O, Yáñez-Sosa AL, en la ciudad de México, en

el año 2015, realizaron un estudio sobre, “Prevalencia de enfermedad renal
crónica no diagnosticada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención
primaria a la salud”, con el objetivo de identificar la prevalencia de enfermedad
renal crónica no diagnosticada en pacientes con más de cinco años de
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, el método que se utilizo es observacional
y retrospectivo, en el que se incluyeron todos los pacientes adultos mayores de 50
años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 durante más de cinco años, sin
complicaciones, en la Unidad de Medicina Familiar número 9 San Pedro de los
Pinos, del Instituto Mexicano del Seguro Social, la muestra poblacional de este
estudio fue de 218 pacientes, de los que 53% de la población pertenecía al
género femenino. Se concluyó “[….] que la enfermedad renal crónica no se
detecta de manera oportuna como complicación de la diabetes mellitus,
enfermedad crónico-degenerativa frecuente en México; 34.4% de los pacientes
están en estadios avanzados, por lo que requieren tratamiento oportuno; esto
refleja la importancia de las acciones preventivas y de diagnóstico oportuno para
poder ofrecer mejor calidad de vida a nuestro pacientes” (5).

Pablo Quílez Llopis y Manuel Reig García-Galbis, en Madris, realizado en el año

2015, realizaron un estudio sobre “Control glucémico a través del ejercicio físico
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; revisión sistemática”, con el objetivo
de Analizar el efecto de las distintas modalidades de ejercicio en el control
glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, el método que se uso fue
mediante la búsqueda bibliográfica se realizó en 3 bases de datos electrónicas
(Pubmed, Scopus y Proquest), incluyendo publicaciones desde enero de 2011
hasta mayo de 2014, que realizaran la intervención con AE, RT, Combo o INT, y
que midieran la glucemia a través de la glucosa capilar, CGMS o HbA1c. Del total

6
de 386 artículos encontrados, 14 cumplieron los criterios de inclusión. Estos
artículos fueron clasificados atendiendo a la modalidad de ejercicio físico de la
intervención (AE, RT, Combo, INT), y en función de si analizaban el control
glucémico como consecuencia del entrenamiento a largo plazo o tras una sesión
de entrenamiento, se llegó a la conclusión “[…] que El AE, RT, Combo e INT
muestran eficacia en el control glucémico tanto en el entrenamiento prolongado
como en las 24-48h post-entrenamiento. Es necesaria la prescripción de un
entrenamiento” (6).

Guadalupe del Carmen Gómez-Encino, en la ciudad de Villahermosa- México en

el año 2015, se realizó un estudio sobre “Nivel de conocimiento que tienen los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en relación a su enfermedad”, con el
objetivo de determinar nivel de conocimiento que poseen los derechohabientes
con Diabetes Mellitus 2 en relación a su enfermedad, el método que uso es
descriptivo de corte transversal, la población estaba conformada de 97
participantes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 que acuden a solicitar
servicios de salud en la Unidad de Medicina Familiar No.39 del Instituto Mexicano
del Seguro Social, Delegación Tabasco. Se concluyó “[..] Que Predomina el sexo
femenino con 61.9%, el rango de edad es de 56 a 65 años con 37.1% y el nivel
escolar primaria con 46.4%. El nivel de conocimiento es adecuado con 64.9% y lo
poseen el sexo femenino. El nivel de conocimiento básico es adecuado con
89.7%, el nivel de conocimiento del control glucémico también es adecuado con
63.9% así como también para las medidas preventivas de complicaciones de su
enfermedad con el 89.7%”(7).

Antecedentes Nacionales
Katherine Cántaro, Jimena A. Jara, Marco Taboada, Percy Mayta-Tristán, en la
ciudad de lima- Perú en el año 2016, realizaron un estudio sobre la “Asociación
entre las fuentes de información y el nivel de conocimientos sobre diabetes en
pacientes diabéticos tipo 2”, con el objetivo de Evaluar si existe asociación entre
el tipo de fuente de información y el nivel de conocimiento sobre la diabetes
mellitus en pacientes con diabetes tipo 2. El método que se uso fue Estudio
transversal realizado en el Centro de Atención Integral de Diabetes e Hipertensión
en Lima, Perú, en el año 2014. Se midió el nivel de conocimientos con el Diabetes

7
Knowledge Questionnaire-24 y el uso de 12 fuentes de información. Se incluyó
464 pacientes con diabetes, el 52,2% fueron mujeres y el 20,3% usaron Internet
como fuente de información. La media de conocimientos fue de 12,9 ± 4,8; solo
un 17,0% obtuvo un conocimiento bueno, y estuvo asociado con obtener
información de diabetes de Internet y también de otros pacientes. Asimismo, se
relacionó con tener un posgrado, tener más de 12 años de diagnóstico y una edad
mayor a 70 años” (8).

Jaime E. Villena, en la ciudad de Lima- Perú, en el año 2016, se realizó el estudio

sobre “Epidemiologia de la diabetes mellitus en el Perú”, con el objetivo de revisar
los aspectos epidemiológicos de la DM morbilidades conexas en el Perú y lo que
respecta a su prevalencia, morbilidad, tratamiento, mortalidad y medidas
sanitarias que se han tomado para contrarrestar lo que se ha llamado epidemia
del siglo XXI, en el método se revisó la literatura atreves de una búsqueda
sistemática de Pud Med, Scielo, LILACS y la publicación del ministerio de salud,
Organización Mundial de la Salud, Federación Internacional de Diabetes y otras
agencias ligadas a la salud pública, se concluyó “[..] Que la diabetes mellitus es
un problema creciente de salud pública en el Perú que conlleva retos para el
sistema de salud. La estrategia nacional contra esta epidemia debe incluir la
promoción de hábitos de vida saludable en la comunidad y capacitación de
personal de salud a nivel de centros de atención primaria brindándoles guías de
manejo clínico” (9).

Helen Lagos-Méndez, Néstor Flores-Rodríguez en Lima-Perú en el año 2014,

realizaron un estudio sobre “ Funcionalidad familiar y automanejo de pacientes
con diabetes mellitus e hipertensión arterial en el Hospital de Puente Piedra-
Lima”, con el objetivo de determinar la relación entre la funcionalidad familiar y el
automanejo de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial en pacientes de 30-
80 años, asistentes al consultorio de medicina interna en el hospital Carlos Lan
franco la Hoz de Puente Piedra-Lima. El método fue un estudio cuantitativo,
diseño correlacionar, de corte transversal, con una población de 100 pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial; se emplearon 2 instrumentos:
apgar familiar y automanejo en enfermedades crónicas. Se concluyó “que la

8
funcionalidad familiar y el automanejo son variables que se encuentran asociados
de forma directa, lo cual influye en los patrones del comportamiento de las
personas que viven con diabetes mellitus de tipo 2 y la hipertensión arterial” (10).

2.2. Base teórica

La diabetes mellitus tipo 2 en adultos.

Generalidades
Según la OPS y la OMS (13), La diabetes es una enfermedad crónica grave que
ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo
no puede utilizar de forma efectiva la insulina que produce. La hormona insulina
regula el nivel de azúcar o glucosa en la sangre. Tener un nivel elevado de azúcar
en sangre, uno de los efectos comunes de la diabetes no controlada, puede
conducir con el tiempo a un daño serio en el corazón, los vasos sanguíneos, la
vista, los riñones y los nervios.

En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) tenía diabetes. En 2015
fallecieron 1,6 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes y
los niveles altos de glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes en
2012.

Si no se controla, la diabetes puede llevar a complicaciones graves como

● Enfermedades cardiovasculares
● Neuropatía
● Retinopatía o ceguera
● Enfermedad renal crónica
● Enfermedad vascular periférica y amputaciones de miembros inferiores

Según la OMS (15) las personas de 60 a 74 años son considerados de edad

avanzada, de 75 a 90 años viejas o ancianas, y los que sobre pasan los 90 años
se les denomina grandes viejos o longevos. A todo individuo mayor de 60 años se
le llamara de forma indistinta persona de la tercera edad.

9
Según la SPE (sociedad peruana de endocrinología), el 50% los pacientes con
diabetes presentan neuropatía diabética, el 30% retinopatía, y el 20% pie
diabético. Del total de pacientes con pie diabético el 50% termina con la
amputación de algún miembro. A eso se debe agregar que hay un 22% de
pacientes que están en riesgo de desarrollar el mal porque ya tienen una
alteración del metabolismo en la glucosa.

La diabetes tipo 2 es más frecuente que el tipo 1 y representa hasta el 90% o más
de todos los casos de diabetes.

Las personas que presentan un riesgo elevado de sufrir diabetes tipo 2 son:

 Las que tiene obesidad (más del 20% por encima de su peso corporal
ideal)
 Tienen un familiar con diabetes.
 Pertenecen a un grupo étnico de riesgo.
 Se les ha diagnosticado diabetes gestacional o han dado a luz a un
recién nacido de más de 4.1 Kg.
 Tienen una presión arterial elevada 140/90 mmHg o superior.
 Presenta una concentración de HDL (colesterol bueno) baja menor de
35 mg/dl.
 Presentan una concentración de triglicéridos elevada, superior a 250.
 Vida sedentaria.
 Consumen grandes cantidades de alcohol.
 Tenían valores alterados de glucosa en ayunas (100-125) o glucosa
alterada en el test de sobrecarga (menor de 199 a las 2 horas).
 Edad avanzada. Más del 40% de los pacientes diabéticos tiene 65 años
o más.
 El uso de medicación concomitante como diurética y corticoide
incrementa el riesgo de diabetes tipo 2.

Al tener un comienzo más lento (a veces se descubre a lo largo de varios años)

se considera que se trata de una Diabetes más leve que a menudo se controla
con dieta, ejercicio físico y fármacos orales. Sin embargo los pacientes con

10
Diabetes Mellitus Típo 2 corren el mismo riesgo de sufrir complicaciones graves
que los pacientes con diabetes tipo 1 (16).

El especialista del Ministerio de Salud refirió que solo el 73% de las personas que
han sido diagnosticadas con diabetes en el país están recibiendo tratamiento
farmacológico. El resto no lleva un adecuado control de la enfermedad y por lo
tanto está en riesgo de tener alguna de las complicaciones mencionadas.

Hancco ( 17) indica que el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo, la falta de

actividad física y la mala alimentación son los principales factores que pueden
ocasionar el desarrollo de la diabetes tipo 2, que es la más común en el país y
abarca el 95% de casos.

DIAGNOSTICO
Prueba de glucohemoglobina (A1C). Este análisis de sangre indica el nivel
promedio de azúcar en sangre de los últimos 2 o 3 meses. Mide el porcentaje de
azúcar en sangre unido a la hemoglobina, la proteína que transporta el oxígeno
en los glóbulos rojos. Cuanto más alto sea el nivel de azúcar en sangre, mayor
será la cantidad de hemoglobina con azúcar. Un nivel de A1C del 6,5 por ciento o
más en dos análisis separados indica que tienes diabetes. Un resultado del 5,7 al
6,4 por ciento se considera prediabetes, lo que indica un riesgo elevado de tener
diabetes. Los niveles normales son inferiores al 5,7 por ciento (18).

Examen aleatorio de azúcar en la sangre. Se tomará una muestra de sangre en

un horario al azar. El nivel de azúcar en sangre se expresa en miligramos por
decilitro (mg/dL) o en mili moles por litro (mmol/L). Sin importar cuándo hayas
comido por última vez, un nivel aleatorio de azúcar en sangre de 200 mg/dL
(11,1 mmol/L) o más indica que hay probabilidad de diabetes, especialmente
cuando está relacionado con cualquiera de los signos y síntomas de la diabetes,
como micción frecuente y sed extrema (19).

Examen de glucemia en ayunas. Se tomará una muestra de sangre tras una

noche de ayuno. Un nivel de glucemia en ayunas menor que 100 mg/dL
(5,6 mmol/L) es normal. Un nivel de glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL

11
(5,6 a 6,9 mmol/L) se considera prediabetes. Si el resultado es de 126 mg/dL
(7 mmol/L) o más en dos análisis distintos (20).

Examen de tolerancia oral a la glucosa. Para esta prueba, debes ayunar durante
la noche, y se mide el nivel de glucemia en ayunas. Después, debes tomar un
líquido azucarado, y se mide el nivel de azúcar en sangre periódicamente durante
las siguientes dos horas.

Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg/dL (7,8 mmol/L) es normal. Un

resultado de entre 140 y 199 mg/dL (7,8 y 11,0 mmol/L) indica prediabetes. Un
resultado de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superior después de dos horas puede
indicar diabetes (21).

Factores asociados de la Diabetes Mellitus Típo 2, factores de riesgo modificables

Obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal: La obesidad (índice masa corporal

[IMC] ≥ 30 kg/m2) y sobrepeso (IMC de 25-30 kg/m2) aumentan el riesgo de
intolerancia a la glucosa y DM2 en todas las edades. Actúan induciendo
resistencia a la insulina. Más del 80 % de los casos de DM2 se puede atribuir a la
obesidad, y su reversión también disminuye el riesgo y mejora el control
glucémico en pacientes con DM establecida 2. En el Nurses’ Health Study el
riesgo relativo (RR) ajustado por edad para DM fue 6,1veces mayor para las
mujeres con IMC >35kg/m2 que para aquellas con IMC < 22 kg/m2. Igualmente,
un aumento de 1 cm en el perímetro de cintura eleva el riesgo de Diabetes Mellitus
Típo 2 y de glucemia basal alterada en un 3,5 y un 3,2 %, respectivamente. Los
estudios que tratan de discernir la importancia relativa del perímetro de cintura en
comparación con el IMC respecto al riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Típo 2
no han mostrado una importante ventaja de uno sobre el otro (22). Uno de los
principales factores para que aparezca la diabetes es el exceso de peso, y el 57%
de la población peruana tiene sobrepeso (según endes).

Sedentarismo: Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y

promueve el aumento de peso, lo que eleva el riesgo de Diabetes Mellitus Típo 2.
Entre las conductas sedentarias, ver la televisión mucho tiempo se asocia con el
desarrollo de obesidad y DM. La actividad física de intensidad moderada reduce
la incidencia de nuevos casos de DM2, independientemente de la presencia o

12
ausencia de intolerancia a la glucosa, como han demostrado diversos estudios
(23).

Patrones dietéticos: Una dieta caracterizada por un alto consumo de carnes rojas
o precocinadas, productos lácteos altos en grasa, refrescos azucarados, dulces y
postres se asocia con un mayor riesgo de Diabetes Mellitus Típo2
independientemente del IMC, actividad física, edad o antecedentes familiares
(24).

Edad: La prevalencia de Diabetes Mellitus Típo 2 aumenta a partir de la mediana

edad, y es mayor en la tercera edad.

Raza/etnia: El riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Típo 2 es menor en

individuos de raza caucásica que en hispanos, asiáticos, negros y grupos nativos
americanos (indios, alaskeños, hawaianos, etc.), que además presentan una
evolución más rápida a Diabetes Mellitus.

Antecedente de Diabetes Mellitus Típo 2 en un familiar de primer grado: Los

individuos con padre o madre con DM2 tienen entre dos y tres veces (cinco o seis
si ambos padres presentan la condición) mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.

Antecedente de Diabetes Mellitus gestacional. Las mujeres con antecedentes de

Diabetes Mellitus Típo gestacional tienen alrededor de 7,5 veces mayor riesgo de
Diabetes Mellitus Típo 2 en comparación con las mujeres sin la condición (25).

El Conocimiento en pacientes adultos diabéticos

Según Villoro, el conocimiento es la integración en una unidad de varias

experiencias respecto a un objeto, esto, supone formar un cuadro general de
cómo es el objeto y no sólo de cómo aparece a la aprehensión inmediata, si se
conoce algo, se tiene la capacidad de responder a ciertas preguntas acerca de lo
conocido. Villoro menciona, que cuando el conocimiento es circunstancial, y se
habla de conocer en un sentido débil, sólo se hace referencia a aspectos

13
superficiales y aún ocasionales del objeto, en un sentido más estricto, conocer
implica, poder contestar múltiples y variadas cuestiones de la más diversa índole
sobre el objeto (26).

2.3. Hipótesis
 El conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus Típo 2 está asociado a
la mala adherencia terapéutica en el adulto mayor con Diabetes Mellitus
Típo 2 de la Comunidad los Rosales Pamplona Alta, San Juan de
Miraflores 2018.
 El conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus Típo 2 no está asociado
a la mala adherencia terapéutica en el adulto mayor con Diabetes
Mellitus tipo 2 de la Comunidad los Rosales Pamplona Alta San Juan
de Miraflores 2018.

14
15
2.4. Variables e indicadores

Tipo por Medio de

Escala de Categorías y
Variable Definición su Dimensiones Indicadores verificació
medición sus valores
naturaleza n
Conocimiento Conceptos que tiene Identifica los factores de Conoce: Responde
sobre la los Adultos Mayores riesgo de la Diabetes más del 70% de la
Diabetes acerca de los Mellitus tipo 2 encuesta
Nominal
Mellitus tipo 2 aspectos generales Factores de riesgo No conoce: Responde
relacionados con la menos del 30%
Diabetes Mellitus Típo
2 y su tratamiento Identifica los hábitos
alimentarios y los estilos
Conoce: Responde
de vida que favorecen el
Hábitos menos del 45% Encuesta
Cualitativa control de la Diabetes Nominal
alimentarios y No conoce: Responde validada
Mellitus Típo 2
estilos de vida. menos

Conoce: Responde
menos
Identifica el uso y manejo
Manejo de la Nominal 20%
adecuado de la insulina
insulina. No conoce:
Responde menos 70%

16
2.5. Definición operacional de términos
Tipos de Conocimiento

 Conocimiento Empírico.- Se define como el conocimiento basado en

la experiencia y en la percepción, que todo hombre adquiere debido a
las diversas necesidades que se le presentan en la vida.
 Conocimiento Científico.- A diferencia del conocimiento empírico el
conocimiento científico es un saber crítico con fundamentos, metódico,
verificable, sistemático, unificado, ordenado, universal, objetivo,
racional, provisorio y que explica los sucesos a partir de leyes.
 Conocimiento Explícito.- A diferencia del conocimiento tácito, de este
sabemos que lo tenemos y para ejecutarlo somos conscientes de ello.
 Conocimiento Tácito.- Es conocido como el tipo de conocimiento
inconsciente, del cual podemos hacer uso, lo que hace que podamos
implementarlo y ejecutarlo, como se diría, de una forma mecánica sin
darnos cuenta de su contenido.
 Conocimiento Intuitivo.- El conocimiento intuitivo está definido como
la aprehensión inmediata de las experiencias internas o externas en su
experimentación o percepción.
 Conocimiento Revelado.- Este tipo de conocimiento implica que todos
los fenómenos que envuelve son inteligibles, implicando para ello,
siempre una actitud de fe, teniendo un fuerte peso en el
comportamiento humano (27).
 La vejez es un proceso natural al que se le ha dado poca atención. “Si
los problemas de salud de los adultos mayores no son abordados
adecuadamente, pueden llegar a provocar un impacto negativo para el
sector salud”, explica D. Eslava, Lo anterior no solo por el incremento
en las enfermedades, sino por la pérdida del grado de autonomía que
viene con la edad (28).

17
3. DISEÑO Y MÉTODO
3.1. Tipo de investigación
El proyecto es de enfoque cuantitativo que, según Behar (27) éstos recogen
información empírica (ya que el resultado obtenido se puede medir, y expresarlos
en datos estadísticos ) y que por su naturaleza siempre arrojan números como
resultado descriptivo, Según Sampieri (28), permiten detallar situaciones y
eventos;, es decir cómo es y cómo se manifiesta el conocimientos en estas
persona y busca especificar propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades y de corte transversal, según Sampieri, se recolectan datos en un
solo momento, en un tiempo único, su propósito es describir la única variable (29 )

3.2. Ámbito de Investigación

Ubicación

La comunidad pertenece al distrito de San Juan de Miraflores, se encuentra

ubicado en la zona sur de Lima Metropolitana. Es parte del conjunto pueblos
jóvenes de este distrito.

El área o extensión con que cuenta la comunidad asciende a10km aprox.

Limitación:

Para esta investigación será importante el apoyo de los familiares al momento de

realizar la encuesta al adulto mayor, además de contar con la información de la
posta medica donde se atienden los pobladores para identificar hogares con
adultos mayores

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Adulto de 60 años o más, residente en la comunidad los Rosales

Adulto mayor que firme el consentimiento informado voluntariamente.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Adulto mayor analfabeto

Adulto mayor con trastorno psicológico, diagnosticado.

Toda persona que se niegue a dar información completa o no responda a todas

las preguntas planteadas en el cuestionario

18
El estudio se realizará en la manzana A,B,C,D E, F,G ,M , LOTE 1-2-3-4-5-6 y
manzana Ñ LOTE-1-2-3-4-5-6-7-8-9. Por qué esta comunidad ya nos conoce ya
que vamos realizando diversos estudios en dicha comunidad. Se pudo observar
hacinamiento en las viviendas, falta de agua desagüe.

Es la parte baja una zona de porcicultor, criadores de ganado porcinos es un foco

infeccioso pues no tienen las medidas sanitarias debidas. Tiene hacinamiento de
este ganado que emanan olores fétidos no tienen el tratamiento debido,
abundando las moscas y pueden ser foco para proliferación de enfermedades
parasitarías.

En cuanto al desagüe es informal, el 80 % cuenta con silos internos y letrina que

vendrían a ser un foco infeccioso para diferentes enfermedades que pueden
afectar la salud de los pobladores, algunos refieren que tiene baño portátiles el
20% es el Baño FAMILYS, es un Baño Orgánico donde solo hacen su
necesidades y usan un aserrín, la empresa viene a recoger semanalmente, el
pago es de 39 soles mensuales y para la micción es otro baño no se combinan la
micción con defecación.

3.3. Población y muestra

La población está conformada por 120 adultos mayores de 60 a más años de
edad, que viven en la comunidad los Rosales, Pamplona Alta San Juan de
Miraflores que cumplan los criterios de inclusión y exclusión.
La muestra estará conformada por 82 adultos mayores que viven en la comunidad
Los Rosales, Pamplona Alta San Juan de Miraflores, que aceptan participar en el
estudio de forma voluntaria.

La población de estudio está representada por una primera aproximación de

número de alumnos del 5to año de secundaria de diferentes secciones, el número
fue redondeado mediante la siguiente operación:

n= z² x N x pq

N-1 (d²) + z² (pq)

19
Dónde:

N= 120 (adultos mayores)

Z = 1.96 (95% de confiabilidad)

p = 0.50 (característica principal)

q = 0.50 (característica secundaria)

d² = Margen de error permisible establecido por el investigador. (0.05)

Criterios de inclusión
 Dentro de los criterios de inclusión se seleccionó a adultos mayores de
60 años que estén en riesgo de padecer diabetes mellitus tipo2 o hayan
sido diagnosticados previamente.
 Diabético Tipo 2 en tratamiento actual.
 Pacientes que acepten participar en el estudio voluntariamente y firmen
el consentimiento informado.
 Paciente con primaria completa
 Pacientes a quienes se les pueda entender o escuchar correctamente
sus respuestas

Criterios de exclusión:

 Paciente que presenten alteraciones mentales (psiquiátricas)

 Paciente con antecedente y secuelas de ACV.
 Pacientes que no acepten participar en el estudio.
 Paciente con premura de tiempo.

 Pacientes a quienes no se les pueda entender o escuchar

correctamente sus respuestas.

3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Se presentó un documento solicitando autorización al presidente de comunidad
Los Rosales, Pamplona Alta San Juan de, para realizar el trabajo de investigación

20
en su comunidad. Luego de la autorización se inició con la captación de los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, ingresaron al estudio los pacientes que
cumplían con los criterios de selección correspondientes. Para iniciar con el
estudio, se solicitó el permiso a cada participante, mediante el documento de
consentimiento informado, para contar con la autorización y su participación en la
investigación, con ello se procedió a aplicar el cuestionario a dichos pacientes. El
método utilizado fue de dos cuestionarios: test de conocimiento, adherencia a
medicamentos de Morisky.

Técnica: En los cuestionarios se utilizara la entrevista directa. La ficha de

recolección de datos estando conformada por: Un consentimiento informado,
datos demográficos, antecedentes patológicos, test de adherencia a
medicamentos de Morisky, Test de nivel de conocimiento sobre la diabetes. En la
ficha de recolección, la primera parte consta de: Los datos demográficos incluyo
número de Historia Clínica, edad, sexo, estado civil, Ingreso económico familiar
mensual, grado de instrucción y ocupación. En los antecedentes patológicos:
enfermedades relacionadas con la diabetes, tiempo de enfermedad,
medicamentos que toman, nivel de glucosa, peso, talla e IMC. La segunda parte
lo constituye el cuestionario de Morisky que consta de 7 preguntas dicotómicas y
uno tipo likert, a partir de las cuales se indaga sobre el cumplimiento del
tratamiento farmacológico en el mes anterior. La tercera parte incluye el
cuestionario de nivel de conocimiento que consta de 25 preguntas básicas de
conocimientos generales de DM2 (Preguntas: 1 - 7), complicaciones agudas y
crónicas de la DM2 (Preguntas: 8 - 13) y medidas preventivo promocionales en
DM2 (Preguntas: 14 - 25), que ha sido creado, validado y aplicado previamente en
un trabajo de Tesis de Postgrado sobre nivel de conocimientos (79).

3.5 Plan de procesamiento y análisis de datos

Se recogió la información de todos los cuestionarios y los test realizadas con la
finalidad de elaborar la base de datos en Microsoft Excel respectiva para proceder
a realizar el análisis.

El procesamiento y análisis de datos se llevó a cabo con el uso del programa

SPSS versión 22 (STADISTICAL PACKAGE FOR SOCIAL SCIENCE). Estos

21
datos procesados y los resultados fueron expuestos en tablas y gráficos de
acuerdo a necesidad; considerando los objetivos específicos. Se dividió en:
Estadística descriptiva: Se realizó la media, la moda, desviación estándar,
gráficos circulares y barras según las variables.

Los resultados se presentaron en cuadros de simple y doble entrada con análisis

porcentual y pruebas de OR de acuerdo a los objetivos específicos establecidos.

3.6. Aspectos éticos

En el presente estudio de investigación se consideraron los siguientes aspectos
éticos.
Autonomía. Se sustenta en el respeto a la dignidad de las personas que son
sujetos de investigación, que deben participar de forma voluntaria y disponer de
información adecuada. Que se basa en el reconocimiento de la libertad de los
seres humanos, en el derecho que tienen de orientar su vida y de tomar las
determinaciones con un conocimiento claro de los hechos y que las
Enfermeras(os), respetamos cuando elaboramos el llamado “consentimiento
informado”. También considera la individualidad, porque cada ser humano es
único e irrepetible; así como las familias y la comunidad con sus particularidades
dignas de ser tenidas en cuenta.
Anonimato y confidencialidad. Que consiste en no divulgar, ni permitir que se
conozca la información, sobre la vida, la salud, la enfermedad y la muerte de la
persona que estamos cuidando, que se obtenga directa o indirectamente durante
el ejercicio profesional. Que reconoce la necesidad de confianza entre los seres
humanos y de seguridad en el cumplimiento de acuerdos y promesas. Para
generar confianza, el profesional dará cuenta de ello con la palabra, la
gestualidad, la presentación personal, cuidados de enfermería de calidad,
continuo y oportuno que le permita al sujeto de cuidado saber que se hará lo
posible para ayudarlo en sus necesidades. Un ser humano se siente respetado
cuando es reconocido por lo que es, tiene identidad y una ubicación en el mundo;
cuando se considera y es considerado un fin en sí mismo y no solo un
instrumento para el desarrollo de otros.

22
Beneficencia y no maleficencia. La beneficencia es no causar daño y beneficiar
a otros, la no-maleficencia exige no hacer el mal o no causar daño a otros,
prevenir el mal y el daño, remover el mal y las fuentes de daño y promover el
bien. Vale, retomar el principio de beneficencia-no maleficencia como punto de
análisis en la relación con nosotros mismos y con el ambiente, el ejercicio
intelectual y práctico en torno a la autoestima y a la ética ecológica encuentran un
apoyo para la sustentación de su pertinencia y para el diseño de estrategias de
implementación en dicho principio. Este principio exige tener en cuenta un
balance entre riesgos y beneficios, de dos bienes el mejor, de dos males el menor
y el bien para la mayoría.

Justicia. Tiene relación con la distribución de cargas y beneficios, con la

racionalización del gasto, y de los recursos disponibles y la formulación de
políticas de salud. La justicia como principio se entiende como un balance entre la
igualdad sin distingo de raza, sexo, nacionalidad, credo religioso o filiación
política. Y la equidad, en la que cada cual debe recibir según sus necesidades y
cada cual debe dar según sus capacidades y preparación. El aspecto más
importante usualmente es la justicia distributiva, o sea, como se deben distribuir
las cargas y los beneficios en una sociedad donde los recursos son limitados, la
que nos lleva a tomar decisiones con base en las necesidades del usuario.

Integridad científica. Se le entiende a la acción honesta y veraz en el uso de

conservación de los datos que sirven de base de una investigación, tal como
análisis y comunicación, de los resultados que se obtengan al finalizar con el
estudio se procederá a eliminarlas.

Responsabilidad. Tener en consideración las consecuencias de la realización y

la difusión de la investigación que implica para los participantes y para la sociedad
en general. Esta tarea no se delegara a otras personas.

23
4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. Presupuesto
Gastos en la elaboración del trabajo de investigación:
Computadora
Costo: S/. 1200.00 soles
Material bibliográfico y fotocopias.
Costo: S/. 150.00 soles
Viajes de estudio:
Costo: S/. 48.00 soles
Impresión:
Costo: S/. 65.00 soles
Empastado:
Costo: S/. 35.00 soles

Costo Total: S/. 1.498.00 soles

4.1.1. Recursos humanos

Investigadoras: Norma Cabrera Melgar; Norma Vargas Alcántara
Asesor Metodológico: Dr: Joel De León Delgado

4.1.2. Bienes
Documentos Técnicos - Educativo: Libros, revistas, tesis impresas, documentos
oficiales.

4.1.3. Servicios

Internet

24
4.2. Cronograma

Actividades a Desarrollar
Semanas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Escoger el tema a x
Investigar
Elaborar planteamiento del x x
problema

Formulación de objetivos x x
Elaborar justificación y x x x
marco teórico

Elaborar base teórica de la x

investigación y definición
de términos
Realizar la x
operacionalización de
variables
Elaborar índice de la x
operacionalización de
variables
Citar con Vancouver x x x x x x x x x x x
Elaborar el instrumento de x
medición

Elaborar capitulo lll x x

25
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care.
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22. Morisky D, Ang A, Krousel M, Ward H. Predictive Validity of A Medication
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Diabetes Mellitus atendidas en un servicio de urgencia en México. Rev.
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enfermedad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a
hospitales generales. Rev Med Hered. 2008;19(2):68-72.
31. Noriega Castro, Raul. Factores influyentes sobre la adherencia terapéutica
de pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “Club de Leones”,
Abril –Mayo de 2010 [Tesis para obtener el título profesional de Químico
farmacéutico]. Trujillo: Universidad los Ángeles de Chimbote; 2010.
32. Rebagliatti Suarez, Yoel. Grado de adherencia terapéutica y factores que
influyen sobre ella en pacientes diabéticos atendidos en el Hospital
Jerusalén distrito la Esperanza en Trujillo noviembre 2011 – enero de 2012

28
 [Tesis para obtener el título profesional de Químico farmacéutico]. Trujillo:
Universidad los Ángeles de Chimbote; 2012.
33. Tebar F, Escobar F. La Diabetes Mellitus en la Práctica Clínica. 16ª ed
Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2009.
34. Organización Mundial de la Salud. Adherencia a los Tratamientos a Largo
Plazo de la OMS. Red Mundial Interdisciplinaria sobre Adherencia
Terapéutica. Washington, DC: 2004.
35. Pallardo L, Morante T, Marazuela M. Endocrinología clínica. 2ª ed. Madrid:
Editorial Díaz de Santos; 2009.

29
 ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,.........................................................................,con, DNI………………...paciente

con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, que vivo En la comunidad los Rosales

Pamplona Alta, he sido debidamente informado por las estudiantes de enfermería,

de la Universidad Peruana de Integración Global, acerca del cuestionario

entrevista que aplicará con fines de realizar el estudio titulado:

“CONOCIMIENTOS DE LA DIABETES MELLITUS TÍPO 2. ADULTO MAYOR.

COMUNIDAD LOS ROSALES. PAMPLONA ALTA. , SAN JUAN DE

MIRAFLORES 2018”. Para ello he recibido información clara sobre el propósito y

modo que se realizará el cuestionario. También he tenido la oportunidad de

aclarar mis dudas acerca del estudio, teniendo en cuenta que la información será

de carácter confidencial, ante ello otorgo mi consentimiento para participar en el

estudio, firmando al pié del presente en señal de conformidad.

________________________________

FIRMA DEL PARTICIPANTE

30
 ANEXO 1

A continuación complete y marque con un aspa (x) según sea su caso:

Caso ( ) Control ( ) Número de Cuestionario ( )

I. Datos de Demográficos:
Edad…………. Sexo…………. Talla …………….
Peso…………. IMC……………
Grado de instrucción…………………
Ocupación……………………………
Estado Civil: Soltero( ) Casado ( ) Divorciado ( )
Ingreso Económico familiar mensual……………….

II. Antecedentes Patológicos y clínicos

HTA ( ) Obesidad ( ) Dislipidemia ( )
Retinopatías Nefropatías ( ) Neuropatías ( )

Tiempo de diagnóstico de Diabetes Mellitus…… Meses…… Años…….

Tiempo que recibe tratamiento Meses…… Años……

Que medicamentos recibe para el tratamiento de Diabetes Mellitus Típo 2

Reformita ( ) Gilberdamida ( )

Otros………………………………………………………………………….

¿Cuántas veces al día toma?

1( ) 2( ) 3 ( ) Mas de 3 ( )

¿Sabe Ud. Cuantos tipos de insulina existe?...............

¿Cuáles son?

Lispro V ( ) F ( )

Giardina V ( ) F ( )

31
 ANEXO 2

Cuestionario de Conocimiento sobre la Diabetes Mellitus Típo 2

I. Marque con una cruz la respuesta que Ud. crea correcta y rellene los
espacios en blanco
1. Escriba el Nombre Completo de su Enfermedad…………………………..
2. Qué es la Diabetes Mellitus Típo 2…………………………………………..
3. Hijo de Diabético tiene más probabilidad a tener Diabetes Mellitus Típo 2
………………………………………………………………………………………
4. Sabe Ud. Qué son buen estilo de vida?
…………………………………………………………………………………….
5. El Diabético que toma pastillas o aplica Insulina no necesita hacer dieta?
V ( ) F ( )
6. La Diabetes Mellitus Tipo 2 se Cura? V ( ) F ( )
7. Las infecciones pueden descompensar al Diabético? V ( ) F ( )
8. Son exámenes que los Diabéticos se hacen para su control
Glucosa en Ayunas ( )
Hemoglobina Glicosilada ( )
Examen de Orina ( )
Todos ( )
No sabe ( )
9. La Diabetes Mellitus Tipo 2 Puede afectar Riñones; Corazón, ojos,
Circulación. V ( ) F ( )
10. El Diabético no necesita ir al oftalmólogo? V ( ) F ( )
11. Son síntomas de Glucosa en sangre
a. Sed aumentadas
b.Orina abundante
c. Boca seca
d. Todos
e. Ninguno
12. Los Síntomas que hacen sospechar de glucosa baja en sangre son
a. Nausea ,Vómitos , fiebre
b. Temblor, sudoración y fatiga.

32
 c. Calambres sudoración en las piernas
d. No sabe
13. Si Ud. Tiene síntomas de hipoglicemia lo primero que debe hacer
a. Ir al medico
b. Tomar una bebida azucarada
c. Acostarse y arroparse
d. No Sabe
14. En cuál de las siguientes situaciones tiene Hipoglicemia (Baja de azúcar
en sangre).
a. Durante esfuerzo
b. Aplicarse la dosis insulina y demorarse más de una hora en
c. alimentarse
d. Justo antes de las comidas
e. Todos
15. Los obesos enferman de Diabetes más fácilmente? V ( ) F ( )
16. El cigarro Favorece las complicaciones de los Diabéticos V ( ) F ( )
17. No es importante controlar la Presión Arterial en el Diabético V ( ) F ( )
18. Ud. debe realizar ejercicios físicos V ( ) F ( )
19. Ud. Debe realizar ejercicio físico
a. Una vez a la semana
b. Tres veces a la semana
c. Una vez al mes
d. No se
20. La dieta Forma Parte del tratamiento. V ( ) F ( )
21. LA Dieta del Diabético requiere .
a. Hacer una sola comida
b. Comer cuando tiene deseo
c. Comer cuando tiene deseo
d. No sabe
22. cuando la nutricionista le indica una dieta con 1800 calorías significa :

a. Ud. come 1800 calorías en el desayuno

b. Ud. Come 1800 calorías en cada comida

33
 c. Reparte las 1800 calorías entre las 3

d. comidas No sabe

23. Sus pies deben ser examinados

a. Diario

b. Cada b15 días

c. Una vez al mes

d. No Sabe

24. Los pies necesitan cuidados especiales por qué?

a. Los pies planos son frecuentes en los Diabéticos

b. La enfermedad produce mucha callos en los pies

c. La enfermedad afecta la circulación de los pies

25.-Lo mejor para el cuidado de los pies

a. Cortarse uñas todos los días.

b. Cortarse uñas rectas periódicamente

c. No Sabe

34
 ANEXO 3

Cuestionario de adherencia ala medicación de Morisky de 8 ítems

Instrucciones: Escriba con un lapicero los datos solicitados en las líneas, en los
paréntesis marque una “X “ la opción que más se aproxime a la verdad. Todas
las preguntas se contestaran.

1. ¿A veces se olvida de tomar las pastillas para la Diabetes?

(Si) (No)
2. Durante las últimas dos semanas ¿Hubo días en que no tomo su
medicación para la Diabetes?
(Si) (No)
3. ¿Alguna vez ha recordado o dejado de tomar su medicamento sin
consultar antes a su médico, por qué se sintió peor cuando lo tomabas
(Si) ( No)
4. ¿Cuánto Ud. Viaja o sale de casa ¿A veces a olvidado llevar sus
medicamentos?
(Si) (No)
5. ¿Ayer tomo su medicamento para la Diabetes
(Si) (No)
6. Cuando Usted siente que su glucosa esta controlada?
(Si) (No)
7. Tomar la medicación todos los días es un verdadero inconveniente para
algunas personas. Usted alguna vez se sintió molestado sobre
cumplimiento de su plan de tratamiento para la diabetes?
(Si) (No)
8. ¿Con que frecuencia le dificulta recordar que tiene que tomar su
medicación para la diabetes?
Nunca__ A veces ___ Alguna Vez____ A Menudo___ Siempre____

Si sale su adherencia baja al responder : No compra su medicación por falta de

dinero?
(Si) (No)

35
.

36