INFORME DE EVALUACION FONOAUDIOLOGICA

I. ANTECEDENTES DE INDENTIFICACIÓN

Nombre: Luis .
Fecha de nacimiento: 28 de Enero de 1951. Edad: 63 años.
Escolaridad: 4º Básico.
Ocupación: Nochero. Ahora jubilado y con una pensión de invalidez.
Domicilio: XX.
Lateralidad: Diestra
Motivo de consulta: Dificultades lingüísticas, posterior a un accidente
cerebrovascular.
Fecha de evaluación: 30 de Mayo de 2018

II. ANTECEDENTES ANAMNESICOS RELEVANTES

En Agosto del año 2018 don Luis sufrió un accidente vascular lacunar que según los
hallazgos del TAC sugiere un infarto en territorio profundo de arteria cerebral media
izquierda, lesión secuela lacunar en Tálamo derecho, producto de lo cuál estuvo
aproximadamente 12 días hospitalizado.

Luego del ACV tuvo sesiones Fonoaudiológicas en el Hospital de Los Ángeles, sin
embargo, asistió en 3 o 4 ocasiones.

La esposa comenta que es bastante independiente, sin embargo, las principales

dificultades se encuentran en el ámbito comunicativo, ya que, el usuario no presenta
intenciones de comunicarse o de hablar con su esposa, siendo esto más complicado para
ella que para él. También comenta que existe falta de motivación por parte de don Luis en
hacer cosas por iniciativa propia, ya sea ayudar en la casa, salir o conversar.

En relación al proceso de alimentación, el usuario y su esposa refieren que este se lleva a

cabo de manera normal, y que sólo en algunas ocasiones se atora con líquidos.

La señora comenta que don Luis no recibió tratamiento psicológico luego del ACV.

Con respecto a los antecedentes mórbidos, el usuario presenta hipertensión arterial y

dificultades visuales. Además consume medicamentos, entre ellos se encuentran:
Enalapril, Atorvastatina y Aspirina.
 III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

- Tareas 1, 2 , 3 y 4 del Bloque 1 de comprensión oral de la Batería de la evaluación de

los trastornos afásicos (BETA). Fernando Cuetos vega y Maria Gonzalez Nosti.
- Tarea 6,7,8, y 9 del Bloque 2 de producción oral de la Batería de la evaluación de los
trastornos afásicos (BETA). Fernando Cuetos vega y Maria Gonzalez Nosti.
- Observación clínica

IV. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN

A) OBSERVACIÓN DE ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS: Se observa

integridad anatómica y funcional en labios, lengua y velo. En cuanto a la dentición
existe perdida de dos piezas dentarias, una superior y una inferior. No se observan
dificultades en apertura y cierre de articulación temporomandibular, sin embargo el
rango de apertura se encuentra disminuido. La musculatura facial se encuentra
levemente hipotónica.

B) EVALUACIÓN DE LENGUAJE (BETA)

I- EVALUACIÓN DE LA COMPRENSIÓN ORAL:

- Tarea 1. Discriminación de fonemas: Presenta un rendimiento adecuado,
logrando el máximo puntaje de prueba.

- Tarea 2. Decisión léxica auditiva: Se observa un rendimiento adecuado,

identificó de forma correcta 30 estímulos de un total de 32. Se presentaron errores
en una palabra corta infrecuente y una no palabra larga.

- Tarea 3. Emparejamiento palabra hablada-dibujo: En esta tarea se obtuvo un

rendimiento adecuado, con 28 estímulos correctos de un total de 30. Se
presentaron errores en el emparejamiento de seres inertes y seres vivos.

- Tarea 4. Repetición de palabras: Obtiene un adecuado rendimiento siendo

capaz de repetir correctamente 31 de los 32 estímulos.

II- EVALUACIÓN DE LA PRODUCCION ORAL:

-Tarea 6. Denominación de objetos: En tareas de denominación de objetos, el usuario

obtuvo un puntaje de 20 puntos de un total de 30, situándolo en el rango de “trastorno”
 Todos los errores se concentraron en la denominación de seres vivos, realizando
circunloquios, se evidencia en ocasiones fenómeno de la “punta de la lengua” y en otras
ocasiones cambia los nombres de animales por otros de semejante característica, pero es
capaz de darse cuenta de su error, logrando reparar con apoyo de clave fonológica.

- Tarea 7. Denominación de acciones: Obtiene 21 puntos de 30, situándolo en la

categoría de normalidad. Los errores que presenta, se deben principalmente a que no es
capaz de encontrar la palabra, tratando de describir lo que realizan los personajes.

- Tarea 8. Nombrar definiciones: En esta actividad Don Luis presenta 20 puntos,

situándolo bajo el puntaje esperado, clasificando este ítem como “trastorno”.

- Tarea 9. Fluidez Verbal: El usuario logra en la tarea de fluidez semántica enunciar 8

animales y en la de fluidez verbal logra evocar 5 palabras con “p”. Esto clasifica este
ítem como “Trastorno”.

IV. DIAGNÓSTICO:
- Anomia Pura